利培酮和齐拉西酮对首发精神分裂症患者血清泌乳素的近期影响对比分析

沈家民

[摘要]目的 比较利培酮和齐拉西酮治疗首发精神分裂症患者的临床效果。方法 选取2016年3月～2018年11月我院收治的60例首发精神分裂症患者作为研究对象，按照动态随机化的方法分为对照组和观察组，每组各30例。对照组给予利培酮治疗，观察组给予齐拉西酮治疗，比较两组患者的临床治疗效果及血清泌乳素变化。结果 两组患者治疗前及治疗2、4、8周后的简明精神病评定量表（BPRS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗前的血清泌乳素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗2、4、8周后的血清泌乳素水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在首发精神分裂症患者的治疗过程中应用齐拉西酮的效果好于利培酮，对患者药物副作用的影响小，具有较高的推广价值。

[关键词]精神分裂症;利培酮;齐拉西酮

[中图分类号] R749.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）7（c）-0141-03

[Abstract] Objective To compare the clinical effects of Risperidone and Ziprasidone in patients with first-episode schizophrenia. Methods Sixty patients with first-episode schizophrenia treated in our hospital from March 2016 and November 2018 were selected as the subjects， and divided into control group and observation group according to the dynamic randomization method， with 30 cases in each group. The control group was treated with Risperidone， the observation group was treated with Ziprasidone， and the clinical treatment effect and serum prolactin changes were compared between the two groups. Results There were no significant differences in brief psychiatric rating scale （BPRS） scores between the two groups before treatment and after 2， 4， and 8 weeks of treatment （P>0.05）. There was no significant difference in serum prolactin levels between the two groups before treatment （P>0.05）. The serum prolactin levels in the observation group after 2， 4， and 8 weeks were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with first-episode schizophrenia， the effect of Ziprasidone is better than that of Risperidone. The side effects of drugs have little effect on patients and the promotion value is high.

[Key words] Schizophrenia; Risperidone; Ziprasidone

精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，是精神病中最常见的一组精神病。在首发精神分裂症和分裂性障碍的治疗中，常选用第二代抗精神病药物。齐拉西酮与利培酮均为非典型抗精神病药物[1-2]，能够通过阻断机体多巴胺和5-羟色胺受体，改善患者的精神分裂症状，起到更为全面的治疗效果，治疗安全性更高。在精神科治疗中，此类药物被越来越广泛的使用，同时此类药物在临床上对血清泌乳素的副作用也受到越来越多的重视[3]。本研究选取我院收治的60例首发精神分裂症患者作为研究对象，比较了利培酮和齐拉西酮治疗首发精神分裂症患者的临床效果，旨在为临床治疗提供依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月～2018年11月我院收治的60例首发精神分裂症患者作为研究对象，按照动态随机化的方法分为对照组和观察组，每組各30例。对照组中，男17例，女13例;年龄19～51岁，平均（34.4±2.3）岁;病程1～5年，平均（2.7±1.1）年。观察组中，男16例，女14例;年龄21～50岁，平均（33.9±3.1）岁;病程1～6年，平均（2.8±1.2）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核后给予批准。

纳入标准：①患者均符合《国际疾病分类标准》（ICD-10）中的诊断标准[4];②使用简明精神病评定量表（BPRS）进行评定;③患者自身不存在任何重大疾病，通过相关的体格、实验室及心电图相关检查均无异常情况;④患者及其家属均知情同意本研究并签署知情同意书。排除标准：①对利培酮与齐拉西酮等药物过敏的患者;②由于受酒精或相关精神活性类药物影响导致精神分裂症的患者;③患有性质较为严重的心肝肾及内分泌相关疾病的患者;④处于哺乳期或存在妊娠可能的女性患者。

1.2方法

对照组患者入院后接受利培酮治疗，应用利培酮口腔崩解片（齐鲁制药有限公司，国药准字H20070320，规格：2 mg）治疗方案，服药起始剂量为1 mg/次，2次/d，连续用药3 d后增加药量为2 mg/次，2次/d[5]。

