急性阑尾炎保守与手术治疗的效果比较

张帆

摘要：目的  分析急性闌尾炎保守治疗与手术治疗应用效果。方法  选取2018年1月～2019年1月在我院治疗的90例急性阑尾炎患者临床资料，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组采用保守治疗，观察组采用手术治疗。比较两组临床治疗总有效率、腹痛持续时间、下床活动时间、抗生素使用时间、胃肠功能恢复时间恢复时间以及并发症发生情况。结果  观察组治疗总有效率为95.56%，高于对照组的82.22%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组腹痛持续时间、下床活动时间、抗生素使用时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组的17.78%，复发率为4.44%，低于对照组的22.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  急性阑尾炎患者采用手术治疗效果显著，可在短时间内改善病情，减轻患者的腹痛等临床症状，减少抗生素使用时间，且临床并发症发生率低。

关键词：急性阑尾炎;保守治疗;手术治疗

中图分类号：R656.8                                  文献标识码：A                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.16.031

文章编号：1006-1959（2019）16-0100-02

Abstract：Objective  To analyze the effect of conservative treatment and surgical treatment of acute appendicitis.Methods  The clinical data of 90 patients with acute appendicitis treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were randomly divided into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group was treated conservatively and the observation group was treated with surgery. The total effective rate of clinical treatment， duration of abdominal pain， time of getting out of bed， time of antibiotic use， time to recovery of gastrointestinal function recovery， and complications were compared between the two groups.Results  The total effective rate was 95.56% in the observation group， which was higher than 82.22% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The duration of abdominal pain， the time of getting out of bed， the time of antibiotic use， and the recovery time of gastrointestinal function were observed in the observation group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The complication rate was 6.67% in the observation group， 17.78% lower than the control group， and the recurrence rate was 4.44%， which was lower than 22.22% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion  Patients with acute appendicitis have significant surgical treatment， which can improve the condition in a short period of time， reduce clinical symptoms such as abdominal pain， reduce the use time of antibiotics， and have a low incidence of clinical complications.

Key words：Acute appendicitis;Conservative treatment;Surgical treatment

急性阑尾炎（acute appendicitis）是指在多种因素影响下，阑尾发生的炎性改变。急性阑尾炎发病较低，病情发展快，临床应及时给予有效治疗。针对这种情况，临床确诊后选择安全有效的治疗方法是重点[1]。目前手术治疗、保守治疗是临床治疗急性阑尾炎的主要方式，保守治疗通常应用于慢性阑尾炎临床治疗。研究显示保守治疗患者病情容易复发，因此在病情确诊后，最安全有效的方法是切除病变阑尾[2]。本研究结合我院2018年1月～2019年1月收治的90例急性阑尾炎患者临床资料，分析手术治疗和保守治疗急性阑尾炎的临床疗效，以期为临床治疗急性阑尾炎提供可靠的参考，现报告如下。

1資料与方法

1.1一般资料  选取2018年1月～2019年1月在河北中石油中心医院治疗的90例急性阑尾炎患者临床资料。本研究经过医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究并签署知情同意书。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。纳入标准：①均符合急性阑尾炎的诊断标准;②均经超声、手术证实;③均伴有一定程度的呕吐、恶心、腹痛症状。排除标准：①精神疾病，心肺、肝肾等重要器官严重损害者;②妊娠、哺乳期妇女;③手术禁忌证者。对照组男性24例，女21例;年龄21～63岁，平均年龄（42.11±7.55）岁。观察组男性23例，女22例;年龄22～63岁，平均年龄（41.78±6.98）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2方法

1.2.1对照组  实施保守治疗，常规禁食、肠外营养支持。给予甲硝唑注射液（浙江诚意药业股份有限公司，国药准字H33021536，规格：100 ml∶0.5 g）100 ml静脉滴注，2次/d，注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠（山西普德药业股份有限公司，国药准字H20123099，规格：2.0g/瓶）2.0 g加入250 ml 0.9%氯化钠注射液静脉滴注，2 次/d。每4 h观察记录腹痛情况，如果24 h内病情无显著改善，疼痛无显著缓解，立即给予手术治疗。

