舒芬太尼麻醉用于心血管手术的临床探讨

刘新春

[摘要] 目的 研究与分析舒芬太尼麻醉用于心血管手术的临床效果。 方法 方便选取来该院进行心血管手术治疗的患者86例，研究对象选取时间为2017年11月—2018年11月，随后将这86例患者分为芬太尼组（43例）与舒芬太尼组（43例）。其中对芬太尼组患者采取芬太尼麻醉药物进行麻醉诱导，而对舒芬太尼组患者采取舒芬太尼麻醉药物进行麻醉诱导，随后观察两组患者麻醉诱导前、麻醉诱导后以及气管插管后的血液动力学各项指标以及麻醉综合各项指标等情况。结果 舒芬太尼组与芬太尼组患者麻醉诱导后以及气管插管后的血液动力学各项指标以及麻醉综合各项指标等数据均较佳，但是舒芬太尼组患者的各项指标更佳[（58±4）次/min，（61±8）次/min，（70±6）mmHg，（77±8）mmHg，（6.8±1.4）mmHg，（8.5±1.6）mmHg，（157±51）g，（2.1±0.7）g/kg]，差异有统计学意义（t=5.796 0、2.722 8、3.421 3、3.637 4、 2.209 8、3.278 7、3.317 6、3.776 1，P<0.05）。結论 舒芬太尼麻醉用于心血管手术的临床效果显著，值得进一步推广与使用。

[关键词] 舒芬太尼;麻醉;心血管手术;临床效果

[中图分类号] R614          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（c）-0112-03

Clinical Study of Sufentanil Anesthesia for Cardiovascular Surgery

LIU Xin-chun

Anesthesiology Department， the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effects of sufentanil anesthesia for cardiovascular surgery. Methods Eighty-six patients who underwent cardiovascular surgery in our hospital were convenient selected. The subjects were selected from November 2017 to November 2018. The 86 patients were then divided into fentanyl group （43 cases） and Sufentanil group （43 cases）. In the fentanyl group， fentanyl anesthesia was used for anesthesia induction， while in the sufentanil group， sufentanil was used for anesthesia induction. Then， the two groups were observed before anesthesia induction， after anesthesia induction， and trachea hemodynamic indicators after intubation and various indicators of anesthesia. Results The hemodynamic parameters and anesthesia comprehensive indexes of sufentanil group and fentanyl group were better after anesthesia induction and after tracheal intubation， but the patients in sufentanil group was better [（58±4） times/min， （61±8） times/min， （70±6） mmHg， （77±8） mmHg， （6.8±1.4） mmHg， （8.5±1.6） mmHg， （157±51）g， （2.1±0.7）g/kg]， statistically significant （t=5.796 0， 2.722 8， 3.421 3， 3.637 4， 2.209 8， 3.278 7， 3.317 6， 3.776 1， P<0.05）. Conclusion The clinical effect of sufentanil anesthesia for cardiovascular surgery is significant and worthy of further promotion and use.

[Key words] Sufentanil; Anesthesia; Cardiovascular surgery; Clinical effects

心血管疾病是临床上最为常见的一类疾病，该类疾病的主要治疗方法为药物治疗以及手术治疗，对于一些病情较为危重的患者往往需要采取手术方法进行治疗，但是心血管手术往往是创伤性手术[1]，患者经过治疗后会产生剧烈的疼痛感，患者在手术过程中以及术后均需要采取长时间的镇痛治疗，其中舒芬太尼药物是临床上新研发的阿片受体激动剂，可以被广泛应用于情况较为复杂，手术时间较长的大型手术中[2]。该文于2017年11月—2018年11月方便选取来该院进行心血管手术治疗的86例患者作为研究对象，研究舒芬太尼麻醉用于心血管手术的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取来该院进行心血管手术治疗的患者86例，随后将这86例患者分为芬太尼组（43例）与舒芬太尼组（43例）。在芬太尼组的43例患者中，有男性患者24例，有女性患者19例，年龄为22～69岁，平均年龄为（44.72±3.66）岁，在舒芬太尼组的43例患者中，有男性患者23例，有女性患者20例，年龄为22～68岁，平均年龄为（44.81±3.68）岁，所有患者均未合并肝肾功能，且均无精神疾病，两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。所有患者均知情同意该次试验，且该研究通过医院道德伦理委员会的批准。

