康复期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的综合护理干预效果探讨

2019-09-29袁素丽朱春燕

中国现代医生 2019年20期

袁素丽朱春燕

[摘要] 目的探討康复期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的综合护理干预效果。方法收集2017年11月～2018年4月间我院收治确诊的86例康复期精神分裂症患者，根据护理方法不同将86例康复期精神分裂症患者随机分为对照组（n=43）和干预组（n=43），对照组行常规护理，干预组在对照组护理的基础上进行综合护理干预，包括心理护理、健康教育、生活干预等。干预后，对比分析两组患者的焦虑抑郁情绪评分的变化情况及护理满意度、护理干预前后各项生活质量评分的变化情况。结果干预组患者干预后的SAS评分（32.3±7.6）分、对照组患者干预后的SAS评分（41.2±8.4）分、干预组患者干预后的SAS评分显著低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。干预组患者干预后的SDS评分（31.6±6.7）分，对照组患者干预后的SDS评分（41.3±7.5）分，干预组患者干预后的SDS评分显著低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。干预组患者干预后的满意度为97.7%，对照组患者干预后的满意度为79.1%，两组护理满意度比较，差异具有显著性（P<0.05）。干预组患者干预后的心理社会量表、动力和精力量表、症状和副反应量表分别为（17.27±3.41）、（23.37±4.34）、（11.32±2.30）分，对照组患者干预后的心理社会量表、动力和精力量表、症状和副反应量表分别为（19.51±2.12）、（27.29±3.27）、（15.26±3.27），干预组患者干预后的各项生活质量量表评分分别显著低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论康复期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的综合护理干预效果确切，显著减轻了患者的焦虑抑郁情绪，使患者保持乐观心态，有利于进一步促进疾病的康复，改善生活质量，提高护理满意度。

[关键词] 精神分裂症;康复期;焦虑抑郁情绪;综合护理干预;护理满意度;生活质量

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2019）20-0157-04

Effect of comprehensive nursing intervention on anxiety and depression in patients with schizophrenia during rehabilitation

YUAN Suli ZHU Chunyan

Caring Ward， Hangzhou Seventh Peoples Hospital， Hangzhou 310013， China

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on anxiety and depression in patients with schizophrenia during rehabilitation. Methods 86 patients with convalescent schizophrenia who were diagnosed in our hospital from November 2017 to April 2018 were enrolled. The patients were randomly divided into control group（n=43） and intervention group（n=43） according to different nursing methods. The control group was given routine nursing， and the intervention group was given comprehensive nursing， including psychological nursing， health education， and life intervention. After the intervention， the changes of anxiety and depression scores and the satisfaction of nursing and the changes of life quality scores before and after nursing intervention were compared. Results After the intervention， the SAS score of the intervention group was （32.3±7.6）， which was significantly lower than that of the control group（41.2±8.4， P<0.05）. The SDS score of the intervention group was（31.6±6.7）， which was significantly lower than that of the control group（41.3±7.5， P<0.05）. The satisfaction of the intervention group was 97.7%， which was significantly higher than that of the control group（79.1%， P<0.05）. The scores of psychosocial scale， motivation and energy scale， and symptom and side reaction scale of the intervention group were （17.27±3.41），（23.37±4.34）， and （11.32±2.30）， respectively， which were significantly lower than those of the control group（19.51±2.12， 27.29±3.27， and 15.26±3.27， respectively， P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention of anxiety and depression in patients with schizophrenia during rehabilitation is effective， which significantly reduces the anxiety and depression of patients， and keeps patients optimistic， which is conducive to further promoting the rehabilitation of diseases， improving the quality of life and improving the satisfaction of nursing.

