鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效分析

仲艳霞　朱晓宁　邵丽

【摘要】 目的 观察并探讨鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法 124例慢性肥厚性鼻炎患者， 按照入院顺序编号后采用随机数字表法分为实验组与对照组， 每组62例。实验组患者采用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗， 对照组患者采用传统鼻甲部分切除术治疗。比较两组患者手术相关指标、临床治疗效果以及术后并发症发生情况。结果 实验组患者术中出血量（14.52±2.58）ml明显少于对照组的（31.48±5.89）ml， 平均手术时长（7.43±1.28）min、水肿消失时间（6.18±0.83）d均明显短于对照组的（27.12±3.58）min、（9.53±1.07）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者临床治疗总有效率96.77%明显高于对照组的82.26%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者术后并发症发生率4.84%明显低于对照组的33.87%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在慢性肥厚性鼻炎患者临床治疗中实施鼻内镜下低温等离子射频消融术具有确切效果， 能够显著缩短患者手术时长、水肿消失时间， 且能有效降低术后并发症发生率， 安全性较高， 值得推广应用。

【关键词】 慢性肥厚性鼻炎;鼻内镜;低温等离子射频消融术;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.034

在临床上慢性肥厚性鼻炎是常见病症， 属于鼻腔慢性炎症， 较为多发， 黏膜、黏膜下层及骨质出现局限性或者弥漫性增生肥厚是其主要临床特征[1]。该疾病主要有鼻塞、打鼾、呼吸不畅等临床表现， 严重影响着患者的生活质量及身心健康[2]。当前临床上主要使用注射硬化剂、激光以及鼻甲部分切除术等治疗方法， 但是治疗效果差强人意， 因此需要加强治疗手段与治疗药物的深入探索， 基于此， 临床上必须要找到有效的治疗措施以提升临床治疗效果[3]。本研究中实验组与对照组患者分别给予鼻内镜下低温等离子射频消融术、传统鼻甲部分切除术治疗， 对两组患者的临床治疗情况进行观察与对比， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年10月～2018年10月本院收治的124例慢性肥厚性鼻炎患者， 按照入院顺序编号后采用随机数字表法分为实验组与对照组， 每组62例。对照组患者中， 女30例， 男32例;年龄最小21岁， 最大72岁， 平均年龄（39.53±16.32）岁;病程最短1年， 最长14年， 平均病程（7.23±3.89）年。实验组患者中， 女29例， 男33例;年龄最小22岁， 最大74岁， 平均年龄（39.87±16.41）岁;病程最短1年， 最长13年， 平均病程（7.51±3.76）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用传统鼻甲部分切除术治疗， 患者鼻面部给予常规消毒处理后， 使用1%地卡因及0.01%肾上腺素混合制成棉片麻醉鼻腔黏膜， 并进行2次收敛鼻腔黏膜的操作， 使用2%利多卡因浸润麻醉鼻甲黏膜， 麻醉后于鼻内镜下使用尖刀对鼻甲内、下鼻甲海绵体及外侧肥厚黏膜组织进行切刮操作， 术后应用凡士林油纱条填塞鼻腔。实验组患者采用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗， 麻醉方式与对照组相同， 应用MECHAN-PLA700等离子设备进行手术操作， 仪器消融时间设置为10 s， 功率设置为5档。给予双孔消融操作， 对于鼻甲过度肥大患者行黏膜下打三孔消融处理， 手术结束后不需要进行鼻腔填塞。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者手术相关指标、临床治疗效果以及术后并发症发生情况。手术相关指标包括术中出血量、平均手术时长、水肿消失时间。术后并发症发生情况主要包括鼻涕倒流、鼻腔出血、鼻腔干燥、萎缩性鼻炎等。疗效判定标准：术后患者鼻腔通气及嗅觉均恢复正常， 临床症状完全消失， 为显效;术后患者下鼻甲缩小、嗅觉改善且临床症状减轻， 为有效;术后患者下鼻甲无改变， 临床症状未改善甚至恶化， 为无效。总有效率=有效率+显效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术相关指标比较 实验组患者术中出血量（14.52±2.58）ml明显少于对照组的（31.48±5.89）ml， 平均手术时长（7.43±1.28）min、水肿消失时间（6.18±0.83）d均明显短于对照组的（27.12±3.58）min、（9.53±1.07）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者临床治疗效果比较 对照组患者中显效30例（48.39%）， 有效21例（33.87%）， 无效11例（17.74%）， 临床治疗总有效率为82.26%;实验组患者中显效36例（58.06%）， 有效24例（38.71%）， 无效2例（3.23%）， 临床治疗总有效率为96.77%， 实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者术后并发症发生情况比较 对照组患者术后鼻涕倒流、鼻腔出血、鼻腔干燥、萎缩性鼻炎分别发生5例（8.06%）、6例（9.68%）、6例（9.68%）、4例（6.45%）， 术后并发症发生率为33.87%（21/62）;實验组患者术后鼻涕倒流、鼻腔干燥分别发生1例（1.61%）、2例（3.23%）， 无鼻腔出血、萎缩性鼻炎发生， 术后并发症发生率为4.84%（3/62）。实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性肥厚性鼻炎的发病人群比较广泛， 因为受到下鼻甲黏膜肿胀或者肥大等因素影响。慢性肥厚性鼻炎患者发病时会出现显著鼻塞症状， 手术切除、鼻腔滴药等物理治疗方法均不能获取较好的临床效果[4]。现阶段临床上出现了电凝烧灼、冷冻以及微波等治疗方法， 这些方法能够缩小患者下鼻甲， 但会造成下鼻甲黏膜表面出现瘢痕化情况， 造成下鼻甲黏膜丧失正常功能， 对其加温加湿功能产生了严重影响， 从而造成细菌侵入感染或者鼻腔分泌物潴留[5]。所以临床上治疗慢性肥厚性鼻炎最理想的方法是要在确保不对下鼻甲生理功能及下鼻甲黏膜完整性产生影响的基础上缩小下鼻甲体积， 从而促进鼻腔通气功能的改善， 解除患者鼻阻塞的情

