双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察研究

袁本泉

[摘要] 目的 觀察并研究双歧三联活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效。方法 方便选取2017年1月—2018年6月该院收治的小儿腹泻患者88例为研究对象，将之按照随机分组的原则，分成实验组（n=44）和对照组（n=44）。实验组采用双歧三联活菌联合蒙脱石散治疗，对照组采用单纯的蒙脱石散治疗。观察两组患儿的临床症状改善时间，并对其治疗效果加以分析。结果 实验组患儿的体温恢复正常时间为（1.2±0.4）d、排泄恢复正常时间为（2.2±0.5）d、呕吐腹痛缓解时间为（1.2±0.3）d，对比对照组的（2.4±0.5）d、（4.3±1.1）d、（2.3±0.5）d，组间差异有统计学意义（t=12.431 2、11.528 4、12.513 5，P<0.05）;实验组患儿的治疗总有效率为95.45%（42/44），相较于对照组的79.55%（35/44），差异有统计学意义（χ2=10.149 0，P<0.05）。结论 对小儿腹泻患者运用双歧三联活菌联合蒙脱石散进行治疗，相较于单纯的西药治疗效果更好，其能够快速地改善患儿的临床症状，优化治疗总有效率。

[关键词] 蒙脱石散;双歧三联活菌;小儿腹泻;疗效

[中图分类号] R725          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（c）-0014-03

Clinical Observation on the Therapeutic Effect of Bifid Triple Live Bacteria Combined with Montmorillonite Powder on Pediatric Diarrhea

YUAN Ben-quan

Liaocheng Cancer Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To observe and study the clinical efficacy of bifid triple live bacteria combined with montmorillonite powder in the treatment of diarrhea in children. Methods Eighty-eight children with diarrhea admitted to our hospital from January 2017 to June 2018 were convenient selected and enrolled in the study. They were divided into experimental group （n=44） and control group （n=44） according to the principle of randomization. The experimental group was treated with bifid triple viable bacteria combined with montmorillonite powder， and the control group was treated with simple montmorillonite powder. The clinical symptom improvement time of the two groups of patients was observed， and the therapeutic effect was analyzed. Results The normal temperature of the patients in the experimental group was （1.2±0.4）d， the normal time of excretion was （2.2±0.5） d， and the time of remission of vomiting and abdominal pain was （1.2±0.3）d， which was （2.4±0.5）d，（4.3±1.1）d，（2.3±0.5）d， compared with the control group， the difference between the groups was statistically significant （t=12.431 2， 11.528 4， 12.513 5， P<0.05）; treatment of patients in the experimental group of the total effective rate was 95.45% （42/44）， which was significantly different from that of the control group 79.55% （35/44）， and was statistically significant （χ2=10.149 0， P<0.05）. Conclusion The treatment of diarrhea in children with bifid triple live bacteria combined with montmorillonite powder is better than western medicine alone. It can quickly improve the clinical symptoms of children and optimize the total effective rate of treatment.

[Key words] Montmorillonite powder; Bifid triple live bacteria; Diarrhea in children; Efficacy

在近幾年的临床工作中，腹泻已经成为一种发生率较高的消化系统疾病，其多是因病原菌感染和多因素共同作用所致，且以婴幼儿发病相对普遍[1]。从临床统计来看，该种疾病具有发生突然、进展迅速等特点，如果救治不当，将会直接对患儿的水电解质和酸碱平衡造成紊乱，从而诱发休克、脱水等恶性事件，危及患者的生命安全[2]。从实验室研究中来看，对于该种疾病的治疗必须要以控制感染、保护肠胃黏膜为主。该研究方便选取2017年1月—2018年6月该院收治的88例小儿腹泻患者作为研究对象，将着重分析联合疗法在小儿腹泻中的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的小儿腹泻患者88例为研究对象，将之按照随机分组的原则，分成实验组（n=44）和对照组（n=44）。当中，实验组有男性27例，女性17例;年龄在1～8岁之间，平均（5.64±1.17）岁;病程在2～42 h之间，平均（11.86±1.24）h。对照组有男性28例，女性16例;年龄在1～9岁之间，平均（5.31±1.02）岁;病程在2～41 h之间，平均（11.52±1.36）h。患儿家属对此研究均知情，病历资料完整，研究在获得医学伦理委员会批准的情况下进行。比较两组患儿的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳入、排除标准

