汾阳市成人血脂水平调查分析

王元明　郭润民　郭任维　王全义

【摘要】 目的：调查2017年1-10月汾阳市健康体检成年人中血脂异常的分布特征。方法：对4 533名

30岁及以上体检者进行血脂测定，分析血脂相关数据，比较不同性别和年龄组间血脂水平及血脂异常检出率的差异。结果：研究人群中48.3%的人至少存在1项血脂异常，其中TG升高的检出率最高，达29.2%，HDL-C降低、TC升高和LDL-C升高的患病率分别为20.1%、10.5%和8.2%。女性TC、LDL-C、TG水平及异常检出率均高于男性（P<0.05）。男性TC、LDL-C峰值水平在≥30岁且<40岁，而女性TC、LDL-C峰值水平在≥60岁且<70岁。结论：汾阳市成人血脂水平及异常检出率较高，其中TG升高檢出率最高，青年男性和绝经后女性尤为突出，应加强对这些人群高血脂及相关疾病的重点关注。

【关键词】 年龄; 性别; 血脂异常; 胆固醇; 甘油三酯

The Survey and Analysis of Dyslipidemia among Adults in Fenyang City/WANG Yuanming，GUO Runmin，GUO Renwei，et al.//Medical Innovation of China，2019，16（23）：0-079

【Abstract】 Objective：To investigate the distribution characteristics of dyslipidemia in healthy adults in Fenyang City from January to October 2017.Method：Blood lipids were measured in 4 533 people over 30 years old who underwent physical examination，and the data related to blood lipids were analyzed to compare the differences of blood lipid levels and detection rates of dyslipidemia between different genders and age groups.Result：48.3% of the study population had at least one dyslipidemia，in which the detection rate of elevated TG was the highest，up to 29.2%，and the prevalence rates of decreased HDL-C and increased TC and LDL-C were 20.1%，10.5% and 8.2%，respectively.TC，LDL-C，TG levels and abnormal detection rates were higher in women than those in men（P<0.05）.In males，TC and LDC peak levels were ≥30 years old and <40 years old，while in females，TC and LDL-C peak levels were ≥ 60 years old and <70 years old.Conclusion：Fenyang City adult lipid level and abnormal detection rate is high，among which TG increased detection rate is the highest，young men and postmenopausal women are particularly prominent，should strengthen the focus on these groups of hyperlipidemia and related diseases.

【Key words】 Age; Sex; Dyslipidemia; Cholesterol; Triglyceride

First-authors address：Fenyang College of Shanxi Medical University，Fenyang 032200，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.23.019

血脂异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素，也是心脑血管疾病防治的关键环节。随着人们生活水平的提高，膳食结构及生活方式的改变，我国居民血脂异常患病率也逐年升高。目前国内已经有一系列有关血脂异常情况的调查，但这些报道多集中在经济发达地区，经济相对落后地区该方面的报道较少。由于血脂水平同生活方式有密切关系，使得血脂异常的患病情况存在地区差异，因此获得不同地区的血脂异常数据具有重要意义。汾阳市地处山西省经济比较落后的吕梁地区，获得该地区最新的普通人群血脂异常情况，不仅有助于指导本地区的血脂异常防治工作，也将对国内其他经济比较落后地区的血脂异常防治有一定的借鉴价值。

1 对象与方法

1.1 对象 连续入选2017年1-10月在山西省汾阳医院门诊体检并行血脂检查的30岁及以上人群，共4 533名30岁及以上体检者自愿加入本研究。

1.2 方法 所有体检者均被提前告知血脂检查注意事项：即检查前3 d避免高脂饮食，前1 d禁酒，前12 h禁食，清晨采集肘正中静脉血，全部标本于6 h内送检。仪器采用OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪，校正仪器后制定统一的检验标准。TC、TG采用酶偶联比色法/双试剂型测定，LDL-C、HDL-C采用直接法测定，ApoA1、ApoB采用免疫比浊法测定。HDL-C试剂盒由浙江东欧诊断产品有限公司提供，试剂批号：2017120068;LDL-C试剂盒购自北京北化康泰临床试剂有限公司，批号：2017100732;ApoA1试剂盒、ApoB试剂盒购自上海康朗生物科技有限公司，货号：KL-APOA1-Si、KL-APOB-Ra。收集总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）数据。

1.3 血脂异常诊断标准 参考中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）标准[1]，将TC升高定义为TC≥6.2 mmol/L，TG升高定义为TG≥2.3 mmol/L，

LDL-C升高定义为≥4.1 mmol/L，HDL-C降低定义为<1.0 mmol/L，出现上述中任一项即判断为血脂异常;混合血脂异常定义为TC升高且TG升高。参考2011年《美国心脏协会甘油三酯与心血管疾病的科学声明》和2016年《欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）血脂异常管理指南》标准[2-3]，严重LDL-C升高定义为≥4.92 mmol/L，严重TG升高定义为≥5.64 mmol/L。

