门诊移动输液管理系统的应用实践
2019-09-25昌艳
昌艳
摘要：门诊输液室是医院诊疗的前沿阵地，工作量大、人流量大，给护理工作带来巨大挑战。本文主要介绍将门诊移动输液管理系统应用到门诊输液管理流程中，使输液工作更安全高效。该系统通过无线网络、PDA移动终端、条码识别和无线呼叫等技术，在PC端、PDA端及大屏端实现信息互通，可有效提高护理质量，提升就医满意度，现已成为医院信息化建设的必然需求。
关键词：无线局域网;条形码识别技术;无线呼叫;PDA;门诊输液
中图分类号：R197 文獻标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.16.004
文章编号：1006-1959（2019）16-0012-02
Abstract：Outpatient infusion room is the front position of hospital diagnosis and treatment. The workload is large and the flow of people is large， which brings great challenges to nursing work. This article mainly introduces the application of the outpatient mobile infusion management system to the outpatient infusion management process to make the infusion work safer and more efficient. The system realizes information intercommunication on the PC side， PDA end and large screen through technologies such as wireless network， PDA mobile terminal， barcode recognition and wireless call， which can effectively improve the quality of care and improve the satisfaction of medical treatment. It has become an inevitable demand for hospital information construction.
Key words：Wireless local area network;Brcode recognition technology;Wireless call;PDA; Outpatient infusion
输液室是医院最繁忙的科室之一，患者多，流动量大，传统的输液模式不仅护理工作强度大、护患风险高，医院管理部门也难以准确考核每个护士的工作量及做相关数据统计。随着近年来医疗市场的逐步成熟，患者的自我保护意识也逐步增强，要求输液工作更安全、有效[1，2]，传统输液模式亟需改变。应用移动输液管理系统后，可实现了输液过程的“可视化”“数据化”，不仅有效降低输液风险，更为医院的绩效管理提供科学依据。
1传统门诊输液的管理模式
传统的输液模式需要人工核对患者、处方和药品，输液位置随意，秩序混乱，穿刺拔针和需要帮助时，只能大声呼喊或者起身前往护士站求助，增加了医患纠纷风险。门诊输液迫切要解决的问题包括：改进患者和药物的匹配核对方法，确保用药安全;方便患者呼叫，应答更及时;优化输液管理模式，提高护理工作效率;全程数据化，便于工作的量化和绩效统计。
2移动信息技术应用后的门诊输液流程
移动输液管理系统（图1）上线后，每名患者都有唯一的二维码身份标签和输液标签，护士用PDA扫描标签确认配药，转到穿刺状态呼叫患者，患者通过LED和语音通知到指定输液台接受输液，穿刺前，会进行二维码匹配扫描，确认无误后再输液，系统自动分配座位，输液过程中，若患者需要帮助，可通过座位按钮呼叫，输液完毕再次扫描身份条码，确认输液结束，释放座位。整个流程全部通过手持终端扫码完成，避免人工核对的出错率，系统还会自动记录各个结点的时间和执行人等明细，并形成数据库，便于统计工作量。本系统相较于传统输液，最显著的变化在于输液流程中患者与药物核对的改进，由人工核对转变为条码识别技术核对[3，4]。应用移动技术后，流程主线不变。但利用条码识别、手持终端和无线呼叫等技术，改变了原有人工核对方式，提供了数据及操作的实时记录及信息查询。
3技术基础
