协同护理模式在老年糖尿病护理中的应用效果观察

薛梅村

[摘要] 目的 探讨协同护理模式在老年糖尿病患者护理中的作用价值，为后续临床干预提供方法参考。方法 78例2型老年糖尿病患者于2017月1月—2018年12月期间在该院接受治疗，按照收治时间前后分为对照组及研究组，两组均采取相同治疗方法，对照组采取常规护理模式，研究组采取协同护理模式，比较两组护理前后血糖控制情况、相关知识知晓度及行为规范性以及护理满意度。结果 干预前两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平差异不显著，经不同干预后均改善，研究组改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后研究组患者知识知晓程度及行为规范程度均优于对照组（P<0.05）;对照组护理满意度为79.5%，研究组为97.4%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于老年糖尿病患者在治疗基础上采取协同护理模式可提高患者治疗依从性，改善患者生活质量，获得患者高度认可，值得借鉴使用。

[关键词] 糖尿病;老年患者;协同护理干预

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0137-02

糖尿病为一种代谢性疾病，主要是由于患者的体内胰岛素分泌缺陷或者其他因素引起，临床主要症状为多饮、多食、体重下降明显等，如不及时控制可发展较多并发症，严重威胁患者生命安全[1]。目前临床治疗糖尿病主要为药物控制血糖，但长期用药后患者治疗依从性等均降低，使得控制效果较差。因此在治疗基础上加入何种护理干预模式可提高患者治疗依从性为该次研究重点。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院收治的78例2型老年糖尿病患者。纳入标准：相关诊断符合1999年世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断;年龄≥60岁;临床资料完全;具备完全认知、思维及决策能力;同意该次护理干预方法;排除标准：严重心脑血管疾病;晚期恶性肿瘤患者;精神异常患者;不同意该次护理干预方案患者。按照收治前后分为对照组及研究组，每组39例。对照组男性患者19例，女性患者20例，年龄62～85岁，平均（71.0±2.3）岁，病程1～15年，平均（6.0±2.3）年;研究组男性患者22例，女性患者17例，年龄62～81岁，平均（68.9±2.5）岁，病程1～17年，平均（6.9±2.1）年，比较分析两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），该次研究方案经过该院院办批准。

1.2  护理干預

两组患者均常规药物治疗控制血糖，对于合并高血压患者需要同时控制血压水平。对照组患者采取常规护理干预，即叮嘱患者按时服药、饮食指导、康复指导等。研究组患者使用协同护理干预模式，具体干预情况如下：①成立协同护理小组。从科室中选取经验丰富、资历较深的护士组成协同护理小组。小组组长为护士长，小组成员通过开会讨论等方式最终确立每一位患者护理方案。②了解患者状况。老年患者记忆力功能减退、认知水平下降，使得患者对于疾病的知识掌握度不高。在患者入院时经过交流等形式或者患者的文化程度、自我管理水平、学习新知识能力、对于疾病了解程度、经济状况以及读写能力等。并将获得结果记录档案，评估患者的护理需求。③协调家属参与护理活动。向患者家属说明家属参与的护理模式对于疾病治疗好处，将家属参与纳入护理目标、护理方案中，并在护理中征求家属意见，依照实际情况及时调整护理方案。不断优化护理方案并建立和谐护患关系。④健康宣教。评估患者身体状态、对于运动及饮食需求采取健康宣教。宣教形式多样化，如患者倾向于视力学习，可采取视频教育、小手册阅读以及幻灯片教育等直观模式，对于倾向于听力学习的患者，可举办小讲座、护理人员对于患者采取一对一宣教，加深印象。同时为患者制定治疗行程，包括运动时间、血糖监测时间以及用药时间等，规范治疗。⑤心理疏导。疾病需要长时间治疗，患者甚至需要终身用药，因此容易发生焦虑、绝望等不良心理影响治疗依从性。此时护理人员积极与患者沟通，说明不良心理对于体内激素干扰及疾病治疗影响。鼓励家属参与患者心理疏导中，日常给予安慰、鼓励等，并多组织家庭活动使得患者感觉温暖。⑥患者之间的督促。鼓励老年患者之间通过互相勉励、督促等方式提高患者的自我护理能力，还可组织老年患者进行心得交流，交换个人体会，充分发挥患者的主观能动性，从而提高老人的治疗依从性。

