TRAb、TGAb及TPOAb检测在甲状腺疾病诊治中的价值

杨 莉

（辽健集团阜新矿总医院，辽宁 阜新 123000）

甲状腺疾病是内分泌系统疾病中的常见类型，临床上以原发性甲减、亚甲炎、桥本甲状腺炎及Graves病等疾病最为常见[1]。甲状腺疾病早期多无明显症状，且各疾病临床表现不典型，因此选择有效的诊断方法明确疾病类型对确立临床治疗方案及预后判断具有重要意义[2]。血清学检查因其具有操作简单、诊断准确率高的特点而被临床广泛应用，目前临床上常采用血清自身抗体检测来诊断甲状腺疾病，本研究探讨TRAb、TGAb及TPOAb检测在甲状腺疾病诊治中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：回顾性选取2015年7年至2018年7月我院158例甲状腺疾病患者作为研究组，纳入标准：所有患者经病理检查均被确诊为原发性甲减、亚甲炎、桥本甲状腺炎、Graves病，且患者临床资料完整；且排除伴有糖尿病、肾病、肝胆疾病、血脂异常、高血压、妊娠及哺乳期妇女、甲状腺恶性肿瘤及临床资料不全者。其中男82例，女76例；年龄44～76岁，平均（58.43±3.28）岁，原发性甲减50例，亚甲炎26例，桥本甲状腺炎42例，Graves病40例。并选取同期我院143例健康体检者为对照组，其中男75例，女68例；年龄46～75岁，平均（59.43±3.42）岁，所有受试者均自愿参与本次研究，且两组患者基本资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法：所有受试者检查前均持续空腹8 h以上，次日晨起禁食水于空腹下取肘静脉血3 mL，静置3 h后以3000 r/min离心分离出血清，采用化学发光法检测TGAb、TRAb及TPOAb水平[3]，甲状腺疾病患者给予针对性治疗后1个月进行复检。原发性甲减患者口服左旋甲状腺素，初始剂量25 μg/d，之后每周增加25 μg，最终以75～125μg/d进行维持治疗。亚甲炎患者口服加泼尼龙，10毫克/次，3次/天。桥本甲状腺炎患者在甲减的基础上给予地塞米松肌内注射，5 mg/d。Graves病患者口服丙硫氧嘧啶，初始剂量300 mg/d，之后根据患者病情严重程度增大剂量，最大剂量不超过600 mg，并限制含碘盐的摄入量。所有患者治疗1个月后复查上述指标水平。

1.3 统计学方法：采用SPSS19.0软件，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

甲状腺疾病患者TRAb、TGAb及TPOAb水平均显著高于对照组（P＜0.05），治疗后各甲状腺疾病患者上述指标水平均显著低于治疗前（P＜0.05），治疗前后亚甲炎患者的TRAb及TPOAb水平均显著低于其他疾病（P＜0.05），治疗前后桥本甲状腺炎患者TPOAb水平均显著高于其他疾病（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

人体血清中存在多种自身抗体，针对甲状腺疾病临床上常通过检测TRAb、TGAb及TPOAb等甲状腺自身抗体水平进行诊断。Graves病以甲状腺组织增生及功能亢进为临床特征，原发性甲减以甲状腺激素合成、分泌减少为临床特征，当患者血清中TGAb水平增高则提示甲状腺功能减退因自身免疫所致[4]。也有研究显示，80%～90%的桥本甲状腺炎患者血清TGAb水平呈阳性，而亚甲炎患者的TGAb多呈阴性或水平较低，且部分患者随着病情缓解自身抗体消失，即可判断可能继发于甲状腺组织的破坏[5-6]。有研究表明，Graves病患者TRAb阳性率在治疗前及症状未控制时一般为75%～95%，病情缓解时阳性率为50～55%，对Graves病的诊断、治疗、鉴别诊断及预后判断具有重要意义，也是Graves病停药指标。

表1 治疗前后甲状腺疾病患者检测结果分析

本研究结果表明，甲状腺疾病患者TRAb、TGAb及TPOAb水平均显著高于对照组（P＜0.05），治疗后各甲状腺疾病患者TRAb、TGAb及TPOAb水平均显著低于治疗前（P＜0.05），提示TRAb、TGAb及TPOAb水平可用于甲状腺疾病的诊断及预后判断，治疗前后亚甲炎患者的TRAb及TPOAb水平均显著低于其他疾病（P＜0.05），提示TRAb及TPOAb可用于亚甲炎的鉴别诊断，而治疗前后桥本甲状腺炎患者TPOAb水平均显著高于其他疾病（P＜0.05），提示TPOAb是桥本甲状腺炎的特异性指标。

综上所述，TRAb、TGAb及TPOAb检测可为甲状腺疾病的诊断及预后判断提供参考依据。