[Key words] Schizophrenia; Rehabilitation period; Anxiety and depression; Comprehensive nursing intervention; Nursing satisfaction; Quality of life

精神分裂症患者康复期病情虽得到改善，但心理上会产生抑郁、焦虑等负性情绪，严重影响患者的生活质量[1]。因此，对伴有自卑、焦虑、抑郁、紧张等负性情绪的精神疾病患者，除了予以有效药物进行治疗外，还需要配合综合护理干预，尤其是心理干预，对于改善患者的负面情绪具有重要作用[2-3]。2017年11月～2018年4月我院对43例康复期精神分裂症患者在应用药物进行治疗的同时配合综合护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年11月～2018年4月间我院收治确诊的86例康复期精神分裂症患者，符合中国精神病分类与诊断标准第3版（CCMD-3）中精神分裂症的诊断标准。排除合并严重肝肾功能不全者及恶性肿瘤者及妊娠期哺乳期女性。86例康复期精神分裂症患者中，男46例，女40例，年龄17～56岁，平均（43.2±11.8）岁。病程3个月～3年，平均（9.1±1.3）个月。根据护理方法不同将86例康复期精神分裂症患者随机分为对照组（n=43）和干预组（n=43），两组患者的性别、年龄及病程等临床资料比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组行常规护理，干预组在对照组护理的基础上进行综合护理干预，包括心理护理、健康教育、生活干预等。

1.2.1 心理干预详细分析患者的心理问题，并进行针对性的心理护理，加强与患者及家属的沟通和交流，及时掌握其心理情绪的变化;此外，还要观察和了解患者的心理特点、社会状况及家庭情况，不断鼓励患者主诉内心的需求与情绪，加强与其他病患交流，以缓解其焦虑抑郁等负性心理。

1.2.2 生活干预对于精神分裂症患者采用开放式管理，根据患者的特长和爱好组织并开展娱乐活动，每周4次，每次1 h。如体育比赛、集体游戏、做操、手工制作、唱歌、音乐欣赏、打扑克、朗读等有趣味性活动等，分散患者的注意力，以唤起患者满足感及愉悦感，增强心理舒适度，利于焦虑、抑郁情绪的恢复，避免长期封闭导致的病情反复。

1.2.3 社会支持及家属干预提高其社交能力，让其多与社会接触。指导患者学会与人交往以及表达自己的意愿、如何寻求帮助等。对家属进行健康知识宣教，指导患者家属在物质和精神各方面加强对患者的关心、支持和帮助。

1.2.4 健康教育组织召开座谈会，集体进行健康教育，由心理治疗师授课，讲解精神分裂症的药物治疗及社会康复等方面的知识，以恢复自知力，提高药物治疗的依从性。必要时可邀请治疗情况良好的患者现身说教，提高患者治疗与护理的信心。

1.3 评价指标

1.3.1 焦虑抑郁情绪评价采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定患者的焦虑、抑郁情绪，两项均包括20 个项目，按1～4 级评分。以常模上限为界，SDS 评分≥50分为有抑郁症状，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70 分及以上为重度焦虑。SAS、SDS分数越高，其焦虑抑郁情绪越严重[4]。

1.3.2 护理满意度评价设计护理满意度调查问卷，以90分及以上为非常满意，80～89分为满意，60～79分为基本满意，60 分以下为不满意。患者的满意度=非常满意+满意+基本满意[5]。

1.3.3 生活质量评价应用精神分裂症患者生活质量量表（SQLS中文版）进行评价，该量表包括30个条目，含有心理社会量表、动力和精力量表、症状和副反应量表三部分，采用0～4分五级评分，先计算出粗分再转换成量表分，每个量表0～100分，其中0分代表最好的生活质量，100分代表最差的生活质量[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑情绪评分比较

干预组患者干预后的SAS评分（32.3±7.6）分，对照组患者干预后的SAS评分（41.2±8.4）分，干预组患者干预后的SAS评分显著低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。见表1。

2.2 两组抑郁情绪评分比较

干预组患者干预后的SDS评分（31.6±6.7）分，对照组患者干预后的SDS评分（41.3±7.5）分，干预组患者干预后的SDS评分显著低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。見表2。

2.3 两组护理满意度比较

干预组患者干预后的满意度为97.7%，对照组患者干预后的满意度为79.1%，两组护理满意度比较，差异具有显著性（P<0.05）。见表3。

2.4 两组生活质量各项评分比较

干预组患者干预后的心理社会量表、动力和精力量表、症状和副反应量表分别为（17.27±3.41）、（23.37±4.34）、（11.32±2.30）分，对照组患者干预后的心理社会量表、动力和精力量表、症状和副反应量表分别为（19.51±2.12）、（27.29±3.27）、（15.26±3.27），干预组患者干预后的各项生活质量量表评分分别显著低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。见表4。

