半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的临床效果及有效率影响分析

林春官

[摘要] 目的 探討幽门螺杆菌阳性慢性胃炎采取半夏泻心汤治疗的效果。方法 研究对象为方便选取该院2017年1月—2018年7月诊治的60例幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者，行数字随机分组，对照组及观察组各30例，予以对照组常规西药治疗，观察组在对照组常规三联杀菌基础上加用半夏泻心汤治疗。观察两组中医症状积分、生活质量、幽门螺杆菌清除率、复发及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组胃痞胀、上腹部疼痛、口苦干、纳呆、嗳气反酸评分分别为（0.56±0.09）分、（0.38±0.10）分、（0.40±0.05）分、（0.63±0.07）分、（0.72±0.23）分，均低于对照组（t=7.78、9.82、21.00、15.05、7.95，P<0.05）;治疗后，观察各项指标均高于对照组，社会关系、心理状况、物质生活、生理功能分别为（81.52±3.09）分、（82.38±4.49）分、（88.47±2.14）分、（81.90±3.21）分（t=8.27、8.36、27.93、9.14，P<0.05）;观察组幽门螺杆菌清除率为90.00%，高于对照组，复发概率为6.67%，不良反应发生概率为3.33%，低于对照组（χ2=5.96、6.67、4.04，P<0.05）。结论 幽门螺杆菌阳性慢性胃炎采取常规三联杀菌基础上加用半夏泻心汤治疗，可有效提高治疗效果，且安全性高，值得推广使用。

[关键词] 幽门螺杆菌阳性;慢性胃炎;半夏泻心汤

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（c）-0155-04

Clinical Effect and Effective Effect Analysis of Banxia Xiexin Decoction in the Treatment of Helicobacter Pylori-positive Chronic Gastritis

LIN Chun-guan

Fuzhou Changle District Chinese Medicine Hospital， Changle，Fujian Province， 350200 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Banxia Xiexin Decoction in the treatment of Helicobacter pylori-positive chronic gastritis. Methods Convenient select sixty patients with Helicobacter pylori-positive chronic gastritis from January 2017 to July 2018 were enrolled in the study. The patients were randomly assigned to the control group and 30 patients in the observation group and the control group. The observation group was treated with Banxia Xiexin Decoction on the basis of conventional triple sterilization in the control group. The scores of TCM symptoms， quality of life， Helicobacter pylori clearance， recurrence and adverse reactions were observed. Results After treatment， the gastric bloating， upper abdominal pain， dry mouth， poor appetite， and suffocating acid scores of the observation group were （0.56±0.09）points， （0.38±0.10）points， and （0.40±0.05）points，（0.63±0.07）points， （0.72±0.23） points， all lower than the control group （t=7.78， 9.82， 21.00， 15.05， 7.95， P<0.05）; after treatment， all indicators were higher than the control group， society relationship， psychological status， material life and physiological function were （81.52±3.09）points， （82.38±4.49）points， （88.47±2.14）points， （81.90±3.21）points（t=8.27， 8.36， 27.93， 9.14， P<0.05）; Helicobacter pylori clearance rate of observation group was 90.00%， higher than the control group， the probability of recurrence was 6.67%， and the probability of adverse reaction was 3.33%， which was lower than that of the control group（χ2=5.96， 6.67， 4.04， P<0.05）. Conclusion Helicobacter pylori-positive chronic gastritis is treated with Banxia Xiexin Decoction on the basis of conventional triple-bacteria， which can effectively improve the therapeutic effect， and has high safety and is worthy of popularization.

[Key words] Helicobacter pylori positive; Chronic gastritis; Banxia Xiexin Decoction

在胃肠道疾病中，慢性胃炎发生属于常见多发疾病，随着社会发展及生活环境改变，其发生概率不断增高，疾病诱发因素较多，如幽门螺杆菌感染、胃黏膜受损、刺激性饮食等，干扰患者正常生活及工作[1]，在承受较大生理痛苦的同时，还可能会引发一定心理障碍，常规治疗以西药为主，效果并不十分理想，可在一定程度上控制病情，但极易反复发作，无法达到治本的目标，且存在一定耐药性，故而，寻找更为可靠的治疗方法极为必要。中医认为，此疾病即为胃脘痛，主要是因饮食不当、情志不畅、外邪侵袭等所致，多见本虚夹杂。该文方便选取2017年1月—2018年7月的60例幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者，旨在分析幽门螺杆菌阳性慢性胃炎采取常规三联杀菌基础上加用半夏泻心汤治疗的临床价值，便于为实际工作奠定理论基础。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院的60例幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者为研究对象，采取数字随机分组。该次研究经医学伦理委员会批准。

