舒适化护理在老年性白内障手术中的护理应用

曹小兰

【摘 要】：目的：探讨舒适化护理在老年性白内障手术中的护理应用疗效。方法：回顾性分析2014年6月至2015年1月在我院开展的老年性白内障手术患者360例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，实验组给予舒适化护理模式护理，而对照组给予常规护理，对比观察两组患者术中配合能力、舒适感、术后并发症发生情况及患者满意度等。结果：实验组患者术中配合能力 、舒适感 、护理工作满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：舒适化护理在老年性白内障手术中的护理应用疗效显著，可以提高患者术中配合能力 、舒适感 、保证手术顺利完成，提高满意度，有效降低并发症发生，有助于提高我们的医疗服务水平和服务质量，值得临床推广和普及。

【关键词】： 舒适化护理 ; 老年病人 ; 白内障手术、

abstract ： objective： to study the comfortable personalized nursing care application in senile cataract surgery effect. Methods： a retrospective analysis in June 2014 to January 2015 in our hospital 500 cases of patients with senile cataract surgery as the research object， were randomly divided into experimental group and control group， experimental group give comfortable nursing mode， and the control group given routine care， observed two groups of patients with intraoperative coordination， comfort， postoperative complications and patient satisfaction， etc. Results： the patients with intraoperative coordination， comfort， postoperative complications and risk of17

【中圖分类号】R876【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

白内障是由于老化、代谢异常、辐射等导致晶状体囊膜损伤，引起屏障作用的丧失或者晶状体的代谢紊乱，导致晶状体的蛋白质发生变性而使患者眼内晶状体混浊，晶状体混浊的范围以及密度影响外界事物在视网膜上的成像过程[1]。近几年，随着医疗体制改革的深入，老年性白内障患者的数量在逐渐上升，老年人因其机体功能发生改变，运动反应迟缓，术中配合能力较差。白内障手术为精细的显微手术，技术要求高。患者的积极配合对白内障手术的治疗及康复影响较大，因而舒适化的护理在疾病治疗康复中具有重要意义。本次研究选取360例老年性白内障患者作为研究对象，分别采取不同的护理方式，取得了令人满意的研究成效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

在我院选取2018年6月～ 2019年1月期间所收治的老年性白内障患者中选取360例作为此次研究对象，中男性189例，女性171例：年龄60-89岁，平均年龄（75.1±0.4）岁：左眼176例，右眼184例：随机分为实验组和对照组。对照组180例患者采用常规护理模式，实验组180例患者在常规护理模式下实施舒适化护理模式。两组患者的性别、年龄、白内障类型等一般情况比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组术前由病房护士通知病人手术，常规进行健康教育和心理护理。做好术前各项检查，保持病房干净卫生，通风，向患者讲解手术注意事项，观察患者的身体状况，是否有糖尿病，高血压等发现异常情况及时向医生回报，对患者进行饮食、康复等健康指导等。实验组在常规护理的基础上实施舒适化护理。

1.2.1 术前舒适化护理  术前1天访视病人，详细查阅病历，观察和了解病人有无手术禁忌证，了解病人病情和思想情况，患者对手术往往具有恐惧心理，术前容易出现焦虑不安和紧张等不良情绪，护理人员要积极主动的和患者进行沟通，耐心倾听患者的心理感受，有针对性地进行解释工作，向患者讲解白内障有关的知识，讲解手术的必要性和安全性，告知术后可能出现的情况，消除对手术的恐惧，增强患者对手术的信心;训练患者低枕平卧位，老年患者大部分有慢性心血管疾病和呼吸道疾病，习惯高枕卧位，要有针对性地训练低枕平卧位，以适应手术中的体位，训练患者用毛巾盖着口鼻，减少术中不适;保证手术顺利进行和手术预期效果。老年性白内障患者多合并高血压，糖尿病等基础疾病，患者需要对症治疗控制血压以及血糖，对感染病灶彻底治疗。

1.2.2 术中舒适化护理 当患者进入手术室时，护理人员应与麻醉医生和手术医生一起核对病人的基本信息，热心接待并且向患者介绍手术室的环境，介绍手术的过程和患者需要配合的注意事项，在允许的情况下可以放些轻音乐消除患者由于进入陌生环境引起的拘束和恐惧感。护理人员术前对手术器械和用物进行仔细检查，确保手术设备处于备用状态，手术间保持温度、湿度适宜，创造舒适的手术环境。常规低流量吸氧，严密监测病人生命体征，发现问题，及时处理，保持患者生命体征平稳是手术顺利完成的保证

1.2.3 术后舒适化护理 手术结束后用纱布包扎术眼，有效保护术眼，避免机械性接触。送患者回病房，注意保暖，多休息，此时要注意保持良好的住院环境，保持安静。密切观察患者的生命体征，如有异常及时报告医生处理。详细交代术后注意事项，预防术后并发症，术后患者要尽量减少用力咳嗽等，避免发生晶体移位等并发症，患者应保持轻松心态，避免剧烈运动，减少用眼，避免视疲劳。

1.3 观察指标

对两组患者使用我院制定的护理满意度调查表，评价患者满意度，护理满意度=（满意+一般）/总例数。

1.4 统计学处理

以上数据采用SPSS15.0软件处理（为保证准确度数据均取三次处理的平均值），用`x表示计量数据，采用t检验;用χ2检验计数资料，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

通过对本组180例老年性白内障患者舒适化的护理，实验组患者满意率为95.3%，而对照组患者满意率仅为81.2%，实验组患者满意率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义

3 讨论

舒适化护理是一种更容易被患者接受的护理模式，它不仅满足了患者的生理需求，更能使患者的心理得到满足[2 ] 。这就要求我们医护人员要坚持以人为本，满足患者需求，多角度、多层次的护理，使患者在心理及生理上达到愉快的状态。白内障是老年人的常见疾病，并且随着年龄的增长，晶体的浑浊程度也越来越严重，并且将会影响到正常的生活。目前老年性白内障治疗的首选方式为手术，老年性白内障患者在手术治疗过程中常常有精神紧张、恐惧和焦虑不安等心理。在治疗过程中我们采用术前访视有效减轻病人对手术的恐惧和焦虑不安，增强手术信心;术中通过认真、细致、负责的护理保证手术顺利进行，术后有效保护术眼，密切观察生命体征，预防并发症。舒适化护理在老年性白内障手术中具有显著的护理成效，可确保手术顺利完成，减少并发症，有效提高患者满意度，适于在临床推广及普及。

参考文献

韩巧兰.白内障手术患者的护理.基层医学论坛2010 ; 14（ 23） ： 759

侯霞，陈绍玲，刘映玲.舒适护理在阴道镜下宫颈活检术中的效果评价[ J] .护理实践与研究， 2009 ， 6（ 9） ： 44 -45 .