①纳入标准[3]。患儿均有稀便、脓血便、黏脓变等症状;患儿大便次数超过3次/d;患儿家属签署知情同意书。

②排除标准[4]。重要器官功能不全;对该次研究中涉及药物过敏。

1.3  方法

两组患儿在进入医院后，需要立即对其进行检查和询问，在确定其疾病状况后，对患儿进行常规治疗方案——根据患儿的脱水程度，对其进行葡萄糖液体注射，以纠正其水电解质紊乱的状况;同时，对患儿体内酸碱平衡进行观察，适当的进行纠正;对于体温偏高的患儿，需要进行降温操作，以物理降温为主;在患儿的日常饮食上，需要以流食为主，避免刺激性食物的使用。

对照组在常规治疗的基础上，对患儿采取单纯的蒙脱石散治疗，根据患儿的年龄来对其进行用药剂量干预。<1岁，3.0 g/d;>1岁，3.0～6.0 g/d。均分为3次，于饭后，温水冲服。

实验组在对照组的用药基础上，对患儿采取双歧三联活菌片治疗。根据患儿的年龄来对其进行用药剂量干预。<6个月，3片/d;>6个月，6片/d。均分为3次温水送服。

1.4  评价指标

①观察两组患儿的体温恢复时间、排泄恢复时间、腹痛呕吐缓解时间，并对其进行记录。

②根据患儿临床症状的变化，对其治疗效果进行评价。如果患儿在用药3 d内，各项临床症状消失，水电解质恢复正常，则认定为显效;如果患儿在用药3 d后后，各项临床症状相对改善，水电解质有所改善，则认定为有效;如果未达到上述两项症状，则认定为无效。

1.5  统计方法

数据以SPSS 18.0统计学软件分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床症状改善时间比较

实验组的体温恢复正常时间、排泄恢复正常时间与呕吐腹痛缓解时间比对照组短，组间比较差异有统计学意义（t=12.431 2，11.528 4，12.513 5，P<0.05）。如表1。

2.2  治疗效果比较

实验组的总有效率为95.45%，比对照组的79.55%高，组间差异有统计学意义（χ2=10.149 0，P<0.05）。见表2。

3  讨论

在社会环境相对复杂化的背景下，各种消化系统疾病的诱发率相对较高。幼儿本身处于成长阶段，在消化系统的完善上存在缺失，再加上部分家长对其饮食干预存在不合理的现象，这些都会导致其发生腹泻[5]。据不完全统计，我国每年发生腹泻的儿科患者数量是其他年龄层次的3～5倍。对于小儿来说，其一旦发生腹泻，将会直接影响营养的吸收，如果未采取积极的干预措施，还可能会直接导致患儿出现脱水、休克等临床症状，影响其生命安全[6]。当然，也有部分干预措施存在不合理性，使之腹泻时间相对绵长，这就会直接影响幼儿的成长进度。从疾病的诱发上看，这多是因轮状病毒侵入到幼儿体内，从而使之肠道黏膜的保护屏障受损，进而造成小肠绒毛肿胀或者变短，水电解质失衡;同时，该种病菌的存在还会促进双糖酶的分解，使得其有效浓度降低，在机体进行碳水化合物吸收时，存在明显的障碍[7]。在这些因素的综合作用下，幼儿就发生了腹泻的症状。

从小儿腹泻的严重后果上看，临床近几年对其的重视度相对较高。不少学者认为，在治疗小儿腹泻时，需要以改善临床症状为主，积极控制感染状况和保护肠胃黏膜为辅。但是，从既往的临床治疗上看，多数医院的治疗都存在本末倒置的现象，其将保护胃肠黏膜功能为主。这就使得患儿的腹泻时间延长。在腹泻发生的同时，机体免疫力本身就会相对较低，这当然会使得其他疾病的发生可能性增加[8]。随着近几年来临床研究的深化，越来越多的临床工作者开始对传统治疗方案进行反思。在现代医药行业发展的状况下，治疗该种疾病的药物相对多元化。蒙脱石散和双歧三联活菌作为相对典型的一种治疗小儿腹泻药物，其在运用的过程中，能够有效地缩短患儿临床症状的改善时间[9]。在症状改善后，再对其进行巩固用药，使得胃肠黏膜的保护作用恢复，自然对疾病的抵抗力就能够相对加强。