对照组共30例，病程（2.06±0.47）年，年龄（34.19±3.05）岁，男女之比为18∶12;其中，11例为糜烂性，12例为浅表性，7例为萎缩性。

观察组共30例，病程（2.21±0.33）年，年龄（33.93±2.77）岁，男女之比为16∶14;其中，12例为糜烂性，9例为浅表性，9例为萎缩性。

纳入标准：经影像学等检查确定为慢性胃炎者，且幽门螺杆菌检查呈阳性;可见胃脘部胀痛、上腹部明显不适、反酸、嗳气、口苦咽干、恶心等表现;年龄≥18岁;已签署知情同意书。

排除标准：药物过敏或禁忌证者;合并严重基础性疾病者;伴有精神系统疾病者;消化系统其他疾病者。上述资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组采取常规治疗，口服克拉霉素（国药准字H20033044 ）、奥美拉唑（国药准字H20033444）、阿莫西林（国药准字H20003263），克拉霉素2次/d，500 mg/次，奥美拉唑2次/d，20 mg/次，阿莫西林2次/d，1 g/次，连续使用两周，停用阿莫西林、克拉霉素，口服硫酸铝咀嚼片（国药准字H34021199），3次/d，餐前1 h口服，100 mg/次，连续使用两周。

予以观察组在常规三联杀菌基础上加用半夏泻心汤治疗，组方：半夏15 g、黄连6 g、黄芩10 g、党参12 g、干姜6 g、甘草6 g、大枣3枚。针对嗳气严重者，加用香附10 g、木香10 g、茯苓15 g、厚樸9 g、柴胡12 g;针对胃痛严重者，加用白芍9 g、川楝子9 g、延胡索9 g;针对胃部烧灼感者，加用乌贼骨15 g、瓦楞子15 g、石斛12 g、生地12 g;针对恶心呕吐者，加用旋覆花9 g、竹茹12 g;针对存在明显血瘀者，加用川芎12 g、莪术9 g;针对纳差者，加用焦三仙15 g、鸡内金15 g;针对腹泻者，加用白术12 g、茯苓12 g。1剂/d，水煎煮，取汁两200 mL口服，治疗时间为1个月。

两组在治疗过程中，均避免辛辣、刺激、油腻食物，戒除烟酒，避免饮用浓茶、咖啡等，注意作息正常、睡眠充足、饮食科学合理。

1.3  观察指标

观察两组中医症状积分、生活质量、幽门螺杆菌清除率（治疗完成1个月后复查）、复发及不良反应发生情况。

中医症状积分采取三级评分法，主要涉及胃痞胀、上腹部疼痛、口苦干、纳呆、嗳气反酸，得分越高表示情况越严重。

生活质量通过GQOL-74量表进行评估，涉及四个维度，总分分别为100，包括生理功能、心理状况、社会关系以及物质生活，于治疗前后分别进行评定，得分越高则表明情况越佳。

1.4  统计方法

中医症状积分属于计量资料，借助t检验，幽门螺杆菌清除率、复发及不良反应发生概率属于计数资料，借助χ2检验，以SPSS 20.00统计学软件分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组中医症状积分对比

两组治疗前中医症状积分无显著对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组胃痞胀、上腹部疼痛、口苦干、纳呆、嗳气反酸评分分别为（0.56±0.09）分、（0.38±0.10）分、（0.40±0.05）分、（0.63±0.07）分、（0.72±0.23）分，均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组生活质量对比

两组治疗前生活质量评分对比性不高（P>0.05），治疗后，观察各项指标均高于对照组，社会关系、心理状况、物质生活、生理功能分别为（81.52±3.09）分、（82.38±4.49）分、（88.47±2.14）分、（81.90±3.21）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组幽门螺杆菌清除及疾病复发情况对比

观察组幽门螺杆菌清除率为90.00%，高于对照组，复发概率为6.67%，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组不良反应发生情况对比