3 讨论

随着社会的不断发展，人们的工作、学习、生活压力、社会因素及人际关系等的变化，尤其对于精神分裂症康复期患者，更易产生不同程度的悲观、焦虑、抑郁、疑虑等消极情绪及负性心理，严重影响患者的康复及生存质量[6-10]。有研究显示[11-12]，精神分裂症康复期患者焦虑抑郁情绪出现率高达38%～40%。精神分裂症患者常缺乏自知力，康复期仍有不同程度的社会功能缺陷，且易反复发作。患者进入康复期后，精神症状基本消失，但患者易出现心理和情绪问题，从而出现焦虑、抑郁等负性情绪，若不积极予以治疗和干预，则严重影响患者的生活质量，增加其复发率。因此在应用药物进行治疗的同时，通过配合有效的护理干预，有利于提高患者的心理健康程度，促进心理社会功能恢复，降低其复发率[13-14]。

综合护理干预是一种现代护理模式，以患者为工作核心，以促进患者康复为工作目标。其中，心理护理能够有效调节精神分裂症患者的心理状态，很大程度上缓解患者的焦虑、抑郁心理[15-16]。雷海英[17]对90 例精神分裂症伴抑郁患者实施心理护理，结果显示，心理护理组HAMD 评分显著低于对照组，进一步证明对精神分裂症伴抑郁患者在常规护理的基础上采取心理护理，可改善患者的抑郁症状。本研究结果显示，干预组患者干预后的SDS评分（31.6±6.7）分，对照组患者干预后的SDS评分（41.3±7.5）分，干预组患者干预后的SDS评分显著低于对照组，差异具有显著性（P<0.05），说明对精神分裂症伴抑郁患者实施护理干预尤其是心理护理，可明显减轻患者的抑郁情绪，从而使其保持积极乐观的生活态度[18]。

精神分裂症康复期患者要重新回归家庭、回归社会，除巩固治疗外，通过配合心理护理及生活干预、健康教育，大大减轻患者的抑郁焦虑心理，增加积极行为，减少消极行为，减少歪曲信念的发生，降低再住院率，使患者回归家庭、回归社会[19]。

易著英等[20]将100 例康复期精神分裂症患者随机分为两组，对照组行常规护理，观察组分析心理特点，行针对性护理干预，结果显示：观察组患者干预后的SAS、SDS评分显著低于对照组（P<0.05），证明加强康复期精神分裂症患者焦虑抑郁的护理干预，可显著缓解不良情绪，使患者保持乐观心态，有利于促进疾病的康复。

本研究对两组患者的焦虑情绪评分进行比较，结果显示，干预组患者干预后的SAS评分（32.3±7.6）分、对照组患者干预后的SAS评分（41.2±8.4）分、干预组患者干预后的SAS评分显著低于对照组，差异具有显著性（P<0.05），说明对康复期精神分裂症患者实施综合护理干预，有利于减轻其焦虑情绪，与陈杰珍等[21]报道的观点是一致的。同时对两组的护理满意度及生活质量改善情况进行对比，结果显示，干预组患者干预后的满意度为97.7%，显著高于对照组（P<0.05）。且干预组患者干预后的心理社会量表、动力和精力量表、症状和副反应量表分别为（17.27±3.41）、（23.37±4.34）、（11.32±2.30）分，对照组患者干预后的心理社会量表、动力和精力量表、症状和副反应量表分别为（19.51±2.12）、（27.29±3.27）、（15.26±3.27），干预组患者干预后的各项生活质量量表评分分别显著低于对照组，差异具有显著性（P<0.05），说明对精神分裂症康复期进行综合护理干预有利于提高护理质量，且改善患者的生活质量。

综上所述，康复期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的综合护理干预效果确切，显著减轻患者的焦虑抑郁情绪，使患者保持乐观心态，有利于进一步促进疾病的康复，改善生活质量，提高护理满意度。

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