咳宁方治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床观察

袁 征

（朝阳市中医院内科，辽宁 朝阳 122000）

老年慢性阻塞性肺疾病是临床常见呼吸系统疾病，其发病率呈逐年上升的祛湿，其病死率仅次于重症肺内感染疾病，临床以不完全可逆的气流受限为主要症状，疾病多表现为缓慢进展性，而且患者的呼吸道的敏感性明显提升[1]。传统治疗多应用激素治疗，长期应用糖皮质激素类药物容易引发耐药性，而且容易使其他的基础疾病加重，慢性阻塞性肺病属于祖国医学“肺胀”、“喘病”范畴，中医治疗慢阻肺的优势在于从宏观入手，通过中药的调节气血、脏腑功能，改善患者的临床症状，我科应用咳宁方治疗慢阻肺患者颇有效果，报道如下。

表1 两组患者治疗后肺功能水平比较

1 资料与方法

1.1 基本资料：病例筛选于2016年3月至2018年3月在我院门诊及病房接受治疗的COPD患者共计60例，依据信封法将病例分组，试验组患者30例，年龄61～73岁，平均年龄（63.8±5.2）岁，对照组患者30例，年龄61～74岁，平均年龄（64.1±5.8）岁，经统计学分析两组病例的基线资料统计无统计学差异（P＞0.05），可以进行临床研究。

1.2 纳入标准：COPD患者的诊断标准参照《慢性阻塞性肺疾病临床诊疗指南》[2]患者存在咳嗽、咳痰伴有或不伴有呼吸困难，患者的上述临床症、进行性的反复加剧；病例经过肺功能试验及支气管扩张试验检查后提示FEV1＜80%预计值，FEV1/FVC＜70%，同时肺活量、潮气量等均不同程度异常。中医诊断标准：患者的中医辨证分型参考《中医内科学》[3]喘证中的肺脾气虚型。

1.3 排除标准：①对于试验药物存在过敏的患者；②病例既往应用过糖皮质激素；③病例既往有恶性肿瘤病史；④严重的肝肾功能不全者；⑤既往有精神类疾病病史的患者；⑥拒绝接受治疗患者。

1.4 观察指标：观察两组治疗效果，应用肺功能测定，比较FEV1、FEV1占预计值。

1.5 治疗方法：两组患者均在患者入院后均应该根据患者临床体征及伴发疾病常规对症治疗。对照组应用富马酸福莫特罗粉吸入剂（瑞典 AstraZeneca AB，H20080367，商品名 奥克斯都保，每吸4.5 μg）9 μg/次，日1次吸入。试验组在对照组的基础上应用中药复方咳宁方（黄芪、党参、茯苓、麻黄、杏仁、厚朴等组成），常规水煎煮，150 mL日2次口服。两组患者均2周为1个疗程，治疗2个疗程[4]。

1.6 统计学分析：应用Excel工作表，将两组数据进行整理，统计学分析应用SPSS19.0软件进行，计数资料采用（x-±s）表示，计量资料应用t检验，率的比较应用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组治疗后肺功能水平明显高于对照组，两组数据比较有统计学差异（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

据世界卫生组织统计慢性阻塞性肺疾病，在2020年将成为世界疾病经济负担的第5位，祖国医学认为其发病主要因素是肺脾之气不足，中医证候学研究显示，肺脾不足证患者占全部病例的25%以上。咳宁方是我科多年经验用方，方中黄芪、党参、茯苓，补肺脾之气兼固表，药理学研究显示黄芪的黄芪皂甙具有调节机体免疫功能的作用。杏仁，厚朴降气平喘，药理学研究显示杏仁的有效成可以减轻局部组织炎症促进患者症状的好转。麻黄止咳平喘。诸药配共奏补气健脾，降气止咳之效。以本文选取自2016年3月至2018年3月于我院内科门诊收治的COPD患者60例，应用咳宁方联合福莫特罗吸入方案，观察治疗前后肺功能水平。结果证实临床应用咳宁方联合福莫特罗药物吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者可以改善患者的肺功能，提高患者的生存质量，恢复肺功能水平，该方法安全有效，可以广泛推广应用。