胰岛素泵治疗胸心外科糖尿病患者围手术期的应用与护理

相娜

[摘要] 目的 分析胰岛素泵治疗胸心外科糖尿病患者围术期的应用及护理干预效果。方法 选取2017年4月—2018年4月该院收治的胸心外科糖尿病患者88例，按照随机分配原则分成对照组和研究组各44例，对照组给予皮下注射胰岛素+常规护理，研究组给予胰岛素泵+围术期加强护理干预，对两组的血糖水平，护理满意度进行深入的比较。结果 术前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05），术后研究组显著优于对照组（P<0.05）;研究组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 在使用胰岛素泵治疗胸心外科糖尿病患者的过程中，同时加强围术期的护理干预，效果显著，不仅能改善患者的血糖水平，还能提高患者护理满意度，值得推广和使用。

[关键词] 胸心外科糖尿病患者;胰岛素泵;护理;效果

[中图分类号] R47          [文獻标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0004-03

Application and Nursing of Insulin Pump in the Perioperative Period of Diabetic Patients with Thoracic Surgery

XIANG Na

Rizhao Port of the Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To analyze the application of insulin pump in the perioperative period of diabetic patients with thoracic surgery and the effect of nursing intervention. Methods A total of 88 patients with thoracic heart surgery who were admitted to our hospital from April 2017 to April 2018 were selected. According to the principle of randomization， they were divided into the control group and the study group， with 44 cases in each group. The control group was given subcutaneous insulin + routine care， and the study group was given insulin pump + perioperative nursing intervention. Blood glucose levels and nursing satisfaction between the two groups were compared. Results Preoperatively， there was no significant difference in fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose between the two groups（P>0.05）. After the operation， the data in the study group was significantly superior to the control group（P<0.05）. Nursing satisfaction in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion In the process of using insulin pump to treat patients with diabetes in thoracic and cardiac surgery， strengthening perioperative nursing intervention at the same time has a significant effect， which can not only improve patients' blood sugar level， but also improve patients' nursing satisfaction， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Diabetes patients in thoracic and cardiac surgery department; Insulin pump; Nursing; Effect

在临床上，糖尿病是一种常见的慢性疾病，主要是以高血糖为主要特征的代谢疾病，糖尿病长期存在高血糖容易诱发多种心血管等并发症，给患者的身心健康和生命安全造成严重的威胁[1]。在胸心外科手术过程中，对血糖的控制要求非常严格，而胰岛素泵作为治疗糖尿病的一种有效方式，同时加强围术期的护理干预，取得比较理想的治疗效果。因此，该文对2017年4月—2018年4月于该院收治的88例患者为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取患者88例纳入该次研究，均来该院接受治疗，经过相关检查得到确诊，均符合我国WHO制定的有关糖尿病的诊断标准，并均符合手术适应证，并排除合并严重脏器疾病患者、资料不齐全患者、精神异常患者等。将全部患者按照随机分配原则分成对照组和研究组，对照组44例患者中男26例，女18例，年龄范围介于35～68岁，平均年龄为（47.4±3.3）岁，研究组44例患者中男25例，女19例，年龄范围介于34～66岁，平均年龄为（46.8±3.2）岁，两组患者在一般资料的比较上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意该次研究，并签署了手术同意书，且由该院伦理委员会的监督批准下完成。

1.2  方法

对照组：给予皮下注射胰岛素治疗，一般以术前15 min进行注射，同时进行常规护理，即术前告知患者注意事项、饮食控制、血糖监测;术中密切观察患者生命体征;术后病情观察、并发症处理等基础性护理。