1.2  方法

两组患者在治疗前均需要禁食12 h，且在患者手术治疗前30 min给予0.3 mg东莨菪碱药物以及10 mg吗啡，需要采取肌肉注射的方式进行麻醉处理。患者在进入手术室后，将静脉通道开放，给予常规吸氧，对心电图II、V导联、桡动脉置以及动脉血氧饱和度（SaO2）等情况，同时动脉监测患者的血压情况。

舒芬太尼组：对舒芬太尼组患者采取舒芬太尼（国药准字H20054171）麻醉药物进行麻醉诱导，首先给予患者0.8～1.0 mg/kg维库溴铵（国药准字H20113296），0.03～0.1 mg/kg的咪達唑仑（国药准字H20113387），1～4 g/kg的舒芬太尼，采取静脉推注的方式进行麻醉。

芬太尼组：对芬太尼组患者采取芬太尼（国药准字H20113508）麻醉药物进行麻醉诱导，先给予患者0.8～1.0 mg/kg维库溴铵，0.03～0.1 mg/kg的咪达唑仑，10～40 g/kg的芬太尼，采取静脉推注的方式进行麻醉。

麻醉维持阶段：分别给与两组患者静脉推注20～35 g/kg的芬太尼麻醉药物，3～4 g/kg的舒芬太尼，直到术前10 min，将舒芬太尼药物的总剂量控制在1.5 mg以内，将芬太尼药物的总剂量控制在15 mg以内。对于采取冠状动脉旁路移植术进行治疗的患者需要分次注入咪达唑仑麻醉药物，注意要将总剂量控制在0.1 mg/kg以内，对于采取心瓣膜置换术进行治疗的患者，特别是在患者心肺转流过程中，需要在心肺转流机中注入咪达唑仑，要分为2次注入，要控制总剂量0.1 mg/kg以内，在手术治疗完毕后，麻醉药物禁止使用，同时将患者送至重症监护房进行监护，待患者苏醒后且各项生命指标恢复正常后将气管导管拔除[3]。

1.3  评判标准

由该院医师将两组患者的麻醉诱导前、麻醉诱导后以及气管插管后的血液动力学各项指标以及麻醉综合各项指标等情况进行详细地记录。其中血液动力学各项指标主要包括心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及中心静脉压（CVP）等，而麻醉综合各项指标主要包括麻醉总量、诱导浓度、苏醒时间以及拔管时间等。

1.4  统计方法

该院医师将两组患者的麻醉诱导前、麻醉诱导后以及气管插管后的血液动力学各项指标以及麻醉综合各项指标等数据记录于统计学软件SPSS 22.0中，采用（n，%）来表示患者数据中的计数资料，检验采取χ2值，采用（x±s）来表示患者数据中的计量资料，检验采取t值，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的血液动力学各项指标

舒芬太尼组与芬太尼组患者麻醉诱导后以及气管插管后的血液动力学各项指标均较佳，但是舒芬太尼组患者的各项指标更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的麻醉综合各项指标

舒芬太尼组与芬太尼组患者麻醉综合各项指标等数据均较佳，但是舒芬太尼组患者的各项指标更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