在吴丹[11]的研究中，对50例患儿采取的是单纯的蒙脱石散治疗，同时对另外50例患儿采取的是蒙脱石散联合双歧三联活菌治疗。结果显示，單纯用药组的治疗总有效率为86.00%，联合用药组的治疗总有效率为96.00%;且在患儿体温恢复正常用时、粪常规、大便恢复正常用时、腹痛缓解时间、呕吐缓解时间上，单纯用药组依次为（2.5±0.1）d、（4.2±1.1）d、（4.1±1.5）d、（2.4±0.7）d，联合用药组依次为（1.3±0.1）d、（2.1±0.5）d、（2.2±0.4）d、（1.1±0.4）d、（1.2±0.4）d。两组数据相较，明显以联合用药组的治疗效果更好，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，其可以论证，双歧三联活菌联合蒙脱石散疗效较好，能够快速地改善患儿的临床症状。该研究中，实验组的体温恢复正常时间、排泄恢复正常时间与呕吐腹痛缓解时间比对照组短（P<0.05）;实验组的治疗总有效率为95.45%，比对照组的79.55%高（P<0.05）。可见，对患儿运用双歧三联活菌联合蒙脱石散的治疗效果，相对于使用单纯的蒙脱石散治疗效果更好。这主要是因为，蒙脱石散虽然是一种消化道黏膜新型保护剂，其中具有Mg2+、Al3+等成分，能在一定程度上，对病菌进行选择性抑制和吸附，使得肠道黏膜本身具备的保护作用得以恢复，病菌的侵袭力度相对减弱，达到相对理想的消化道黏膜覆盖效果，进而实现治疗的目的[10]。但是，在整个过程中，其强调的是对病菌和消化道黏膜的作用，没有意识到患儿当前的症状需要改善，这些将会在一定程度上使之症状改善时间延长，对患儿造成的损伤加重。而实验组患儿在此基础上，使用了双歧三联活菌进行治疗。双歧三联活菌作为机体所需的生理性细菌补充剂，能够改善肠道菌群状态，清除或抑制致病菌，减少肠源性毒素的，促进机体营养吸收，提高维生素合成效果，增强机体免疫力。在免疫力优化的状况下，自然临床症状的反复可能性降低[11-12]。

综上所述，对小儿腹泻患者运用双歧三联活菌联合蒙脱石散进行治疗，能够快速改善患儿的临床症状，优化治疗效果，建议临床采用。

[参考文献]

[1]  赵路安，张书艳，尹雪梅.双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（29）：44.

[2]  李梨，陈志勇，罗永奇.双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效分析[J].心电图杂志：电子版，2018，7（3）：100-101.

[3]  成延忠.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效及对患儿免疫功能的影响[J].中国医药指南，2018，16（23）：16-17.

[4]  高才秀.双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（57）：106-107.

[5]  孙俊峰.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及对患儿免疫功能的影响[J].中国医药指南，2018，16（15）：23-24.

[6]  黄翠兰.双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效分析[J].中国医药指南，2018，16（7）：62-63.

[7]  宗晖，刘汉卿.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床观察[J].中国卫生标准管理，2018，9（2）：92-94.

[8]  田纪川.双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（62）：12247.

[9]  李娟.双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效观察[J].北方药学，2017，14（8）：40-41.

[10]  Shah， Dheeraj.Epidemiology and Etiology of Severe Infantile Diarrhea[J].The Journal of pediatrics，2018，192：151.

[11]  吴丹.双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察[J]. 中国误诊学杂志，2017，7（51）：10044-10045.

[12]  G.Dhooria.Head drop and flaccid weakness in infantile nep hrotic syndrome[J].Indian Journal of Nephrology，2018， 28（5）：382-384.

（收稿日期：2019-04-23）