观察组不良反应发生概率为3.33%，相比对照组指标明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

慢性胃炎作为消化系统疾病中常见的一种，对患者身体健康造成严重影响，治疗多以药物为主，如奥美拉唑、硫酸铝、阿莫西林等，可取得一定效果，但并不十分理想。中医认为，其即为痞满、胃脘痛等范畴[2-3]，从病因病机等方面对其进行研究，慢性胃炎的发生主要与饮食、情志、体质、生活环境等有直接关系，病机可分虚实，大部分患者并非单纯的实证或者虚证，尤其是体质弱者，多可见虚实夹杂，本虚标实，在治疗方面应注重扶正祛邪。

常规西医治疗无法根治疾病，多以增强胃动力、抑制胃酸、保护胃黏膜为基本原则，短期疗效佳，但极易出现耐药性，复发概率较高。该文观察组采取半夏泻心汤治疗，其出自张仲景的《伤寒杂病论》[4-6]，常用于寒热错杂、脾胃痞满治疗，其为代表方剂，能够有效控制慢性胃炎病情发展，方中，半夏可降逆消痞、辛开散结，故为君药;干姜则具有温中散寒的效果;黄芩、黄连共用，可发挥良好的清热消毒、泻火燥湿的作用，现代药理研究发现，其抗菌、抗炎作用明显，能够抵抗幽门螺杆菌;大枣、党参可补中益气，配合甘草能够调和脾胃，达到保护胃黏膜的目的。相比常规西药治疗，加用半夏泻心汤能够消除病原菌，保护胃黏膜并促使其修复，还可调理脾胃功能，在治标的同时，兼顾治本，祛邪而不伤正[7]。

该次结果可见，两组治疗前中医症状积分、生活质量评分不具对比价值（P>0.05），治疗后，两组各项指标均有一定改善，观察组胃痞胀、上腹部疼痛、口苦干、纳呆、嗳气反酸评分相比对照组指标明显更低，患者临床症状迅速得到缓解，社会关系、心理状况、物质生活、生理功能高于对照组（P<0.05），治疗效果的保证也是提高预后及生活质量的前提;在幽门螺杆菌清除情况方面，观察组概率为90.00%，高于对照组，复发概率为6.67%，低于对照组（P<0.05）;在药物不良反应方面，观察组数据为3.33%，低于对照组（P<0.05），临床以恶心、便秘等为主，未出现严重后果。显然，观察组所用方式优势更为明显，患者胃胀等临床症状迅速得到缓解，这不仅改善其生理舒适性，也可减少不良情绪的发生，进一步提高生活质量及患者配合度，达到良性循环，根治疾病，其药物安全性高，不良反应少，仅可见恶心、便秘等轻微症状。李黎[8]曾对慢性萎缩性胃炎采取半夏泻心汤联合西药治疗，结果与该文有所类似，相比常规西药组，联合半夏泻心汤治疗效果更佳，治疗有效率达到90.00%，且未出现不良反应，这也进一步表明此方法的应用可靠性及可行性，中医药治疗效果更佳。

綜上所述，幽门螺杆菌阳性慢性胃炎采取常规三联杀菌基础上加用半夏泻心汤治疗，可有效提高治疗效果，缓解患者痛苦，利于改善其生活质量，且安全性高，复发风险低，值得进一步推广使用。

[参考文献]

[1]  Li L，Kong L，Song H.The therapeutic effect of zerumbone on chronic gastritis via antioxidant mechanisms[J].Exper imental&Therapeutic Medicine，2017，14（3）：2505-2510.

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[3]  高秀凤.大黄黄连泻心汤治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（27）：182-183.

[4]  Fernández C， Bellosillo B， Ferraro M， et al.MicroRNAs 142-3p， miR-155 and miR-203 Are Deregulated in Gastric MALT Lymphomas Compared to Chronic Gastritis[J]. Cancer Genomics Proteomics， 2017， 14（1）：75-82.

[5]  中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患儿25例临床观察[J].中医儿科杂志，2018，14（3）：60-63.

[6]  杨晋翔，安静，彭继升，等.半夏泻心汤加减方治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效的系统评价[J].北京中医药大学学报，2015， 38（1）：46-52.

[7]  王文菊， 林丹， 李彩娟. 阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗， 2016， 21（1）：142-144.

[8]  李黎.半夏泻心汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29（2）：107-109.

（收稿日期：2019-04-25）