研究组：给予胰岛素泵治疗，具体操作是将冷藏的胰岛素取出放置恢复常温后使用，常规消毒皮肤，将导管置入皮下，并根据患者的的实际病情和血糖情况进行调整输注剂量。同时加强围术期的护理，具体如下：①在进行置泵前，要向患者及家属介绍有关胰岛素泵知识和使用方法、注意事项等，对患者家属的提问进行耐心的解答，同时注意观察患者的心理变化，如有紧张、焦虑的患者，要进行及时的心理疏导，使患者保持良好的心态，同时告知患者术前一些注意事项、饮食指导等[2]。②在进行胰岛素泵治疗过程中，要注意观察注射部位是否出现红肿、出血、渗液以及针头松脱情况，要定期更换注射部位，同时注意观察泵的使用是否存在异常，并嘱咐患者在治疗过程中如有不舒服，要及时告知医生，以及时采取措施[3]。③在手术过程中，要密切监测患者的各项生命体征，并根据血糖的检测结果进行调整胰岛素的剂量。④在手术结束后，除了密切观察患者病情，还要监测患者的血糖变化，并给予肠外营养支持治疗，以保证每天的营养量，同时做好术后并发症的护理等[4]。疼痛是术后一种常见的症状，护理人员要将情况告知患者，同时通过聊天、听音乐等方式来转移患者注意力，以缓解疼痛，而对于疼痛难忍患者，应在医嘱下给予镇痛药物。

1.3  观察指标

观察和比较两组患者术前、术后的血糖情况，并比较其护理满意情况。其中护理满意情况主要是以院内自制的调查问卷，满分为100分，分数在90分以上为非常满意;60～90分为一般满意，60分以下表示不满意，以非常满意和一般满意的例数之和占总例数的百分比表示护理满意度[5]。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理该次研究数据，计量资料以t检验，并用（x±s）表示，计数资料以χ2检验，并用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血糖水平比较

术前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05），术后研究组显著优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者护理满意度比较

护理后，研究组护理满意度为93.18%，对照组护理满意度为75.00%，研究组显著高于对照组（χ2=5.436，P>0.05），见表2。

3  讨论

随着生活水平的不断提高，人们的饮食习惯也发生巨大的变化，糖尿病的发病率越来越高，同时也呈现出年轻化，给人们的日常生活和工作带来严重的影响。糖尿病作为一种慢性疾病，如果不及时采取治疗，随着病情的发展，容易引发多种心血管等并发症，给人的生命安全造成严重的威胁[6-7]。胸心外科患者同时患有糖尿病，将会加重病情，因此，手术是其最佳治疗方式，但是在手术过程中，血糖的控制极为重要。胰岛素泵是一种有效治疗糖尿病的方式，能够有效控制高血糖，防止低血糖，纠正糖代谢紊乱，以维持内环境稳定，降低手术风险，与常规皮下注射胰岛素相比较，不仅能避免多次皮下注射带来的疼痛，还能减少胰岛素的用量[8]。同时加强围术期的护理干预，主要是从术前胰岛素泵有关知识、使用方法以及注意事项等介绍，同时加强患者术前的心理干预，使患者保持良好的情绪，对血糖的控制非常有帮助，同时加强术中血糖控制、术后营养支持以及疼痛护理等，取得较好的治疗效果。

该研究结果显示，在术前，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖分别为（13.6±3.3）mmol/L和（14.7±3.5）mmol/L，而对照组空腹血糖、餐后2 h血糖分别为（13.8±3.4）mmol/L和（14.5±3.3）mmol/L，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后研究组空腹血糖、餐后2 h血糖分别为（6.2±1.4）mmol/L和（7.5±0.5）mmol/L，对照组空腹血糖、餐后2 h血糖分别为（8.6±1.5）mmol/L和（9.8±0.9）mmol/L，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）;而在护理满意度方面，研究组护理满意度为93.18%，明显高于对照组的75.00%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在使用胰岛素泵治疗胸心外科糖尿病患者的过程中，同时加强围术期的护理干预，效果显著，不仅能改善患者的血糖水平，还能提高患者护理满意度，值得推广和使用。

[参考文献]

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[3]  朱瑞勤.探讨胰岛素泵治疗腹部外科糖尿病患者围手术期的应用[J].糖尿病新世界，2015（4）：109.

[4]  邓莉，陈燕芝.胰岛素泵治疗围手术期妊娠糖尿病的护理[J].中国医学创新，2014（12）：92-94.

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[7]  陈巧凤，朱红，闵敏.胰岛素泵在糖尿病围手术期的临床观察及护理[J].当代护士，2014（6下旬刊）：39-41.

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