观察组患者给予齐拉西酮治疗，采用盐酸齐拉西酮片（重庆圣华曦药业有限公司，国药准字H20070078，规格：20 mg）治疗方案，服药起始剂量为20 mg/次，2次/d，连续用药3 d后增加药量为40 mg/次，2次/d。

两组患者在用药治疗过程中均未联用其他类型抗精神病药物，未接受电休克等治疗方式。在用药前、用药2、4及8周时在空腹状态下采集患者肘静脉血5 ml，常规离心处理获得血清标本，再应用全自动化学发光免疫分析仪及配套试剂盒，以化学发光法检测患者的血清泌乳素表达[6-8]。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者在用药前、用药2、4及8周后的BPRS评分与血清泌乳素水平。BPRS评分采用BPRS判定患者的治疗效果，量表合计分值，分数越高表示病情越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，不符合正态分布的资料转化为正态分布再行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者不同时间BPRS评分的比较

两组患者治疗2、4、8周后的BPRS评分均低于治疗前（P<0.05）;两组患者治疗前及治疗2、4、8周后的BPRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2两组患者不同时间血清泌乳素水平的比较

两组治疗前的血清泌乳素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;对照组患者治疗2、4、8周后的血清泌乳素水平高于治疗前（P<0.05），观察组治疗2、4、8周后的血清泌乳素水平与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗2、4、8周后的血清泌乳素均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

相关研究显示，精神分裂症的主要特点在于其发病原因无法进行准确诊断且发病率较高，同时治愈率较低[9-11]。在治疗过程当中，对于首发患者的治疗如果存在治疗不彻底的情况，则会导致患者后续转变为慢性疾病或迁延性疾病，给患者的身心健康及生活质量均造成了十分严重的影响[11-12]。因此，在对首发精神分裂症患者的治疗中需要考虑其长期治疗效果。相关研究显示，齐拉西酮与利培酮均是非典型抗精神病药物，可通过阻断机体多巴胺和5-羟色胺受体，调节多巴胺和5-羟色胺的水平，从而改善患者的症状[13-14]。相关研究结果提示，齐拉西酮对患者体内的组胺、胆碱能、肾上腺素受体的亲和力较低，不会对其内分泌及体重产生影响[15]。

本研究通过对患者使用齐拉西酮及利培酮治疗，比较其临床效果及对血清泌乳素水平的影响，结果显示，在治疗2、4及8周后，使用利培酮治疗的对照组患者的血清泌乳素水平出现显著的变化，而观察组患者在使用齐拉西酮2、4、8周后未出现显著的血清泌乳素水平变化，这与相关研究的结果相一致[16]。本研究结果显示，两组患者治疗2、4、8周后的BPRS评分均低于治疗前（P<0.05）;两组患者治疗前及治疗2、4、8周后的BPRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

由于非典型抗精神病药物的使用越来越广泛、因此学界对于非典型抗精神病药物对血清泌乳素造成的影响越来越重视。本研究结果显示，观察组患者治疗2、4、8周后的血清泌乳素均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由于高泌乳素水平会导致女性患者出现月经不调甚至闭经等情况，而男性患者则会出现乳房发育、性功能障碍以及体重上升等情况[17]，给患者造成较为严重的影响，困扰着患者的日常生活。临床上应把握抗精神病药物治疗过程中导致泌乳素显著升高的时间节点，及时进行高泌乳素血症的早期干预，从而避免或缩短从高泌乳素血症至高泌乳素血症综合征这一病理生理过程，为患者带来最大裨益。

综上所述，对首发精神分裂症患者实施利培酮与齐拉西酮治疗，两种药物在临床治疗效果方面不存在显著的差异，而在治疗过程中，齐拉西酮对泌乳素水平的影响较小，因此临床用药可以考虑首选齐拉西酮，从而减少药物副作用对患者造成的影响。

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（收稿日期：2019-01-30  本文编辑：闫  佩）