CBL教学法在心脏瓣膜病临床见习中的应用探索

刘科彤 赵迪 刘洁琼

【摘 要】：心血管内科是临床医学生的必修课之一，而心脏瓣膜病是心血管内科中的难点，在临床见习中教师们多采用讲授法，但随着教学方式的变迁，CBL教学法如今已走进广大高校课堂， 传统教学方法面临着新的挑战。本文通过对CBL教学法的研究， 探索CBL教学法在心内科心脏瓣膜病临床见习教学中的应用， 从而激发学生产生浓厚的学习兴趣及学习主动性，达到对理论知识更深刻的记忆和理解。

【关键词】：CBL教学法，心脏瓣膜病，临床见习

【中图分类号】R642【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

心血管系統作为内科学的重点， 是一门病种繁多，临床表现复杂的临床学科，尤其是心脏瓣膜病，概念较为抽象，不易理解，学生掌握有难度。所以为最大限度地提高学生的学习兴趣，在有限的时间内学习更多的临床知识，寻找和探索切实可行且有效的良好教学方法尤为重要[1]。CBL教学改变了过去简单的以教师、课堂和课本为中心的教学，代之以讲授与自学，讨论与交流，指导与研究等密切结合的互动式教学法。

一 CBL教学法的特点

病案教学法（case-based learning，CBL）是以临床病例为基础的学习方法，它可以充分激发医学生自主学习的能力和对实践知识运用的能力[2]。其特点是打破学科界限， 围绕问题编制综合课程， 以提高学生学习的主动性， 培养创新能力， 提高学生获取新知识、有效运用知识解决新问题的能力为教学目标。该方法具有PBL教学的优点，同时通过临床病例激发学习兴趣，通过对病例相关问题的检索和讨论，掌握理论授课知识点，锻炼和培养临床思维能力，可能进一步改善教学效果。

二 CBL教学法的应用价值

1 可以提升学生的学习兴趣。采用CBL教学法，在保证教学质量的同时，激发学生产生浓厚的学习兴趣及学习主动性，达到对理论知识更深刻的记忆和理解[3]CBL教学模式不仅具有 PBL 教学法的优点，又符合医学教育的特点，对培养学生主动学习的能力和临床技能等具有明显的优势，是目前较为流行的一种教学法。

2 可以提升学生的综合素质及能力。该教学模式选取心内科真实典型的临床病例，让学生在接触临床案例中将所学课本知识融会贯通，使学生将抽象概念、理论知识和临床应用相结合，增强学生的理解能力，培养学生在临床实践中面对具体病例时，学习如何收集、了解病情，如何从错综复杂的病情中准确地分析、归纳、鉴别、判断，从而抓住主要问题，作出正确的诊断和处理。

3 可巩固理论知识。从教育学的观点看， CBL教学符合巩固性原则。它易于理解， 有利于学生的记忆和激发学生的学习兴趣， 有利于深化理论教学， 巩固所学的理论知识。

4 可以提高老师的素质及教学效果。在CBL教学过程中，教师会面对学生提出的各种问题，因此需要教师具有丰富的临床经验及理论知识，能够准确、全面的回答学生的问题，保证学生在见习过程中掌握更多更全面的临床知识。在教师与学生互动中，加强学习效果，使学生更愿意、更主动去学习与思考。

三 CBL教学法应用实践

3.1 课程安排 所有教师在课前进行CBL教学法培训，严格按照CBL教学法的教学理念开展教学。选取心脏瓣膜病典型病例，教师整理病史、症状、辅助检查、诊疗等内容，结合病例，提出8-12个问题，于课前发给学生，根据问题查询相关文献。每组见习学生分为3-4个小组，带领学生至床旁看病例，共同询问病史、查体，回到示教室后每个小组负责2-3个问题，以组为单位进行病例讨论，归纳总结。课堂讨论结束后每位学生交书面作业。见习结束发放问卷调查、回收分析[4]。

3.2 教学结果

在本次教学中，学生们在与教师共同问诊、查体的过程中表现非常积极，在课堂讨论中全体成员积极发言、讨论，就课前提出的问题结合患者的实际情况进行深入分析。相对于常规教学而言，学生们更加积极，更加有兴趣，分析、解决问题等能力也有所提高。在讨论结束后进行的课堂测验中，学生的知识掌握能力80-100分者达到87.5%，而传统教学法的学生知识掌握能力80-100分者仅40%.故此次CBL教学效果非常理想，学生的综合素质及能力亦得到很大提升。

3.3 教学感悟

在本次见习过程中，应用了CBL教学法，学生反映：“课前针对问题查阅相关资料，提前有过思考，上课时目的性及主动性更强”，“激发兴趣，增强了判断与归纳能力”，“通过课堂讨论增加同学之间、师生之间的互动，再结合临床，提升了思考力的空间”，“虽然课前准备花费了一些时间，但效果非常好，理解和记住的内容很多”等，学生确实感到学有所获，效果良好。

结语

高校教育不是应试教育， 更应注重学生综合素质的培养和综合能力的提高。 CBL教学法与传统教学法相比较，在调动学生的学习积极性和主动性，培养学生的综合能力以及提高教学成效方面具有一定优势，能够在有限的时间里让学生掌握更多的知识，无需耗费过多的人力、物力，却能取得良好的效果，使医学教育与人文教育共同发展，使医学生具有既有扎实的专业知识，能够融会贯通所学专业知识，成为具有较高文化素养的新时代好医生。

参考文献

潘静薇，陆志刚，李京波，等。CBL教学模式在临床基地规范化培训中应用的新诠释[J]. 西北医学教育， 2013， 21（4）：844-846

朱小莉，周云， 等.CBL教学模式在心内科临床见习中的应用及教学效果[J].中国继续医学教育2014：98-99

何华，韩福生， 曾玉杰.心血管内科临床见习中应用CBL教学模式的研究探讨[J].中国医刊 2013：48（9）：101-102

蔺雪峰，张丽琴，床旁案例教学法在心内科临床教学中的应用[J].中西医结合心血管病杂志 2017：27