中医辨证治疗糖尿病肾病46例临床分析

刘祥荣　徐衍霞

[摘要] 目的 研究中医辨证治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 随机择取2017年5月—2018年12月于该院收治的92例患有糖尿病肾病患者作为研究对象，根据治疗方式不同将其划分为研究组与普通组，研究组患者采取中医辩证治疗方法，普通组患者全部采取常规治疗，对比两组患者治疗效果。结果 总治疗有效率方面，使用中医辩证治疗的研究组患者数值显著高于普通组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）;UAER（尿蛋白排量）方面，研究组患者数值下降趋势显著高于普通组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）;中医症状积分方面，使用中医辩证治疗的研究组患者数值显著低于普通组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用中医辩证法治疗的糖尿病肾病患者临床疗效显著，值得推广使用。

[关键词] 糖尿病肾病;中医辩证;治疗效果

[中图分类号] R242          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0009-03

Clinical Analysis of 46 Cases of Diabetic Nephropathy Treated by TCM Syndrome Differentiation

LIU Xiang-rong1， XU Yan-xia2

1.North Economic Development Zone Hospital of Rizhao， Rizhao， Shandong Province， 262300 China; 2.Central Health Centre of Jietou Town of Wulian County， Rizhao， Rizhao， Shandong Province， 262300 China

[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of TCM syndrome differentiation in the treatment of diabetic nephropathy. Methods A total of 92 patients with diabetic nephropathy admitted to our hospital from May 2017 to December 2018 were randomly selected as research objects. According to different treatment methods， they were divided into study group and general group. Study group was treated with dialectical therapy of traditional Chinese medicine， while the general group was treated routinely. The therapeutic effects were compared between the two groups. Results The total treatment efficiency in the study group was significantly higher than that in the general group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. In terms of UAER （urine protein displacement）， the decreased trend of the patients in the study group was significantly higher than that in the general group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. In terms of TCM symptom score， the value of patients in the study group treated with TCM dialectical therapy was significantly lower than that of the general group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion TCM dialectics have significant clinical efficacy in treating diabetic nephropathy patients， which is worthy of promotion.

[Key words] Diabetic nephropathy; TCM dialectics; Therapeutic effect

糖尿病腎病属于糖尿病患者独有的并发症疾病，糖尿病患者患糖尿病肾病的风险较高。患者患病后，严重可导致患者出现死亡。近年来，随着糖尿病疾病人基数增长，患有糖尿病肾病的患者人数也在同步增长，患者身体健康和生存质量受到重大影响[1]。基于此为寻找治疗糖尿病肾病疾病有效的治疗方案，该文主要探究中医辩证治疗用于治疗糖尿病肾病患者的临床疗效。随机择取2017年5月—2018年12月于该院收治的92例患有糖尿病肾病患者作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机择取该院收治的92例患有糖尿病肾病患者作为研究对象，根据治疗方式不同将其划分为研究组与普通组，研究组46例患者中男患者与女患者的比例为27：19，年龄为42～75岁，平均年龄为（59.3±3.5）岁，病程为3～21年，平均病程为（7.2±2.9）年;普通组46例患者中男患者与女患者的比例为25：21，年龄为43～74岁，平均年龄为（59.1±3.6）岁，病程为3～20年，平均病程为（7.4±2.6）年。两组患者在年龄、性别比例以及病程方面差异无统计学意义（P>0.05），由同期比较医学价值。所有患者均提前了解治疗方案并同意参与研究，该次研究项目已向上级临到汇报，下发正式批复文件。

1.2  方法

研究组患者采取中医辨证治疗方法，普通组患者全部采取常规治疗。两组患者都需接受相同的基础治疗，患者需要口服经胃肠道细吸收的降糖药或者注射胰岛素药物。在患者尿蛋白含量较高时期，需要对进行饮食干预，指导患者选择优质蛋白质作为食物。普通组患者在治疗中需要使用黄芪注射液和丹参注射液作为治疗药物，35 mL黄芪注射液与25 mL丹参注射液与250 mL生理盐水制成混合溶液，采取静脉滴注输入混合药物，每天输液1次。4周为1个疗程，患者需要连续接受治疗两个疗程[2]。研究组患者采用中医辩证法治疗，主诉症状为阴阳两亏的患者，需要使用补肾温阳和降浊的中药进行治疗，治疗药物中主要药物为大黄、茯苓、葛根、益母草、熟地黄、山药、生白芍和牛膝;主诉病症为气滞血瘀的患者，则需要选择活血化瘀的药物，主要治疗药物三七、女贞子、生大黄、丹参、党参、当归、红花、赤芍、牛膝和天麻;合并有高血壓疾病，则需要加入珍珠母和均藤;对患者进行治疗;出现皮肤瘙痒，需要加入蝉蜕和地肤子;中药方剂需要每天服用2次。4周为1个疗程，患者需要连续接受治疗2个疗程。

