直肠癌合并糖尿病患者行腹会阴联合根治术中护理配合对手术结局的影响情况分析

李娟 郭秋红 陈琦

[摘要] 目的 分析和探讨直肠癌合并糖尿病患者行腹会阴联合根治术中护理配合对手术结局的影响。 方法 用“随机分组法”，将2017年1月—2018年12月70例直肠癌合并糖尿病患者平均分成两组，分别为对照组和观察组，每组35例患者，对照组——常规护理方式，观察组——对照组的基础上，采用综合护理方式，护理疗程结束之后，观察两组患者的血糖变化以及术后并发症情况，以及患者的术后恢复情况。 结果 治疗之前，两组患者的空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗之后，空腹血糖：观察组明显优于对照组（P<0.05）;不良反应发生概率：观察组明显低于对照组（P<0.05）;在尿管留置、膀胱冲洗时间、平均住院天数方面：对照组优势较低（P<0.05）。 结论 在行腹会阴联合根治术的直肠癌合并糖尿病患者当中，采取综合护理，能够有效的控制血糖水平，降低并发症发生的概率，适合在临床进行推广和使用。

[关键词] 直肠癌合并糖尿病患者;行腹会阴联合根治术;护理配合

[中图分类号] R472.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0085-02

直肠癌是目前临床比较常见的一种恶性肿瘤，并且多数都会采用手术的方式进行治疗[1]。但是有一个特殊的群体——糖尿病患者，就需要在手术的过程中考虑到患者的血糖水平，保持一个稳定的血糖水平，才能够顺利的完成手术。在手术前后，还需要对患者进行特殊的护理，保证患者身体处于一个良好的状态，从而增加手术成功率。随着医学技术的不断发展，护理模式也发生了很大的变化，由传统的简单的常规的护理模式，逐渐进化到现在的全面的综合的护理模式[2]。该文以2017年1月—2018年12月收治的70例患者为研究对象，旨在研究直肠癌合并糖尿病患者行腹会阴联合根治术中护理配合对手术结局的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

共70例直肠癌合并糖尿病患者，将这些患者进行随机平均分配，设定为对照组、观察组。两组患者的血糖水平均符合糖尿病患者标准。对照组中，男女比例为17：18，年龄范围在48～62岁之间，平均年龄为（55.7±6.8）岁，平均病程为（2.3±1.6）年。观察组中，男女比例为18：17，年龄范围在47～61岁之间，平均年龄为（55.3±6.9）岁，平均病程为（2.1±1.9）年。组间资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1  对照组  常规护理。

1.2.2  观察组  综合护理。方法如下：①患者治疗期间，主动与患者进行交流和沟通，了解患者病情，并且积极的为患者解决各种问题，讲解相关医学知识。②对患者进行积极的正向的心理辅导，定期组织公开课，为患者讲解成功案例，增强患者治疗和治愈的信心决心，提升患者的配合度。③对患者进行心理辅导和疏通，避免患者产生负面的情绪和心理压力，让患者积极的配合治疗，了解患者的心理状态和心理变化，第一时间给予反馈和调整，纠正患者的不良心态，提升治疗的效率和效果。④对患者的每一项检查费用以及治疗手术费用，药片费用，都做到让患者清楚明白，在滿足治疗效果的基础上，尽量用价格相对较低的药物，取得患者的信任度。⑤针对术后并发症，对患者进行相关的治疗和控制，及时关注患者的各项生理指标，确保患者的安全。⑥对患者进行饮食指导和作息指导，帮助患者更加快速的恢复病情。

1.3  观察指标

1.3.1  观察两组患者的血糖水平  对比两组患者治疗前和治疗后的血糖变化。

1.3.2  观察两组患者的不良反应发生情况  并发症发生概率=不良反应个数之和/总例数×100.00%。

1.3.3  观察两组患者的术后指标  以尿管留置时间、膀胱冲洗时间、平均住院天数为参考。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理文中数据，计数资料用（%）表示，进行χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的血糖变化对比