1.3  观察项目

1.3.1  干预前后血糖指标  干预前后抽取患者肘静脉血液测量空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白数值。

1.3.2  知识知晓及行为规范  知识知晓：采取前人设计的健康知识调查问卷，问卷包含25个条目，每一项4分，总分为100分，得分越高说明健康知识知晓度越好。行为规范：借用前人使用的糖尿病患者日常行为规范调查量表，内容包括患者服药依从性、饮食依从性以及运动依从性等，得分与依从性成正比[2]。

1.3.3  护理满意度  护理满意度调查采取该院自制量表，百分制，≥90分为满意，≥80分为一般满意，<80分为不满意，总满意率=（满意+一般满意）/总例数×100.0%

1.4  统计方法

组间数据纳入SPSS 20.0统计学软件中分析，χ2检验计算计数资料[n（%）]，t检验计算计量资料（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  干预前后血糖水平值比较

干预前两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平差异不显著，经不同干预后均改善，研究组改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  知识知晓及行为规范

干预后研究组患者知识知晓程度及行为规范程度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  护理满意度比较

对照组39例患者中满意15例，一般满意16例，不满意8例，总满意率为79.5%（31/39）;研究组满意19例，一般满意19例，不满意1例，总满意率为97.4%（38/39），两组满意率差异有统计学意义（χ2=10.12，P=0.000）。

3  讨论

随着人们饮食习惯的改变以及老龄化社会到来使得糖尿病发病率不断上升，如不及时控制可出现糖尿病肾病等威胁患者生命安全。临床控制糖尿病患者血糖水平除了用药外还需要养成良好饮食习惯、并保持适当运动等。现代医疗模式已发生改变，良好护理干预可提高治疗效果，因此在糖尿病患者治疗中需要注重护理干预[3-4]。

协同护理为一种新型护理模式，其不仅需要护理人员常规实施临床护理操作还需要参与到患者日常生活中，并要求患者家属也参与到护理干预中，从而提高护理效果。该次研究中患者采取协同护理模式，首先建立协同护理小组，明确护理责任，然后根据患者的具体情况制定协同护理方法，实施护理干預。该次研究组患者经以上护理干预后血糖控制水平良好，相关知识掌握程度理想，从而说明协同护理干预可改善老年糖尿病患者血糖情况，提高其治疗依从性;此外研究组患者满意度为97.4%，结果与张晋峰等[5]报道96.7%相近，说明协同护理获得患者高度认可。总之，经该次护理干预对于老年糖尿病患者在治疗基础上采取协同护理模式可提高患者治疗依从性，改善患者生活质量，获得患者高度认可，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]  聂敏，路瑶，李春雨.协同护理模式联合个体化护理对糖尿病足患者生存质量的影响[J].重庆医学，2017，46（19）：2730-2732.

[2]  杨风云.协同护理模式在老年糖尿病护理中的应用价值分析[J].糖尿病新世界，2018，7（3）：101-102.

[3]  席明霞，覃琴，卿利敏，等.连续性协同护理模式在COPD 稳定期患者肺康复训练中的应用[J].护理管理杂志，2015， 15（3）：189-191 .

[4]  李岩，李静，魏红红，等.协同护理模式对2型糖尿病患者心理健康状态、自护能力及生活质量的影响[J].海南医学，2016，27（20）：3433-3435.

[5]  张晋峰，张晓娟.探讨协同护理模式在老年糖尿病护理中的应用效果[J].护理管理杂志，2018，9（12）：197-198.

（收稿日期：2019-03-02）