快速康复护理在腹腔镜下肾肿瘤切除术围术期中的应用效果评价

樊艳　孙中芳

【摘要】 目的 研究快速康复护理在腹腔镜下肾肿瘤切除术围术期中的应用效果。方法 60例腹腔镜下肾肿瘤切除術患者， 采用双色球分组法分为实验组（红色）和对照组（白色）， 每组30例。实验组患者围术期采用快速康复护理， 对照组患者围术期采用常规护理。对比两组患者的术后排气时间、下床活动时间、住院时间、拔管时间及并发症发生情况。结果 实验组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间、拔管时间分别为（53.48±11.56）h、（19.23±5.45）h、（7.18±1.02）d、（3.76±0.98）d， 均短于对照组的（82.67±11.41）h、（52.06±7.86）h、（10.31±1.45）d、（6.82±1.22）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者术后并发症发生率为6.67%， 低于对照组的40.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对腹腔镜下肾肿瘤切除术患者围术期实施快速康复护理， 能有效减少术后并发症的发生， 有助于患者尽快恢复， 缩短住院时间， 提高生活质量， 值得在临床上广泛推广。

【关键词】 快速康复护理;腹腔镜下肾肿瘤切除术;围术期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.087

肾肿瘤是一种临床上泌尿外科的常见恶性疾病， 这种疾病病理较为复杂， 所以在临床治疗时， 通常选择手术方案进行切除治疗[1]。而常规开腹手术方案会对患者造成较大的手术切口， 不利于患者的术后恢复， 而随着近年来微创理念的不断应用， 腹腔镜下肾肿瘤切除手术逐渐成为临床上应用最为广泛的治疗方案。而在对患者进行护理时， 采用传统手术配合方案难以满足手术要求[2]。所以在本次研究中， 研究快速康复护理在腹腔镜下肾肿瘤切除术围术期中的应用效果， 取得良好的成果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2018年5～10月本院60例腹腔镜下肾肿瘤切除术患者作为研究对象， 采用双色球分组法分为实验组（红色）和对照组（白色）， 每组30例。对照组患者中男17例， 女13例;年龄23～67岁， 平均年龄（47.3±8.2）岁。实验组患者中男15例， 女15例;年龄22～64岁， 平均年龄（46.8±8.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均有正常认知功能， 且自愿参与本次实验， 签署知情同意书。

1. 2 方法 对照组患者围术期采用常规护理， 包括告知患者手术需要注意的事宜， 术前6 h禁水、12 h禁食， 并给予常规的肠道处理等。实验组患者围术期采用快速康复护理， 具体如下。

1. 2. 1 术前护理 ①患者入院后， 医务人员应当与患者进行积极沟通， 使患者能够获得良好的受关怀感， 这样有助于帮助患者树立治疗信心， 使患者适应医院的诊疗环境。同时护理人员应当与患者进行沟通， 对患者进行积极的健康宣教， 告知患者腹腔镜手术操作流程以及预后知识， 提高患者的疾病认知， 缓解患者的心理负担。②不选用常规机械灌肠方案， 避免患者出现不适感。在开展手术前8 h， 护理人员应当给予患者服用800 ml10%葡萄糖溶液， 手术前2 h内服用400 ml。

1. 2. 2 术中护理 护理人员应当与患者进行基础交流， 告知患者相关手术状况， 对患者的情绪进行安抚， 并且根据患者的需求以及个人状况， 可将手术室室温调至20～25℃， 主要应当以患者感受舒适为宜。必要时可对输注液以及冲洗液进行加温， 采用保暖床垫， 以增强患者的手术舒适感。

1. 2. 3 术后护理 ①手术完成后， 应当叮嘱患者家属在患者返回病房后， 对患者进行四肢活动， 而患者在清醒后6 h内应当由医务人员进行运动指导， 要求患者在床上进行深呼吸和床上被动训练， 根据患者的状况鼓励患者尽早下地活动， 增加运动量。②对患者进行管道护理时， 应当注意引流液的性状以及引流量， 必要时对导尿管进行加固， 避免引流管受压或扭曲， 保证引流管通畅。护理人员应当每日对尿袋进行更换， 并且与医师进行积极交流， 根据患者状况尽早拔除引流管以提高患者的术后感受。

1. 3 观察指标 对比两组患者的术后排气时间、下床活动时间、住院时间、拔管时间及并发症发生情况。并发症主要包括创口感染， 创口渗血、渗液， 创口剧痛。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的术后排气时间、下床活动时间、住院时间、拔管时间对比 实验组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间、拔管时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后并发症发生情况对比 实验组患者术后并发症发生率为6.67%， 低于对照组的40.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肾肿瘤疾病是一种临床上常见的肿瘤病症， 导致这种病症的原因与患者长期吸烟和肥胖有较为密切的关系， 并且这种病症的多发人群以40岁以上中老年人群为主[3]。在对患者进行治疗时， 选择腹腔镜下肾肿瘤切除术能够获得较好的治疗效果， 这种手术方案出血较少， 并且大多数患者术后恢复时间较短， 获得了医务人员以及相关患者的一致肯定[4]。

所以在围术期实施相应的护理， 可以降低手术对患者造成的影响， 快速康复护理的应用， 能够使患者尽快的恢复， 其主要分为术前、术中、术后的护理， 术前对患者进行心理疏导， 缓解其不良情绪， 且不进行机械肠道清理， 可以降低患者的应激反应[5]。虽然清理肠道能够降低肠道的菌群量， 但容易导致肠道电解质紊乱。此外， 在术后对患者进行饮食指导， 可以促进患者尽快的恢复[6-8]。

综上所述， 对腹腔镜下肾肿瘤切除术患者围术期实施快速康复护理， 能有效减少术后并发症的发生， 有助于患者尽快恢复， 缩短住院时间， 提高生活质量， 值得在临床上广泛推广。

参考文献

[1] 刘利丽， 王安静. 快速康复护理在腹腔镜下肾肿瘤切除术中的应用价值分析. 结直肠肛门外科， 2018， 24（S2）：203-204.

[2] 米嘉希， 李萍， 庄君龙. 快速康复外科护理在机器人辅助腹腔镜肾肿瘤切除术患者中的应用. 护理实践与研究， 2018， 15（12）：92-94.

[3] 李冰. 外科快速康复护理对腹腔镜肾肿瘤切除术患者术后康复及心理状态的影响. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（5）：221， 223.

[4] 饶红， 陈洪波， 王平. 快速康复护理在腹腔镜下肾肿瘤切除术中的应用价值分析. 中国医疗设备， 2017， 32（S2）：96-97.

[5] 史黎， 王理瑛， 姜丽. 快速康复护理在腹腔镜下肾肿瘤切除术中的应用研究. 检验医学与临床， 2017， 14（13）：1933-1935.

[6] 熊福花. 腹腔镜下肾肿瘤剜除术围手术期的快速康复护理. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（54）：10591.

[7] 王娜娜， 薛佳， 曹正圆， 等. 快速康复外科理念在后腹腔镜肾肿瘤剜除术围手术期护理. 护士进修杂志， 2015（6）：518-520.

[8] 王伟. 快速康复外科护理在腹腔镜肾切除术围术期中的应用. 齐鲁护理杂志， 2011， 17（17）：5-6.

[收稿日期：2019-03-01]