腹部CT对急性非典型阑尾炎的诊断价值分析

张钦昌

广东省罗定市人民医院影像科(罗定,527200)

0 引言

急性阑尾炎的临床症状有右下腹阵发性疼痛、 腹壁紧张等，大部分情况下可以通过病史、 临床症状判断、 辅助腹部彩超检查做出准确判断，但是也有部分急性非典型阑尾炎临床症状不典型，因此容易被误诊为盲肠炎、 急性胆囊炎等。如果急性非典型阑尾炎被误诊，严重时可导致患者阑尾穿孔。由此可见，想要做到对急性非典型阑尾炎的有效治疗，需要做到精确诊断，因此需要选择针对性影像检查方式，腹部CT检查便是其中的一种。为此，本文选择50例急性非典型阑尾炎患者为实验对象，分析腹部CT对急性非典型阑尾炎的诊断价值。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本文选择我院在2018年1月1日-2018年12月31日接收的急性非典型阑尾炎患者50例为实验对象，28例男性患者，22例女性患者，患者年龄为18～70岁，患者平均年龄为35.14±3.24岁，患者病情发作时间为0.57～6.92天，患者平均病情发作时间为2.62±1.23天，31例患者存在发热症状，50例患者存在腹痛症状，25例患者存在恶心、 呕吐症状。

本次实验排除了碘过敏和其他药物过敏患者、 精神障碍患者、 语言沟通障碍患者、 先天性免疫缺陷患者。本次实验选择的患者临床资料均齐全，患者和家属均知晓此次实验，同时签署了实验同意书。

1.2 实验方法

对所有患者均进行了腹部CT检查，本次患者接受腹部CT检查应用的是PHILIPS 16排及GE64排螺旋CT机，在检查过程中将仪器参数调整为120 kV管电压，100-200 mA管电流，512×512矩阵，WL为-35-45 HU、 WW为300～400 HU软组织窗[1]。在检查时需要令患者保持仰卧体位，扫描检测范围是患者的腹部，具体是从膈顶一直到耻骨联合平面，重点扫描阑尾大小、 形态、 是否存在膈下游离气体、 自身及周围炎性病变程度等。所得的腹部CT扫描图像会被输入到计算机后台，后台便会按照1 mm层厚、 1 mm层距对扫描图像进行薄层重建处理，得到的薄层重建处理图像会被输入到CT计算机工作站，主治医师连同放射科诊断医师共同对薄层重建处理图像进行分析，并最终确诊患者的所患疾病类型[2]。

1.3 观察指标

本次实验选择腹部CT检查准确率、 腹部CT检查图像为观察指标。急性阑尾炎的腹部CT征象为： 阑尾肿大增粗，阑尾直径超过8 mm，阑尾管壁增厚，阑尾内部存在高密度粪石影，阑尾周围出现水样包块[3]。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 腹部CT检查准确率统计结果

腹部CT检查准确率为96.00%，详见表1。

表1 腹部CT检查准确率[n(%)]Tab.1 Accuracy of abdominal CT examination

2.2 腹部CT检查图像统计结果

29例患者的腹部CT检查图像显示阑尾局部肿大，阑尾增粗位置边缘模糊，阑尾壁增粗，阑尾直径超过8 mm，阑尾密度相对周围软组织较低，阑尾内部存在串珠状结石影。

7例患者的腹部CT检查图像显示阑尾变粗变长、 阑尾内部存在高密度粪石影和斑片状软组织密度影，阑尾密度相对周围脂肪组织较低，阑尾区脓肿，部分肠管管壁增厚、 肠管内部存在积气和积液、 盲肠周围出现游离气体。

12例患者的腹部CT检查图像显示阑尾周围出现水样包块，周围蜂窝组织密度提高。

2例患者的腹部CT检查图像显示1例解剖异常在肝下阑尾位置处，1例解剖异常在腹膜后位阑尾位置处，并且阑尾周围组织显示有炎症影像，故此未能做出准确诊断。

3 讨论

急性阑尾炎的主要致病原因是梗阻、 饮食习惯、 遗传、 感染、 便秘等，其致病机理如下： 便秘等肠胃功能障碍会引发内脏神经反射，进而造成阑尾肌肉痉挛，如果超过了阑尾的正常承受范围，阑尾部位便会出现供血障碍、 官腔狭窄等症状，细菌如果进入到官腔内便会引发急性炎症[4]。目前，临床医学上诊断急性阑尾炎的主要方式有腹腔镜检查、 血常规检查、 超声检查、 尿常规检查，这些方式也能够准确诊断急性阑尾炎。但是部分急性阑尾炎的临床症状并不典型，被称为急性非典型阑尾炎，再加上急性阑尾炎病情变化较为迅速，这些因素增加了急性阑尾炎的诊断难度。同时考虑到急性阑尾炎病情变化较为迅速，如果不进行及时治疗可能会引发其他疾病，需要针对急性非典型阑尾炎做出及时准确的诊断，这样才能采取针对性治疗方式。

近年来，随着医疗技术的进步发展，医疗影像设备种类开始增加，多种医疗影像设备开始能够被应用到急性非典型阑尾炎诊断中，其中应用范围最广的是腹部CT检查方式和超声检查方式[5]。腹部CT检查属于临床医学中经常应用的一种影像检查方式，具有成像时间较短、 空间分辨率较高等诊断优势。因此，在急性非典型阑尾炎诊断中应用腹部CT检查方式，能够准确地获得关于阑尾大小、 形态、 是否存在膈下游离气体、 自身及周围炎性病变程度的信息数据，这能够有效地提高急性非典型阑尾炎诊断准确率。同时，部分急性非典型阑尾炎患者会出现阑尾解剖异常的情况，具体的阑尾解剖异常位置通常在肝下阑尾、 腹膜后位阑尾、 肠下位阑尾，这些患者通常会出现下腹疼痛、 呕吐、 腹胀等临床症状，而这种症状的出现会降低超声诊断准确率，因此容易引发误诊问题，但是腹部CT检查方式的应用便能够有效地避免上述问题。并且超声诊断急性非典型阑尾炎的临床指标是T检查图像显示阑尾变粗变长，这表示超声诊断急性非典型阑尾炎的准确率还有待提高。

本次实验结果显示，腹部CT检查准确率为96.00%； 腹部CT检查图像主要显示阑尾局部肿大、 阑尾壁增粗、 阑尾变粗变长、 阑尾周围出现水样包块等，这表示腹部CT对急性非典型阑尾炎有较高的诊断价值，检查准确率较高，且能够通过腹部CT检查图像清晰显示患者的具体病情。总体来讲，腹部CT检查方式在急性非典型阑尾炎诊断中的应用能够实现对患者阑尾及其组织形态的全方位、 多角度观察，这样诊断医师便可以以腹部CT检查图像为依据更加准确的诊断出急性非典型阑尾炎，以便于急性非典型阑尾炎患者能够得到及时有效的治疗。并且诊断医师不会因为腹部胀气、 阑尾解剖位置等原因的影响，而出现诊断不准确的情况，还能够结合腹部CT检查图像进一步确定阑尾病变位置[6]。目前，腹部CT诊断方式在急性阑尾炎诊断中的应用频率在逐渐提高，并且为治疗工作的开展提供了相关数据和影像资料，但是，腹部CT诊断方式在在急性非典型阑尾炎诊断中的应用频率还需要进一步提高。