顺尔宁联合信必可都保与单用信必可都保治疗支气管哮喘的应用效果评价

潘宁开 邓卓航 陈妮诗 欧国伟 何 锐 广东省佛山市第一人民医院(中山大学附属佛山医院)药学部 528000

支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病之一，具有较高的发病率，主要是因肥大细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞和细胞组分参与的异质性疾病，以气道慢性炎症为主要临床特征。近年来，随着大气污染加重，雾霾增多，加之人们不良的生活习性，导致该病的发病率逐年增长，不仅影响患者的身体健康，也降低其生活质量，并给家庭及社会造成一定的经济负担[1]。本文对支气管患者接受顺尔宁联合信必可都保治疗与单用信必可都保治疗的效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月—2018年4月我院收治的96例支气管哮喘患者，按照随机对照原则分成两组，各48例。对照组男26例，女22例；年龄16～72岁，平均年龄(46.73±5.41)岁；病程2个月～10年，平均病程(5.34±1.85)年。观察组男27例，女21例；年龄17～70岁，平均年龄(45.32±5.84)岁；病程1个月～11年，平均病程(5.79±2.06)年。两组一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准：(1)符合《支气管哮喘防治指南》中相关诊断标准[2]；(2)均对本次研究所用药物无过敏反应者；(3)均签署知情同意书。

1.2.2 排除标准：(1)心、肝、肾等其他重要脏器异常者；(2)免疫、神经系统障碍者；(3)近期服用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂者；(4)合并支气管扩张、肺结核等其他肺部疾病者；(5)妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法 对照组给予信必可都保(瑞典AstraZenecaAB，注册证号H20140459)治疗，2吸/次，2次/d，之后根据患者病情控制情况，将其剂量减至1吸/次，吸入后漱口。观察组实施顺尔宁联合信必可都保治疗，信必可都保使用剂量、方法与对照组相同，顺尔宁(默沙东制药有限公司，批准文号:M035312)于每日睡前服用，10mg/次，1次/d。两组均连续治疗1个月。

1.4 评价指标 (1)肺功能：治疗前1d、治疗1个月采用肺功能仪测定呼气峰流速(PEFR)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)水平；(2)炎性因子：取患者3ml的空腹静脉血，离心备用，采用ELISA法测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平，免疫比浊法测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平；(3)临床疗效：治疗后患者PEFR、FEV1水平较治疗前改善幅度≥50%，咳嗽、呼吸困难等症状消失者为显效；PEFR、FEV1较治疗前改善幅度<50%，但>20%者为有效；临床症状无任何变化甚至加重，且PEFR、FEV1改善程度≤20%为无效。

2 结果

2.1 肺功能 观察组治疗后PEFR、FEV1、FVC较对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组肺功能对比

注：与同组治疗前相比，*P<0.05。

2.2 炎性因子 治疗后观察组TNF-α、IL-6、hs-CRP较对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组炎性因子对比

注：与同组治疗前相比，*P<0.05。

2.3 治疗效果 观察组治疗总有效率为95.83%，较对照组的77.08%高，差异具有统计学意义(χ2=7.207，P=0.007<0.05)。见表3。

表3 两组治疗效果对比 [n(%)]

3 讨论

支气管哮喘是一种慢性疾病，遗传、花粉、气候多变等因素均可导致该病的发生，且具有反复发作的临床特点，可提高机体的气道反应性，造成可逆性气流受限的发生，进而导致患者出现反复性咳嗽、呼吸困难等临床症状[3]。

信必可都保主要由布地奈德和福莫特罗组成，其中布地奈德是糖皮质激素的一种，具有较强的抗炎作用，可在局部炎症细胞及气道上皮细胞上直接发挥作用，干扰上皮细胞的增生，降低炎症细胞渗出，减轻气道的高反应性，进而改善患者的临床症状，优化其呼吸功能[4]。顺尔宁其本质是β2受体激动剂，具有高选择性，且见效快，作用时间较长，可有效消除支气管的痉挛情况，促进支气管的扩张，减轻哮喘症状[5]。两种药物联合作用，可充分发挥其各自功效，强化患者的肺功能，但对抗半胱氨酰白三烯无明显作用，而半胱氨酰白三烯是由粒细胞所释放，参与哮喘发生及发展，是导致哮喘发生的重要炎性因子，且在患者的呼吸道中分布较为广泛，因此有效抑制半胱氨酰白三烯水平对控制支气管哮喘的发展具有重要意义。顺尔宁主要成分是孟鲁司特钠，是一种高选择性半胱氨酰白三烯I型受体拮抗剂，可有效抑制白三烯与受体结合，改善机体的炎症情况，控制哮喘的发生[6]。本文中将顺尔宁与信必可都保联合使用，可有效弥补布地奈德抗炎的不足，提高糖皮质激素治疗的效果，加速患者康复。本文结果显示，与对照组相比，观察组肺功能各指标(PEFR、FEV1、FVC)、治疗总有效率较高，炎症因子水平(TNF-α、IL-6、hs-CRP)较低，表明支气管哮喘患者予以信必可都保联合顺尔宁，可有效提高患者的肺功能，减轻机体的炎症反应，改善治疗效果，利于预后。

综上所述，顺尔宁联合信必可都保应用于支气管哮喘患者中效果较为显著，可有效强化患者的肺功能，抑制炎性因子的释放，提升治疗效果，可行性高，值得推广。