在对心血管疾病患者采取手术治疗时，患者极易出现心力衰竭、心律失常等并发症，严重危害患者的身心健康以及生活质量[4]，因此对于患者的麻醉处理十分重要，如果在手术过程中采取科学有效的麻醉方法不仅可以有效地将患者在术中的痛苦进行有效缓解[5]，同时还可以有效地将心脏不良事件的发生率降低。在传统的麻醉手术中，一般应用大剂量的芬太尼麻醉药物进行麻醉处理，但是这样的麻醉方式会导致患者的苏醒时间较长，还会延长其拔管时间以及ICU监护时间，给患者带来严重的经济负担，除此之外，使用大剂量的镇痛麻醉药物易导致患者出现延迟性呼吸抑制等情况[6]。舒芬太尼药物是芬太尼N-4噻吩基衍生物，该类麻醉药物同芬太尼药物相比，起效更加快速，会对患者机体内的激素水平产生影响，但是不会对患者的血流动力学情况产生较大影响，不会产生较为严重的呼吸抑制等情况，使用该类药物进行麻醉处理，还可以有效地对患者进行呼吸管理，安全可靠，且具有较高的溶脂性，较易通过血-脑屏障，可以在患者的脑内快速达到有效浓度[7]。

该文研究与分析舒芬太尼麻醉用于心血管手术的临床效果，结果显示舒芬太尼组与芬太尼组患者麻醉诱导后以及气管插管后的血液动力学各项指标以及麻醉综合各项指标等数据均较佳，但是舒芬太尼组患者的各项指标更佳[（58±4）次/min，（61±8）次/min，（70±6）mmHg，（77±8）mmHg，（6.8±1.4）mmHg，（8.5±1.6）mmHg，（157±51）g，（2.1±0.7）g/kg]，差异有统计学意义（t=5.796 0、2.722 8、3.421 3、3.637 4、2.209 8、3.278 7、3.317 6、3.776 1，P<0.05）。该研究结果同董萍等[8]人的研究结果相似，在其研究中，舒芬太尼组患者麻醉诱导后的HR为（58±3）次/min，气管插管后的HR为（61±7）次/min，麻醉诱导后的MAP为（70±7）mmHg，气管插管后的MAP为（77±9）mmHg，麻醉诱导后的CVP为（6.9±1.3）mmHg，气管插管后的CVP为（8.4±1.6）mmHg，麻醉总量为（156±50）g，诱导浓度为（2.2±0.6）g/kg，而芬太尼组患者麻醉诱导后的HR为（62±4）次/min，气管插管后的HR为（66±8）次/min，麻醉诱导后的MAP为（77±11）mmHg，气管插管后的MAP为（84±12）mmHg，麻醉诱导后的CVP为（6.1±1.1）mmHg，气管插管后的CVP为（7.5±1.1）mmHg，麻醉总量为（204±80）g，诱导浓度为（2.8±1.1）g/kg，但是该项研究中对于舒芬太尼麻醉药物的作用机制等内容叙述详尽，值得该研究进行学习与借鉴。

综上所述，舒芬太尼麻醉用于心血管手术的临床效果显著，值得进一步推广与使用。

[参考文献]

[1]  周子超. 靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究[J].检验医学与临床， 2017， 14（A1）：282-283.

[2]  宋斌， 蒋晧宇， 闫鑫，等.靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究[J].新疆医科大学学报， 2017， 40（6）：751-754.

[3]  李剑平， 张素红.舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的临床效果[J].当代医学， 2016， 22（25）：35-36.

[4]  解素勇， 聂津， 张建红，等.舒芬太尼复合利多卡因用于腹部手术硬膜外麻醉的临床研究[J].实用临床医药杂志， 2016， 20（1）：126-127.

[5]  邢春平， 冀高林.舒芬太尼和瑞芬太尼三种不同给药方法全凭静脉麻醉用于脊柱手术患者麻醉质量的比较[J].中国药物与临床， 2016， 16（5）：715-717.

[6]  右美托咪定与舒芬太尼辅助表面麻醉对减轻清醒气管插管患者心血管反应的临床效果比较[J].医学临床研究， 2016， 33（10）：1958-1960.

[7]  不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于ERCP术的麻醉效果[J].现代消化及介入诊疗， 2017， 22（2）：235-237.

[8]  董萍.舒芬太尼麻醉用于心血管手术的临床效果[J].中国药物经济学， 2017， 12（1）：59-61.

（收稿日期：2019-04-28）