况[6]。随着鼻内镜下低温等离子射频消融术在临床中的发展与应用， 其已经成为临床治疗慢性肥厚性鼻炎的首选方法。低温等离子射频消融术成为了临床上治疗慢性肥厚性鼻炎的关键性手段， 其主要是在双极射频产生能量后， 组织与射频电极间通过电解作用会向等离子体的离子蒸汽层转变， 从而促进患者鼻腔黏膜腺组织蛋白质发生性质改变和凝固， 腺体萎缩， 血管封闭， 从而降低神经末梢敏感性， 促进鼻腔通气的恢复[7]。因为鼻内镜能够确保手术视野的清晰， 很大程度上能够减少意外损伤情况的出现， 因此采用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗， 可保障手术效果。本研究中实验组患者术中出血量（14.52±2.58）ml明显少于对照组的（31.48±

5.89）ml， 平均手术时长（7.43±1.28）min、水肿消失时间（6.18±0.83）d均明显短于对照组的（27.12±3.58）min、（9.53±

1.07）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者临床治疗总有效率96.77%明显高于对照组的82.26%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者术后并发症发生率4.84%明显低于对照组的33.87%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在慢性肥厚性鼻炎患者临床治疗中实施鼻内镜下低温等离子射频消融术具有确切效果， 能够显著缩短患者手术时间及水肿消失时间， 有效降低术后并发症发生率， 安全性较高， 值得推广应用。

参考文献

[1] 蒋晨霞， 陈小东， 戴军辉. 鼻内镜下改良下鼻甲成形术对鼻窦炎伴肥厚性鼻炎患者主要症状评分及相关临床指标的的影响. 中外医疗， 2018， 37（32）：66-68.

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