左炔诺孕酮宫内缓释系统联合中药治疗子宫腺肌病的疗效观察

吴培芬　郑芳　吴雄辉

【摘要】 目的：觀察左炔诺孕酮宫内缓释系统联合中药治疗子宫腺肌病的疗效。方法：随机选取2015年1月-2017年10月在本院治疗的80例子宫腺肌病患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各40例。对照组仅采用中药治疗，研究组在对照组的基础上采用左炔诺孕酮宫内缓释系统。观察并记录两组具体情况。结果：随着治疗时间增加，研究组出血情况明显改善（P<0.05）;治疗前，两组主诉疼痛分级法（VRS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;随着治疗时间增加，两组VRS评分不断降低（P<0.05），研究组VRS评分明显低于对照组（P<0.05）;研究组治疗后6个月体内血清CA125水平明显低于治疗后3个月（P<0.05），研究组治疗后6个月体内血红蛋白水平明显高于治疗后3个月（P<0.05）。治疗前，两组焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组SAS与SDS评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：左炔诺孕酮宫内缓释系统联合中药治疗，患者术后的恢复情况较好，治疗效果显著，出现的不良反应现象较少，患者的月经疼痛感较轻，值得在临床治疗上进一步推广和应用。

【关键词】 左炔诺孕酮宫内缓释系统; 中药治疗; 子宫腺肌病; 疗效

Observation on the Efficacy of Levonorgestrel Intrauterine Sustained-release System Combined with Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Adenomyosis/WU Peifen，ZHENG Fang，WU Xionghui.//Medical Innovation of China，2019，16（19）：-119

【Abstract】 Objective：To explore the efficacy of Levonorgestrel intrauterine sustained-release system combined with traditional Chinese medicine in the treatment of adenomyosis.Method：80 cases of adenomyosis treated in our hospital from January 2015 to October 2017 were randomly selected and divided into control group and study groupaccording to the random number table method，40 cases in each group.The control group was treated with traditional Chinese medicine only，while the study group was treated with Levonorgestrel intrauterine sustained-release system on the basis of the control group.The specific conditions of the two groups were observed and recorded.Result：With the increase of treatment time，the bleeding condition of the study group was significantly improved（P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in verbal rating scale（VRS）score between the two groups（P>0.05）.With the increase of treatment time，the VRS scores of the two groups were continuously decreased（P<0.05）.The VRS score of the study group were significantly lower than that of the control group（P<0.05）.The serum CA125 level of the study group at 6 months after treatment was significantly lower than that at 3 months after treatment（P<0.05）.The hemoglobin level in the study group at 6 months after treatment was significantly higher than that at 3 months after treatment（P<0.05）.There were no significant differences in self-rating anxiety scale（SAS）and self-rating depression scale（SDS）scores between two groups（P>0.05）.After treatment，the SAS and SDS scores of the study group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.

2 结果

2.1 两组基线资料比较 对照组年龄26～50岁，平均（32.9±7.8）岁。研究组年龄25～52岁，平均（33.1±7.9）岁。两组年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 研究组在不同时间段内出血模式比较 随着治疗时间的不断增加，研究组的出血情况明显改善（P<0.05），见表1。

2.3 两组治疗不同时间VRS评分比较 治疗前，两组VRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），随着治疗时间的不断增加，两组VRS评分不断降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后3、6、12个月研究组VRS评分均明显低于研究组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 研究组治疗不同时间体内血清CA125以及血红蛋白水平比较 研究组治疗后6个月后体内血清CA125水平明显低于治疗后3个月，差异有统计学意义（t=12.528，P<0.05），研究组治疗后6个月后体内血红蛋白水平明显高于治疗后3个月，差异有统计学意义（t=11.284，P<0.05）。见表3。

2.5 两组SDS、SAS评分比较 治疗前，两组SDS与SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），在治疗后，研究组的SAS与SDS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

子宫腺肌病主要的临床表现为月经过多，左炔诺孕酮宫内缓释系统能够有效地治疗患者月经过多[15]。左炔诺孕酮宫内缓释系统能够降低间质以及子宫内膜腺体的PR、ER-α以及ER -β的表达，使得降低循环内的雌激素反应，进而对内膜增殖起到抑制作用，减少患者的月经量，甚至引起闭经的现象[16]。

患者出现不规则出血现象的原因为高效孕激素对子宫内膜进行作用，进而对内膜的生长起到抑制作用，患者的黏膜变薄[17]。而左炔诺孕酮宫内缓释系统联合中药治疗该种治疗方法能够改善该种现象。本研究结果显示，随着治疗时间的不断增加，研究组出血情况明显改善（P<0.05），研究组治疗后6个月后体内血清CA125水平明显低于治疗后3个月（P<0.05），研究组治疗后6个月后体内血红蛋白水平明显高于治疗后3个月（P<0.05）。

子宫腺肌病的临床特点为痛经加重，这严重影响了患者正常的工作生活，降低患者的生活质量[18]。左炔诺孕酮宫内缓释系统联合中药治疗的治疗方法能够缓解子宫内膜易位症的疼痛感[19]。子宫腺肌该种病症是生长在子宫肌层以及出现子宫内膜，该种病症的发病机制与子宫内膜异位症的发病机制，子宫腺肌痛经的疼痛感更为强烈。本研究结果显示，治疗前两组VRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），随着治疗时间的增加，两组VRS评分不断降低（P<0.05），治疗后研究组VRS评分明显低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组SDS与SAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组SAS与SDS评分均明显低于对照组（P<0.05）。左炔诺孕酮宫内缓释系统能够减少患者的月经量，同时也能够减少血栓素A2的产生，进而减缓患者的疼痛感。同时，高效孕激素能够使异位内膜发生萎缩，防止患者出血刺激，周围增生的肥大平滑肌纤维的萎缩能够减缓患者痛经的疼痛感[20]。

本研究仍然存在样本数量较少，研究不够透彻等问题和待解决的问题，为此，本院将继续进行大样本详细分析，争取进一步深入观察左炔诺孕酮宫内缓释系统联合中药治疗子宫腺肌病的

疗效。

综上所述，左炔諾孕酮宫内缓释系统联合中药治疗，患者术后恢复情况较好，治疗效果显著，出现的不良反应现象较少，患者的月经疼痛感较轻，值得在临床治疗上进一步推广和应用。

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