心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用

刘文峰

[摘要] 目的 探讨妊娠糖尿病采取心理护理联合运动疗法的临床价值。方法 以该院2017年6月—2018年5月76例妊娠糖尿病患者为研究对象，采取数字随机分组，两组各38例，对照组采取常规干预，在此基础上，观察组加强心理护理联合运动疗法。结果 观察组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖分别为（5.73±0.28）mmol/L、（7.47±0.30）mmol/L，较对照组更低（P<0.05）;干预后，观察组焦虑、抑郁评分分别为（27.16±2.43）分、（28.09±2.80）分，低于对照组（P<0.05）;观察组不良妊娠结局概率（5.26%）明显低于对照组（P<0.05）。结论 妊娠糖尿病采取心理护理联合运动疗法，效果显著，可有效消除患者不良情绪，改善妊娠结局。

[关键词] 妊娠糖尿病;心理护理;运动疗法

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0149-02

随着社会发展、生活水平不断提高，孕妇营养摄入过剩进一步造成糖尿病现象越来越常见，治疗不当或不及时[1]，可见羊水过多、蛋白尿等不良事件，对胎儿、孕妇身体健康均会造成一定影响，在予以有效治疗的同时，护理干预也十分必要，可进一步改善预后，控制病情发展，常规护理干预效果并不理想。该文旨在分析妊娠糖尿病采取心理护理联合运动疗法的效果，分析2017年6月—2018年5月间该院收治的76例妊娠糖尿病患者的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院76例妊娠糖尿病患者进行该研究，通过数字随机法平均分配为两组。

38例对照组：年龄[上限34岁、下限25岁、平均值（28.93±2.17）岁]，孕周（35.01±1.17）周，孕次（1.30±0.22）次;其中，20例为初产妇，18例为经产妇;在文化程度方面，11例为初中及以下，12例为高中，15例为大学及以上。

38例观察组：年龄[上限32岁、下限24岁、平均值（28.60±2.42）岁]，孕周（35.15±0.93）周，孕次（1.16±0.35）次;其中，22例为初产妇，16例为经产妇;在文化程度方面，13例为初中及以下，13例为高中，12例为大学及以上。

纳入标准：经生化指标等检查明确为妊娠糖尿病者，且孕前无糖尿病史;年龄≥22岁;已获取知情同意权。

排除标准：合并严重全身性疾病者;肝肾等重要脏器功能障碍者;精神异常或沟通障碍者。

在上述一般情况对比方面，两者指标差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组采取常规护理，告知患者疾病发生发展、治疗原则、预后等相关知识，加强产前检查，监测血糖、尿糖等指标变化，避免胎儿巨大、畸形等，嘱咐患者控制营养摄入，尤其是糖分摄入，以满足胎儿基本生长发育为准，基本原则为低糖、低脂、低饱和脂肪酸，必要时予以胰岛素，严格遵医嘱合理定量应用，防止低血糖发生。

观察组在上述操作下，加强心理护理联合运动疗法，主要涉及：①心理护理。患者因病情等因素可能会出现一定心理障碍，护理人员应对其语言、行为变化进行观察，评估其心理状况，引导患者积极说出内心感受，耐心倾听，解答其心中疑问，通过视频、图片等工具，加强知识普及工作，帮助患者及家属消除错误认知，提高其配合度，予以音乐疗法、注意力转移、撫触、成功案例展示等方式进一步增高其信心，引导患者正视病情，避免过分担忧、焦虑，教会患者掌握情绪自我调节方法，加强沟通交流，予以真诚关怀。告知患者及家属相关并发症，促使其了解心理状态对疾病发展的重要意义，主动进行心理调节。②运动疗法。以患者病情、体质、生活习惯、喜好等为依据，制订个体化运动方案，帮助患者保持愉悦感，进一步提高体质，促使胎儿健康发育，并注意对运动量加以控制，避免影响胎儿，采取瑜伽、游泳、散步等运动方式，运动过程中应定时、及时补充水分，防止血糖短期增高，一旦出现疲惫、出汗等现象，应停止运动并进行充分休息，饮食保持足够营养，餐后行适当上肢运动，端坐于椅上，双手做上下抬举动作，每次维持20 min，可室外散步，进一步放松心情，减少血糖升高风险。