1.2.2观察组  立即手术治疗，术前常规超声检查，局麻成功后，取仰卧位，常规消毒，铺设无菌巾，于腹部右侧麦氏点做3～5 cm切口，逐层切开皮肤皮下阻滞，并分离肌层，常规清洗创口，进入腹腔，借助吸引器吸除渗液，探查阑尾，如果存在严重粘连，应切除阑尾。渗液较多，吸除后阑尾根部防止纱布，然后切除阑尾，防止恢复期感染。阑尾坏死严重，仅保留残端，应采用切除和包埋措施，网膜覆盖。发生阑尾穿孔者，应快速在最短时间内清除脓液，用生理盐水冲洗腹腔，将细菌残留和脓液控制在最少。最后于腹壁最低位置放置引流管，缝合切口。

1.3观察指标  比较两组临床治疗总有效率、临床相关指标（腹痛持续、下床活动、抗生素使用、胃肠功能恢复时间）、并发症发生率（感染、肠梗阻、腹腔脓肿），随访3个月后比较复发率。

1.4疗效评定标准  急性阑尾炎疗效标准：①治愈：患者临床腹痛等症状完全消失，超声检查阑尾肿胀完全消退;②有效：腹痛、呕吐等临床症状改善，腹部压痛减轻，超声检查阑尾肿胀部分消退;③无效：临床症状无改善，腹痛疼痛无减轻，超声检查阑尾肿胀无明显消退，甚至有加重趋势。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法  数据分析使用SPSS 24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床治疗总有效率比较  观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组临床指标比较  观察组腹痛持续、下床活动、抗生素使用、胃肠功能恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组并发症发生率比较  观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4两组并发症发生率比较  随访3个月观察组复发2例，复发率为4.44%，对照组复发10例，复发率为22.22%;观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

急性阑尾炎的发生于多种因素相关，造成人体阑尾管变窄，不能有效排出分泌物，导致肠腔内压力升高，刺激阑尾组织，增加了阑尾炎的发生风险。临床对于急性阑尾炎通常依靠药物的保守治疗和手术治疗，临床保守治疗通常给予抗生素治疗，以改善患者临床症状。研究显示采取保守治疗，病情可能反复发作，增加治疗难度，并且会增加患者痛苦，延长治愈时间[3]，手术治疗患者术后18～24 h内胃肠功能恢复，且复发率低[4]。手术治疗具有一定的创伤，但患者可在短时间内恢复，二者各有利弊，本研究对两种治疗方法进行了比较。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为95.56%，高于对照组的82.22%，差异有统计学意义（P<0.05），说明手术治疗效果更确切，优于保手治疗，与何应平等[5]研究一致。观察组腹痛持续时间（23.31±6.28）h、下床活动时间（2.52±0.81）d、抗生素使用时间（2.41±0.78）d、胃肠功能恢复时间（18.74±6.66）h分别短于对照组的（32.21±7.59）h、（4.50±1.84）d、（4.42±1.65）d、（34.39±8.19）h，差异有统计学意义（P<0.05）。说明手术治疗在急性阑尾炎可缩短患者腹痛持续时间，减少抗生素使用时间，并且胃肠道功能恢复快速，时间较短。观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组的17.78%，复发率为4.44%，低于对照组的22.22%，差异有统计学意义（P<0.05），说明手术治疗急性阑尾炎，彻底治愈该病，并且术后并发症低。

综上所述，手术治疗急性阑尾炎效果更佳，治疗更彻底，复发率少，同时在腹痛持续时间、下床活动时间、抗生素使用时间以及胃肠功能恢复时间方面具有一定的优势。

参考文献：

[1]张怀华，徐浩，戚兆营.急性阑尾炎手术治疗与保守治疗效果比较300例临床分析[J].中国医药指南，2016，14（10）：60-61.

[2]刘世斌.急性阑尾炎手术治疗与保守治疗效果对比研究[J].医药前沿，2017，7（10）：180-181.

[3]余怀德.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的临床效果比较[J].深圳中西医结合杂志，2014，33（11）：111-112.

[4]黄忠荣.急性单纯性阑尾炎保守与手术治疗的临床疗效对比[J].现代诊断与治疗，2014，12（5）：1138-1139.

[5]何应平.不同治疗方法对急性单纯性阑尾炎患者的影响[J].基层医学论坛，2014，20（23）：2619-2620.

收稿日期：2019-7-3;修回日期：2019-7-15

编辑/冯清亮