综合性护理干预在肝硬化腹水患者中的效果分析

2019-09-28毕秀格王敏

中国实用医药 2019年25期

毕秀格　王敏

【摘要】目的研究综合性护理干预在肝硬化腹水患者中的效果。方法 40例肝硬化腹水患者，随机分为对照组和研究组，各20例。对照组患者采取常规护理，研究组患者在对照组基础上采取综合性护理干预，比较两组患者护理后心理状态良好情况、护理满意度及生活质量评分。结果研究组患者心理状态良好率为90.0%，护理满意度为95.0%;对照组患者心理状态良好率为50.0%，护理满意度为55.0%。研究组患者心理状态良好率、护理满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者社交功能评分为（27.6±2.1）分、总体健康评分为（21.5±2.4）分、生理功能评分为（23.5±3.6）分;对照组患者社交功能评分为（21.5±1.6）分、总体健康评分为（17.2±2.1）分、生理功能评分为（16.6±3.1）分。研究组患者社交功能、总体健康、生理功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论肝硬化腹水患者采取综合性护理干预后可提高护理满意度，改善患者的心理状态，同时明显提高其生活质量，值得临床应用。

【关键词】肝硬化腹水;综合性护理;常规护理;生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.082

肝硬化是多数慢性肝病最终的发展结局，此类疾病在临床上具有反复发作的特点，患病时间较长，发展至晚期常引起大量腹水[1]。肝硬化的临床症状较为复杂，经全身检查后可发现脾肿大、门静脉高压等，根据患者疾病程度的不同常出现腹胀、轻度黄疸、鼻出血以及下肢水肿等多种临床症状[2]。该疾病具有一定的致死率，严重影响患者的生活质量，合理应用有效的护理模式能够提高效果。本文研究综合性护理干预在肝硬化腹水患者中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2017年1月～2018年5月本院收治的40例肝硬化腹水患者作为研究对象，将患者随机分为对照组和研究组，各20例。对照组患者中男12例，女8例;年龄31～58岁，平均年龄（46.7±5.8）岁。研究组患者中男11例，女9例;年龄33～57岁，平均年龄（44.7±4.1）岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组患者采取常规护理，有计划性的进行体征监测，记录各项体征水平，并观察患者三餐情况，主动询问不适症状并展开相应的护理干预[3]。研究组患者在对照组基础上采取综合性护理干预，通过整体性的护理眼光评估患者精神状态，并通过心理护理、生活护理、饮食护理展开综合性护理干预。针对腹部穿刺术展开术前及术后护理，与此同时介入药物指导提高患者的服药依从性。护理内容主要为：①生活护理：生活护理包括对患者的饮食、行为、生理等多方面护理[4]。在满足患者生理需求基础上强调患者的饮食习惯，叮嘱患者多进食维生素、钙以及微量元素含量较高的食物，三餐搭配容易消化和吸收的食物，避免高蛋白质、高热量以及高盐分食物，指导患者的用餐习惯，尽量使其保持少食多餐的饮食习惯。规定当日饮水量，严重腹水患者饮水量应保持在1000 ml以内。为了避免疾病恶化，提出忌食类型，同时避免常见的一些不良生活习惯如熬夜、吸烟、酗酒等。鼓励患者经常在户外做强度较低的运动以此提高患者的抵抗力。②心理护理：评估患者的心理状态，主动与患者保持沟通，转变角色以患者的角度考虑不良情绪的产生机制，追根溯源后展开针对性心理干预，鼓励患者诉说心理诉求建立自信心，对相关疾病进行适当的讲解提高患者对疾病的认知度，以此降低患者对疾病的恐惧心理[5]。③腹腔穿刺术护理：穿刺前详细告知患者穿刺的作用和必要性，简单叙述穿刺的流程，增强心理护理，缓解患者的紧张情绪以此提高患者依从性。腹部穿刺主要用来缓解腹胀、胸闷等症状，术前须叮嘱患者排空膀胱，避免膀胱充盈状态下实施穿刺，避免意外损伤。术中严密观察患者的生命体征，及时包扎腹带，术后观察渗液性状，有渗血时应给予积极地处理。④皮肤护理：穿刺后要对局部皮肤进行定期消毒，保持皮肤干燥，同时指导患者穿宽松舒适性强的衣物，避免引起皮肤磨损。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者心理状态良好情况及护理满意度。根据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者心理状态，评分均<7分说明心理状态良好[6]。②比较两组患者护理后生活质量评分，包括社交功能、总体健康、生理功能3个指标，每项30分，评分越高表示患者生活质量越好。

1. 4 统计学方法采用SPSS24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者心理状态良好情况及护理满意度比较研究组患者心理状态良好率为90.0%，护理满意度为95.0%;对照组患者心理状态良好率为50.0%，护理满意度为55.0%。研究组患者心理状态良好率、护理满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理后生活质量评分比较研究组患者社交功能评分为（27.6±2.1）分、总体健康评分为（21.5±2.4）分、生理功能评分为（23.5±3.6）分;对照组患者社交功能评分為（21.5±1.6）分、总体健康评分为（17.2±2.1）分、生理功能评分为（16.6±3.1）分。研究组患者社交功能、总体健康、生理功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肝硬化具有发病时间长、治疗预后差、复发率高等多种特点，肝硬化是多数慢性肝病最终的发展结局，发展至晚期常能引起大量腹水[7-9]。经过全身检查能发现脾肿大、门静脉高压等，根据患者个人体质的不同常出现腹胀、轻度黄疸、鼻出血以及下肢水肿，对患者的生活质量造成较大威胁。肝硬化具有一定致死率，目前已经成为导致人口死亡的主要原因之一。临床上肝硬化的治疗需要患者积极配合，腹水患者需要配合完成腹部穿刺，以此减轻腹胀等不适症状。有相关资料证明，在肝硬化治疗期间采取有效的护理干预措施能有效提高治疗效果，综合性护理干预相比于常规护理具有全面性和完整性，能够通过心理、生理、生活、饮食等多个方面干预使患者得到全面护理[10-12]。

本研究中，对照组患者采取常规护理，研究组患者在对照组基础上采取综合性护理干预，比较两组患者护理后心理状态良好情况，护理满意度及生活质量评分。结果显示，研究组患者心理状态良好率为90.0%，护理满意度为95.0%;对照组患者心理状态良好率为50.0%，护理满意度为55.0%。研究组患者心理状态良好率、护理满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者社交功能评分为（27.6±2.1）分、总体健康评分为（21.5±2.4）分、生理功能评分为（23.5±3.6）分;对照组患者社交功能评分为（21.5±

1.6）分、总体健康评分为（17.2±2.1）分、生理功能评分为（16.6±3.1）分。研究组患者社交功能、总体健康、生理功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。上述结果说明肝硬化腹水患者采取综合性护理干预后的护理效果较常规护理显著。

综上所述，肝硬化腹水患者采取综合性护理干预后可提高护理满意度，改善患者的心理状态，同时明显提高其生活质量，值得临床应用。

参考文献

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