治疗之前，两组患者的空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗之后，观察组患者的空腹血糖明显优于对照组（P=0.01，0.01），见表1。

2.2  不良反应方面

观察组不良反应发生概率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  术后恢复方面

观察组优势更高，差异有统计学意义（P=0.01，0.01，0.01）。见表3。

3  讨论

根据相关数据显示，目前直肠癌的发病率非常的高，并且逐渐趋于年轻化。在临床上[3]，它是非常常见的一种消化道恶性肿瘤，因此，治疗的方式多是通过手术，随着医学的不断发展，微创手术技术也越来越成熟，腹会阴联合直肠癌根治术即是目前临床普遍采用的一种微创手术方式[4]，也是治疗直肠癌主要的微创手术方式，需要在手术过程当中，手术前后，对患者进行特殊的护理，以提升手术的成功率[5]。

近年来，随着微创手术技术的提升，它的应用领域也越来越广泛，它有很多优点，比如创口小，患者术后恢复快等，因此也被很多患者接受。该文当中的腹会阴联合直肠癌根治术就是其中一种在临床上比较常见的微创手术方式，但是虽然是微创手术，过程当中也是比较繁琐跟复杂的，因此，不仅需要手术医生的技术过硬，也需要护理人员的护理相关技术过硬，只有两者配合的默契，患者才能够尽可能的快速的恢复，并且在术后感染等并发症或者不良反应方面，良好的护理也能够起到一定的降低作用，对患者的身体是一种护理，对患者的心理更是一种护理，因此，护理方式的选择，在很大程度上直接决定患者病情恢复的快慢，可以说是十分关键的。

该文的研究的当中，患者的群体比较特殊，是糖尿病患者，由于患者的血糖不稳定，会对手术造成很大的影响，因此，如果更加有效的维持患者的血糖水平，成为了手术是否成功的关键点[6]。通过数据，术后恢复方面，观察组明显优于对照组患者（P<0.05）;观察组患在的不良反应发生概率为5.71%，比对照组低（P<0.05）;血糖水平：观察组优势更强（P<0.05），这说明，综合护理能够有效的帮助患者减轻心理压力和负担，并且大大的减少了并发症发生的概率，提升了手术的安全性，在术后恢复过程，也起到了很大的作用[7]，缩短了患者的治疗时间，提升了患者的治疗效率，提升了患者的护理满意度[8]，因此，全面护理非常的适合在临床进行大面积的推广和使用。

[参考文献]

[1]  王琦，徐成文，王佳佳，等.经肛提肌外腹会阴联合切除术与传统腹会阴联合切除术在低位直肠癌根治术中优越性比较的Meta分析[J].中南大学学报：医学版，2017，42（3）：320-327.

[2]  刘江，王刚，赵健，等.达芬奇机器人联合折刀位行经腹会阴直肠癌根治术[J].中华腔镜外科杂志：电子版，2018，11（1）：39-42.

[3]  唐佳菲.护理干预对大肠癌腹会阴联合直肠癌根治术患者精神和心理健康的影响[J].實用临床护理学电子杂志，2018，3（14）：133，139.

[4]  赵明明，王英南，胡楠楠，等.直肠癌合并糖尿病患者行腹会阴联合根治术的护理配合[J].实用医学杂志，2017，33（4）：648-649.

[5]  郭婷.直肠癌合并糖尿病患者行腹会阴联合根治术中护理配合对手术结局的影响[J].智慧健康，2018，4（16）：42-43.

[6]  张雅，唐颖，邱琳琳，等.腹会阴联合直肠癌根治术肠造口患者实施个性化护理的观察[J].南通大学学报：医学版，2015， 35（3）：253-255.

[7]  李迎春，王小冬.腹会阴联合直肠癌根治术中行保留盆腔植物神经对术后生活质量的影响[J].江苏医药，2015，41（18）：2213-2214.

[8]  王小静.腹腔镜下经腹会阴联合直肠癌根治术病人的护理体会[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（2）：104-105.

（收稿日期：2019-03-02）