3.1无线网络技术 无线网络搭建WLAN系统由接入控制器（AC）和无线接入点（AP）组成，AC负责把来自不同AP的数据汇聚并接入Internet，同时完成AP设备的配置管理、无线用户的认证、管理及宽带访问、安全等控制功能。无线局域网是移动输液系统的基础，安装在输液室墙壁的AP由无线控制器管理，并通过有线链路接入交换机和内网。安装AP需根据房屋空间的结构确定安装点，保证AP全面覆盖的同时减少重叠区域，防止相互干扰。
3.2 PDA移动终端技术 PDA的CPU型号和速度、RAM、屏幕尺寸和重量、电池容量、防火防尘等级、跌落等级、抗冲击性及扫描头等都是选择PDA的客观指标。续航能力、软件流畅度、扫描效果及无线信号强弱等是选择PDA的主观标准。采用小型轻便、防水、防尘和抗摔的移动终端设备PDA实现信息的实时化和移动化。通过应用手持终端，完成了核对、执行、答询和记录的工作，护士可随时查看响应患者呼叫信息，避免人工操作，减少了医护工作人员的手工记录，大大减少出错率，提高输液流程的执行效率。
3.3条码识别技术 集合患者姓名信息、医嘱和药品清单等信息的标签，应用二维条码为患者建立关联标识。让患者和输液药物之间形成唯一匹配，保证用药安全，避免了人工核对和人工记录的医疗差错发生率，保证输液治疗的正确性和安全性。
3.4无线呼叫技术 系统利用WLAN和RFID技术作为整个系统的传输平台，负责PDA、呼叫单元、护士工作站等前端应用设备及后台数据库之间的数据流传输。RFID通过射频信号自动识别目标对象，可快速地进行物品追踪和数据交换。在输液座椅上安装RFID无线呼叫单元，呼叫器的信号被POE供电的物联网接入点接收，传至通讯网关，再发送到护士的PDA和大屏呼叫上，使护士能够及时应答。
4模块介绍
4.1 PC端 PC端主要的操作包括登记接单、座位分配、打印患者和药品标签、二维码生成、用户管理等。支持历史输液信息追溯、工作量和报表统计功能，支持根据患者年龄段或就诊时间段自动分配座椅。
4.2 PDA端 随身携带的PDA在输液的各个流程中扫码核对，当出现不一致时，会通过“警告音+震动+大红叉”进行醒目提醒，同时提醒错误原因、记录异常信息，PDA可随时随地了解患者求助情况，支持對座位资源进行实时调度，包括座位的占用、释放、调换等。在PDA上，护士还可查询自己的工作量，包括配药数量、注射人次、换药人次等。PDA端快捷、高效地记录一个患者从登记到输液结束整个流程每个节点的执行时间、执行人及处理措施，全程护士仅需扫码，无需其他繁琐操作。
4.3大屏端 基于内网推送实时刷新显示患者的输液排队信息，便于护士掌握输液现场情况，显示当前待输液患者列表（如患者姓名、排队号、座位号等），显示患者输液状态（等候、配药或者穿刺），语音播报穿刺呼叫信息及座位呼叫信息，实时显示和呼叫，保障了输液区的诊疗秩序。
5无线输液系统的优势
5.1 双联标签条码确保用药安全 二维码输液信息是患者与药物的唯一关联标识，PDA扫描二维码，可实现快速准确的信息核对，电子标签有效保证了药物、患者信息的正确匹配，减少差错发生。
5.2条码扫描核对避免差错 借助二维码，改变了原来的人工核对模式，形成了“患者标签和药物条码标签生成→手持终端扫描核对患者条码和药物条码→应答患者无线呼叫→结束后再次扫描核对患者信息”的数字化输液流程，不但有效减少人工核对的出错率，也极大的提高护理人员的工作效率和工作质量。
5.3可及时响应呼叫需求 输液中，患者按下座位上的无线呼叫器，无线接收器读取信息，传输到控制主机进行信号处理后，LED大屏实时显示呼叫信息，护士在PDA端实时接收信息，从而及时响应患者呼叫，保证了服务质量的提高和输液环境的有序。
5.4提高护理工作效率的同时减轻护士工作强度，提高患者满意度 系统实现了门诊输液工作管理的迅速快捷，简化了大量人工操作工作，患者可在大屏上查看自己处方的配药输液状态，减少了问询和等待，只需听到语音提示后到指定穿刺台即可，减少了无序排队和走动，改善了输液室嘈杂的环境。
5.5提高护理绩效管理水平 系统中，护士的操作（配药、巡视、穿刺等）都有记录日志，管理者可以通过报表来考核护士的工作量及质量，统计内容包括就诊人次、扫描次输与差错记录、大输液药品统计、质量控制、挂水时间查询、药品消耗量和护士操作日志等，为数据化管理提供了客观依据，显著提高了护理绩效管理水平。
参考文献：
[1]刘亚威，杜亚丽.移动输液管理系统设计及其应用[J].医疗卫生装备，2014，35（6）：66-68.
[2]施文杰.医院移动输液系统解决方案[J].医学信息学杂志，2017，38（7）：26-29.
[3]张宏，王振，刘艳超，赵幸丽，王京燕.信息化建设在急诊输液中的应用[J].中国妇幼健康研究，2016，27（2）：568-569.
[4]刘琴，叶军.医院无线输液系统的应用及效果潘菁[J].江苏卫生事业管理，2016，27（3）：112-113.
收稿日期：2019-4-10;修回日期：2019-4-20
编辑/钱洪飞