1.3  指标

观察两组血糖水平、心理状况、妊娠结局。心理状况采取焦虑自评量表、抑郁自评量表评估，最高均为100分，分数越高表明情况越严重。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.00统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血糖水平对比

干预前，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖分别为（8.93±0.24）mmol/L、（10.78±0.24）mmol/L，对照组指标为（9.05±0.17）mmol/L、（10.57±0.33）mmol/L。

干预后，观察组数据分别为（5.73±0.28）mmol/L、（7.47±0.30）mmol/L，对照组数据为（6.53±0.49）mmol/L、（8.92±0.26）mmol/L。

两组指标相比，干预前差异无统计学意义（P>0.05），干预后，观察组数据明显更低（P<0.05）。

2.2  两组心理状况对比

在心理状况方面，干预前，观察组焦虑评分为（58.14±3.29）分，抑郁评分（54.38±4.50）分，对照组数据分别为（57.90±2.98）分、（55.02±3.87）分。

干预后，观察组指标分别为（27.16±2.43）分、（28.09±2.80）分，对照组数据为（34.28±3.49）分、（36.14±2.66）分。

两组干预前数据对比性不强（P>0.05），干预后，观察组数据均更低（P<0.05）。

2.3  两组妊娠结局对比

在妊娠结局方面，观察组出现1例早产、1例剖宫产，概率为5.26%，对照组可见1例早产、3例剖宫产、3例羊水过多，概率为18.42%。

观察组不良妊娠结局概率明显低于对照组（P<0.05）。

3  讨论

妊娠糖尿病属于高危妊娠，作为常见疾病，对胎儿、孕产妇危害较大，且极易诱发焦虑、抑郁等不良情绪，临床发现，该类患者相比常人出现不良情绪的概率明显更高[2-3]，不良情绪又会进一步影响机体激素、血糖等，故而采取有效的护理干预措施意义重大，可保证生理、心理舒适性，减少不良妊娠结局发生。

常规护理干预以健康宣教、饮食指导为主，帮助患者了解疾病发生发展，重点讲述相关注意事项，纠正不良饮食、生活习惯[4-5]，以稳定病情、控制血糖升高，实际过程中发现，常规护理可取得一定效果，但并不十分令人满意。该文观察组在此基础上，予以心理护理联合运动疗法，不良情绪不仅影响孕妇身体健康，也会危害胎儿正常发育，通过音乐疗法、成功案例展示等方式，进一步增强其信心，通过视频、图片等生动形象普及疾病知识[6-8]，消除错误认知，并使其了解心理状况对病情发展的重要意义。同时，加强运动干预，尤其是餐后进行适量运动，加快糖代谢，达到稳定降糖的目的。该文结果中，两组干预前血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），观察组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖分别为（5.73±0.28）mmol/L、（7.47±0.30）mmol/L，较对照组更低（P<0.05）;兩组干预前心理状况差异无统计学意义（P>0.05），干预后，观察组焦虑、抑郁评分分别为（27.16±2.43）分、（28.09±2.80）分，低于对照组（P<0.05）;观察组不良妊娠结局概率（5.26%）明显低于对照组，出现1例早产、1例剖宫产，未出现其他严重事件（P<0.05）。

综上所述，妊娠糖尿病采取心理护理联合运动疗法，临床价值较高，可有效消除患者不良情绪，改善妊娠结局，保证孕产妇、新生儿健康，值得推广使用。

[参考文献]

[1]  苏华，李明.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用探究[J].糖尿病新世界，2015，35（4）：113.

[2]  杨春燕.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用探究[J].医药前沿，2016，6（23）：303-304.

[3]  张晓莉，卞春芳.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（54）：110.

[4]  Lavery JA， Friedman AM，Keyes KM，et al.Gestational diabetes in the United States： temporal changes in prevalence rates between 1979 and 2010[J].Bjog An International Journal of Obstetrics & Gynaecology，2016，214（1）：S92.

[5]  杨春燕.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用探究[J].医药前沿，2016，6（23）：303-304.

[6]  Rani PR，Begum J.Screening and Diagnosis of Gestational Diabetes Mellitus， Where Do We Stand[J].Journal of Clinical & Diagnostic Research Jcdr，2016，10（4）：QE01.

[7]  王金萍.心理干预联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（22）：2872.

[8]  陈维.心理护理联合运动疗法应用于妊娠糖尿病护理的效果分析[J].国际医药卫生导报，2016，22（24）：3856-3858.