1.4 统计学处理 所有数据由两人分别录入并交叉核对，数据不一致时与原始体检报告单核对并纠正。首先对6项血脂指标进行正态性检验，正态分布数据以均数±标准差（x±s）表示，非正态分布数据以中位数和百分位数M（P25，P75）表示，两组均数间比较采用t检验，多组均数间比较采用方差分析;计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用字2检验。采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理，以双侧检验P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 共入选4 533名体检者，其中男性1 963名，女性2 570名，年龄30～95岁，平均（55.4±12.5）岁。男性年龄与女性比较，差异无统计学意义（P>0.05）;男性的身高、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA1、ApoB与女性比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 性别和年龄对主要血脂的影响 男性TC水平在≥30岁且<40岁最高，其次为≥40岁且<50岁;而女性TC水平在≥60岁且<70岁最高，其次为≥70岁且<80岁。男性LDL-C水平在≥30岁且<40岁最高，≥60岁且<70岁次之;而女性LDL-C水平在≥60岁且<70岁最高，≥70岁且<80岁次之。见表2。

2.3 血脂异常情况 研究人群48.3%（2 189/4 533）的人至少存在1项血脂异常，其中TG升高的异常检出率最高，达29.2%，HDL-C降低、TC升高和LDL-C升高的患病率分別为20.1%、10.5%和8.2%。单纯TC升高、单纯TG升高的异常检出率分别为4.7%（213/4 533）和23.4%（1 061/4 533）。混合血脂异常的异常检出率为5.8%（263/4 533）。严重LDL-C升高、严重TG升高的异常检出率分别为1.9%（86/4 533）和2.6%（118/4 533）。女性TC、LDL-C异常检出率均高于男性，而HDL-C异常检出率低于男性，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

血脂广泛存在于人体中，是机体基础代谢的必需物质，它参与细胞膜的组成、激素合成等重要环节。如血脂过低，将影响人体正常生理功能;反之，血脂过高，将引起动脉粥样硬化性心血管病，严重威胁人类的健康[4]。因此，有效防治血脂异常具有重要的公共卫生意义。

本调查结果显示，血脂异常检出率以高TG血症为主，这与国内既往文献[5]报道一致，而与西方人群以高TC血症为主要特点不同。本调查人群TC水平高于2014年中国胆固醇教育计划中报道我国居民平均水平为4.72 mmol/L[6]，TG水平高于张坚等[7]报道我国18岁及以上居民均值（1.1 mmol/L），

血脂异常检出率高于刘相佟等[8]2015年报道北京市企事业单位人群总异常率（30.75%）。分析造成汾阳市体检人群血脂水平及异常检出率明显升高的原因可能为：（1）本调查人群来自经济条件相对落后的吕梁地区，对健康生活方式意识相对淡薄，且入选体检人群经济条件相对好，可能导致饮食结构不合理、缺乏体育锻炼，从而影响部分血脂水平较全国水平更高、异常检出率偏高的结果。

（2）调查人群来自汾阳市一家三甲医院的体检人群，可能存在选择性偏移。（3）不除外合并家族性高脂血症。

本调查结果显示，血脂水平、异常检出率均存在性别差异。女性TC、TG、LDL-C水平均高于男性，差异均有统计学意义（P<0.05）。这与2010年中国CDC调查结果及中国血脂异常流行病学特点不符[9-10]。女性TC、TG、LDL-C异常检出率均高于男性，差异均有统计学意义（P<0.05）。调查人群中女性血脂水平及异常检出率均明显高于男性的原因尚不明确，更应该引起重视，尚需更多大样本回顾性调查研究探讨。

本调查结果还显示，血脂水平、异常检出率受年龄的影响较大。男性TC、LDL-C水平峰值年龄位于≥30岁且<40岁，这与张云鹤等[11]对中国血脂异常流行病学特点报道的峰值年龄（≥50岁且<60岁）不同，提示研究人群年轻化趋势明显，男性更突出。男性TC、LDL-C异常检出率最高出现在≥30岁且<40岁，其原因可能与该年龄段男性压力大、生活不规律、高脂饮食、缺乏锻炼等有关系。女性TC、LDL-C水平峰值年龄在≥60岁且<70岁，TC、LDL-C异常检出率最高出现在60岁以后，其原因可能为，随着绝经后卵巢功能的衰竭，雌激素分泌减少，雄激素增加以及两者比例失调，从而脂代谢减低有关[12-15]。男性血脂水平异常峰值、异常检出率年龄较女性更明显，似乎与冠心病男性发病年龄早于女性，且逐渐呈年轻化趋势相吻合。女性绝经后由于失去了雌激素作用的保护，冠心病的发病率迅速升高，甚至超过男性。提示对中青年男性及绝经后女性的血脂水平尤其应引起关注，该人群是心脑血管疾病的高危人群，应该早期干预，从上游防治。

