分娩期体位护理应用在矫正胎位异常中的临床效果

池敏珊　周爱连　张晓敏

【摘要】 目的 探讨分娩期体位护理应用在胎位异常产妇中的临床效果。方法 38例胎位异常产妇， 随机分为对照组和研究组， 各19例。对照组产妇进行常规护理， 研究组产妇进行分娩期体位护理， 比较两组产妇第一产程、第二产程、第一+第二产程时间及护理满意度。结果 研究组产妇第一产程、第二产程、第一+第二产程时间分别为（6.35±1.01）、（1.23±0.65）、（7.58±0.25）h;对照组产妇第一产程、第二产程、第一+第二产程时间分别为（8.42±1.04）、（3.65±0.83）、（12.07±0.64）h。研究组产妇第一产程、第二产程、第一+第二产程时间均明显短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组产妇十分满意6例， 满意11例， 不满意2例， 护理满意度为89.47%;对照组产妇十分满意2例， 满意9例， 不满意8例， 护理满意度为57.89%。研究组产妇护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 分娩期体位护理应用在矫正胎位异常中， 可缩短分娩时间， 提高护理满意度， 值得临床推广和应用。

【关键词】 分娩期体位护理;矫正;胎位异常;临床效果;分娩时间

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.094

胎位异常是指胎儿的胎体纵轴和母体纵轴不平行的现象， 在妊娠中期时可以出现胎位异常， 因为大多数胎位均会在妊娠后期自动转为枕前位[1]。异常胎位难以分娩， 通常会出现难产、大出血等情况， 严重时还会危及到母婴性命， 而引起胎儿胎位不正的原因主要有胎儿畸形、子宫畸形、羊水过多、胎儿发育不良、骨盆狭小等， 为了避免异常胎位在分娩时出现难产、大出血等情况， 应在孕妇分娩前及时进行异常胎位矫正[2]。本院在异常胎位矫正过程中， 应用常规护理及分娩期体位护理两种护理方式进行矫正， 分析分娩期体位护理的护理效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年11月本院收治的38例胎位异常产妇作为研究对象， 均检查确诊为胎位异常。将产妇随机分为对照组和研究组， 各19例。对照组产妇年龄26～35岁， 平均年龄（27.8±4.2）岁;研究组产妇年龄25～36岁， 平均年龄（28.9±4.1）岁。两组产妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。見表1。产妇均知情同意本研究， 本研究经医院伦理委员会批准。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 产妇应用常规护理。常规护理包括定期对胎位进行检查， 为改善产妇及家属的消极情绪， 积极进行交流与沟通， 并进行产前教育和风险教育。

1. 2. 2 研究组 产妇应用分娩期体位护理。进行体位护理前， 应向产妇及家属进行产前教育和风险教育， 以降低焦虑、抑郁等消极情绪的发生率[3]。体位护理主要包括以下几个方面：①采集信息。在护理前， 护理人员应先采集产妇基本资料， 包括姓名、年龄、分娩次数、现处妊娠期以及以往的妊娠资料等。②胎位检查。护理人员对产妇进行B超检查， 以确定胎儿的胎位是否正常并根据胎位异常情况制定护理方案， 护理人员应密切观察。③第一产程护理。助产士根据检查结果确定详细的助产方案， 帮助产妇顺利分娩。产妇行侧俯卧手术体位， 并将双腿收拢， 护理人员可在旁协助。④第二产程护理。护理人员帮助产妇使大腿靠近腹部， 并在产妇宫缩时将产妇双腿抬高打开， 并嘱咐产妇呼吸、屏气以及用力等行为， 不断为产妇提供积极的鼓励。⑤产后护理。在产妇分娩完成后， 产妇行平卧体位， 护理人员应密切观察产妇有无异常出血情况， 如果发现异常， 应及时向医生进行反应并采取相应的解决措施[4]。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组产妇第一产程、第二产程、第一+第二产程时间及护理满意度。护理满意度分为十分满意、满意以及不满意3个等级， 护理满意度=十分满意率+满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇第一产程、第二产程、第一+第二产程比较

研究组产妇第一产程、第二产程、第一+第二产程时间分别为（6.35±1.01）、（1.23±0.65）、（7.58±0.25）h;对照组产妇第一产程、第二产程、第一+第二产程时间分别为（8.42±1.04）、（3.65±0.83）、（12.07±0.64）h。研究组产妇第一产程、第二产程、第一+第二产程时间均明显短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 2 两组产妇护理满意度比较 研究组产妇十分满意6例， 满意11例， 不满意2例， 护理满意度为89.47%;对照组产妇十分满意2例， 满意9例， 不满意8例， 护理满意度为57.89%。研究组产妇护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

胎位异常主要是由羊水过多、骨盆狭小、子宫畸形、胎儿畸形以及胎儿发育不良等原因造成， 产妇容易出现焦虑、抑郁、担心、害怕等心理， 会对后期的分娩过程造成严重影响。因此在产妇分娩前， 应通过合理的矫正方法将胎儿胎位矫正， 避免难产、术中大出血、胎儿窒息等不良情况[5-9]。临床上多应用护理方法对胎位异常进行矫正， 护理方法主要有常规护理和分娩期体位护理。相关研究表明[10]， 常规护理能有效消除产妇及家属的焦虑、担心、害怕等消极心理， 但分娩情况不太理想， 胎死宫内、胎儿窒息、术中大出血、产妇昏厥等情况时有发生， 护理效果不佳， 因此需要一种能够有效保障产妇和胎儿安全的护理方法。

本次研究中， 对照组产妇进行常规护理， 研究组产妇进行分娩期体位护理。结果显示， 研究组产妇第一产程、第二产程、第一+第二产程时间分别为（6.35±1.01）、（1.23±0.65）、（7.58±0.25）h;对照组产妇第一产程、第二产程、第一+第二产程时间分别为（8.42±1.04）、（3.65±0.83）、（12.07±0.64）h。研究组产妇第一产程、第二产程、第一+第二产程时间均明显短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 采用分娩期体位护理方法对胎位异常产妇进行护理， 能显著缩短产妇分娩时间。产妇的满意度代表着对护理人员护理能力的认可， 满意度高即意味着护理人员的护理能力较强， 对待工作认真、细心， 最终护理结果达到了預期目标[11， 12]。本次研究结果显示， 研究组产妇护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。表明分娩期体位护理能够达到预期目标， 提高护理满意度。

综上所述， 分娩期体位护理应用在矫正胎位异常中， 可缩短分娩时间， 提高护理满意度， 值得临床推广和应用。

参考文献

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