1.3  观察指标

①观察两组患者总治疗有效率（总治疗有效率=治疗显效人数+治疗有效人数/总人数×100.00%），显效：患者病症完全消失或者明显改善，24 h内的尿蛋白含量数值下降达到70%以上，肾功能完全正常;有效：患者病症有所改善，24 h内的尿蛋白含量数值下降达到35%～70%之间，各项肾功能指标数值处于正常范围内;无效：患者病未改善，24 h内的尿蛋白含量数值下降值未超过30%，肾功能指标偏离正常值。②记录两组患者接受治疗前后的尿蛋白含量，数值与患者治疗效果成反比;③记录两组患者接受治疗前后的中医症状积分，积分越高表明患者预后越差[3-4]。

1.4  统计方法

将所有研究数据统一使用SPSS 19.0统计学软件进行运算处理，计量资料（x±s）表示，进行t检验，计数资料[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床疗效比较

经治疗后，使用中医辩证治疗的研究组患者总治疗有效率显著高于普通组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后UAER数值比较

经治疗前，研究组患者与普通组患者的UAER（尿蛋白排量）差异无统计学意义（P>0.05）;接受治疗后，研究组患者UAER（尿蛋白排量）数值下降趋势显著高于普通组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者治疗前后中医症状积分比较

经治疗前，研究组患者与普通组患者的中医症状积分数值差异无统计学意义（P>0.05）;接受治疗后，研究组患者中医症状积分数值下降趋势显著高于普通组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

使用经典的西医治疗法治疗患有糖尿病肾病疾病的患者时，主要采用肾脏透析、减压或者肾脏移植，同时患者需要接受严格的饮食控制。使用一系列的西医治疗后患者疾病病症都能得到的有效缓解，但是治疗过程中患者需要承受的痛苦较大，特别是肾脏透析治疗和肾脏移植[5]。这些治疗方式都会对患者身体造成极大的冲击，同时也会严重增加患者家庭的经济负担。选择中医疗法治疗糖尿病肾病，虽然不然彻底根治疾病，但是在一定程度上可以有效降低患者体内的血糖浓度，还能对患者为患者调理体质，强化身体机能。中医药中有许多承受的方剂都能够有效降低血糖浓度，用药同时还可对患者胰岛细胞起到有效保护，激发胰岛细胞恢复部分分泌功能。使用西药治疗达不到以上功效[6-8]。

在中医理论中，糖尿病肾病疾病属于消渴病引发的肾病。患者主诉症状主要为气血瘀滞，同时配肾亏空。当患者脾肾有亏虚时，会表现为糖尿病肾病[9-10]。在该文研究中，选择中医辩证法治疗糖尿病肾病时，患者的血糖水平可以得到有效治疗。开药时根据患者体质选择对症的重要方剂治疗，例如阴阳两虚症状患者，处方中的生大黄可以化瘀降浊，山药可以健脾养胃。丹参和三七可以有效祛瘀活血。

综上所述，将中医辨证治疗法应用于糖尿病肾病患者中，可有效提升疾病疗效，值得推广。

[参考文献]

[1]  赵春艳，刘亚玮.中西医结合治疗糖尿病肾病临床疗效观察[J].四川中医，2016，12（4）：65-67.

[2]  魏江波.中医辨证分型加减治疗糖尿病肾病效果的临床观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（21）：90-92.

[3]  吕树泉，苏秀海，张淑芳，等.糖尿病肾病中医辨证论治[J].光明中医，2017，32（8）：1179-1181.

[4]  刘艳英.中西医结合辨证论治糖尿病肾病的疗效分析[J].中外女性健康研究，2018（3）：45-46.

[5]  姜秀娟.营养护理干预对糖尿病肾病临床中医辨证治疗的作用探讨[J].内蒙古中医药，2017，36（4）：161.

[6]  庞万华，韦翠.中医辨证治疗糖尿病肾病56例[J].中医临床研究，2018（2）：63-64.

[7]  薛黎明，郭云协，刘艳芳.辨证论治糖尿病肾病肾功能不全的临床研究[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（10）：62-63.

[8]  闫志颖.丹红注射液辅助治疗糖尿病肾病46例分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（3）：62.

[9]  王悦.中医辨证施治治疗68例老年糖尿病肾病疗效分析[J].心理医生，2016，22（10）：103-104.

[10]  赵坤.中医辨证治疗糖尿病肾病及其对肾功能指标、证候的改善作用[J].内蒙古中医药，2017，36（8）：16.