ApoA1是HDL-C的主要载脂蛋白，可抑制动脉壁平滑肌细胞摄取LDL-C，从而起到抗动脉粥样硬化作用。高水平的ApoB易促进炎症反应和斑块形成，导致动脉粥样硬化。ApoB、ApoA1的含量及其比值实际上反映了血浆中促动脉粥样硬化和抗动脉粥样硬化因素的平衡[16-20]，但目前对两者水平无明确参考范围。本调查验证了ApoA1与HDL-C、ApoB与LDL-C之间的关系，并探讨了ApoA1、ApoB水平可能的范围，可为以后人群设定参考范围提供依据。

本调查存在一定局限性：（1）未纳入膳食结构、体质指数、合并疾病及用药情况等其他影响血脂水平因素;（2）研究人群来自单中心。其研究结果不能完全代表汾阳市成人血脂整体水平，后续研究应针对上述局限性加以改进，以便能更客观反映本地区人群血脂整体水平。

综上所述，尽管汾阳市地处经济落后的吕梁山区，但门诊体检人群血脂异常及异常检出率情况令人担忧，年轻化趋势明显，以青年男性更甚，应加强对中青年人群血脂水平的关注，根据性别、年龄特点有针对性监测血脂水平，开展健康教育及采取医疗干预措施，将预防动脉粥样硬化关口提前，以预防及减少血脂异常及相关疾病的发生。

参考文献

[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中华循环杂志，2016，31（10）：937-953.

[2] Miller M，Stone N J，Ballantyne C，et al.Triglycerides and Cardiovascular Disease A Scientific Statement from the American Heart Association[J].Circulation，2011，123（20）：2292-2333.

[3] Catapano A L，Graham I，De Backer G，et al.2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias[J].Eur Heart J，2016，37（39）：2999-3058.

[4]许翔，王娟，高玮.上海地区老年人群缺血性心血管病的危险度与血脂、血糖相关性[J].中国老年学杂志，2013，33（7）：1639-1640.

[5]赵文华，张坚，由悦，等.中国18岁及以上人群血脂异常流行特点研究[J].中华预防医学杂志，2005，39（5）：306-310.

[6]2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组，中华心血管病杂志编辑委员会.2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议[J].全科医学临床与教育，2015，13（1）：3-5.

[7]张坚，满青青，王春荣，等.中国18岁及以上人群血脂水平及分布特征[J].中华预防医学杂志，2005，39（5）：302-305.

[8]刘相佟，霍达，陶丽新，等.北京14372例企事业单位人员血脂异常分析[J].现代预防医学，2015，42（1）：29-31.

[9]李剑虹，米生权，李镒冲，等.2010年我国成年人血脂水平及分布特征[J].中华预防医学杂志，2012，46（7）：607-612.

[10]国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局.中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）[M].北京：人民卫生出版社，2015.

[11]张云鹤，何青.中国血脂异常流行病学特点[J].中华保健医学杂志，2015，17（3）：254-256.

[12]李婧，张金树，龙炫辉.50岁以上健康体检人群血脂水平调查研究[J].中国循证心血管医学杂志，2014，6（3）：359-361.

[13]王德友，李兴武，程佩萍，等.蚌埠地区健康体检血脂水平分析[J].中华全科医学，2013，11（6）：945-947.

[14]陆建建，许春平，曾波，等.绝经后女性性激素、血脂变化与冠心病的研究[J].中国老年学杂志，2006，26（4）：453-454.

[15]徐俊杰.不同社区一体化管理时间对糖尿病患者血糖、血脂指标控制的影响[J].中国医药导报，2012，9（18）：184-186.

[16]王桂云，逯建华，李鹏.ApoB、ApoB/ApoA1值与冠状动脉病变的关系研究进展[J].现代中西医结合杂志，2014，23（31）：3533-3534.

[17]李鹏，王桂云，逯建华.apoB/apoA1值与冠心病相关性研究进展[J].内蒙古医学杂志，2014，46（1）：42-45.

[18] Schmidt C，Bergstrom G.Apolipoprotein B and Apolipopotein A-I in Vascular Risk Prediction-A Review[J].Current Pharmaceutical Design，2014，20（40）：6289-6298.

[19] Benn M.apolipoprotein B levels，ApoB alleles，and risk of ischemic cardiovascular disease in the general population a review[J].Atherosclerosis，2009，206（1）：17-30.

[20]曾白华，杨琴，谢晓宇.绵阳地区中老年人2008～2012年血脂检测结果分析[J].中国医药导报，2013，10（12）：128-130.

（收稿日期：2019-04-29） （本文編辑：张爽）