探讨数字X射线机（DR）联合支气管镜检查诊断肺结核与小叶性肺癌的临床价值

段 昆

（江苏省新沂市中医医院放射科 江苏 徐州 221400）

临床上，肺结核是一种对人类健康构成严重威胁的传染性疾病，若不及时治疗，则会严重损伤患者呼吸系统，对患者正常工作与生活产生影响[1]。肺癌属于临床发病率较高的一种恶性肿瘤，对人类健康构成了严重威胁，近年来发病率明显提高[2]。为了改善肺结核与肺癌患者预后，需及时对其做出明确诊断，并且积极采取相应措施对患者进行治疗。因肺部病变的性质多种多样，包括炎性肉芽肿肿瘤、结核以及炎症等，所以误诊率与漏诊率较高，所以提高肺结核与肺癌的诊断水平十分必要[3-4]。本研究对我院82例疑似肺结核与小叶性肺癌患者采用DR联合支气管镜检查的诊断情况行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年12月在我院诊治的82例疑似肺结核与小叶性肺癌患者为研究对象，对其行回顾性分析，患者年龄30～65岁，平均年龄（50.02±3.28）岁，共82例，男性52例，女性30例；其中24例为疑似小叶性肺癌患者，58例为疑似肺结核患者，手术病理活检结果显示，确诊为小叶性肺癌的患者共有15例，确诊为肺癌的患者共有42例。

1.2 方法

研究中纳入的所有患者均行常规支气管镜检查与盲检、DR联合支气管镜检查，首先对患者行常规支气管镜检查，如果直视情况下难以对病变组织进行获取，那么可以胸部CT显示情况为依据，合理选择可能性支气管镜活检钳，同时与DR检查进行结合，将病变和活检钳之间的距离确定，然后再活检组织，同时行鞘管留置，以便于能够对其行反复多次检查。

1.3 观察指标

将患者手术病理活检结果作为依据，分析常规检查方式、DR联合支气管镜检查诊断肺结核与小叶性肺癌的准确度、敏感度以及特异度。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0分析数据，计数资料以率的形式表示，行χ2检验，P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 小叶性肺癌诊断结果分析

DR联合支气管镜检查诊断小叶性肺癌的准确度、敏感度以及特异度分别为73.33%、78.57%、60%，高于常规检查的40%、46.15%、18.18%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 小叶性肺癌诊断结果分析

2.2 肺结核诊断结果分析

DR联合支气管镜检查诊断肺结核的准确度、敏感度以及特异度分别为85.71%、83.72%、60.00%，高于常规检查的52.38%、68.75%、23.08%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 肺结核诊断结果分析

3 讨论

近年来，随着我国环境污染程度越来越严重，肺部疾病患者数量也明显增多，对人类健康构成了严重威胁[5]。肺结核属于临床发病率较高的一种慢性传染性疾病，主要由部感染结核分歧杆菌引发。肺癌属于临床发病率较高的一种恶性肿瘤，其中小叶性肺癌便属于一种常见的肺癌类型。现阶段，临床通常会采用影像学检查、纤维支气管镜检查、痰检、血液检查等方式对肺癌与肺结核患者进行诊断。支气管镜检查属于临床应用时间较早的一种诊断方式，采用该检查方式能够对病变位置、特征以及形态进行准确、直观的观察，同时还能够在直视情况下获取样本送检。为此，支气管镜检查具有创伤小、取样方式多种多样、操作简单等诸多优点，是临床用来对呼吸系统疾病进行诊断的重要方式之一。但是因肺部病变性质多种多样，同时支气管镜检查的敏感度较低，所以这就要求临床积极探索一种科学合理的方式对患者进行诊断。

本研究中，DR联合支气管镜检查诊断小叶性肺癌的准确度、敏感度以及特异度分别为73.33%、78.57%、60%，高于常规检查的40%、46.15%、18.18%（P＜0.05）；DR联合支气管镜检查诊断肺结核的准确度、敏感度以及特异度分别为85.71%、83.72%、60.00%，高于常规检查的52.38%、68.75%、23.08%（P＜0.05），提示与常规检查方式相比，在肺结核与小叶性肺癌诊断中联合应用DR与支气管镜检查利于提高诊断准确率。究其原因，DR检查具有快速成像特点，能够全面显示出肺部病灶，同时具有较高影像清晰度，检查费用较低。除此之外，DR检查的动态范围较广，曝光时间相对较短，具有极高空间分辨力，信噪比高，能够将检测数据直接输出，促使电信号噪音以及丢失率降低，具有良好的图像清晰度与对比度，能够清楚显示出细微结构，促使影像检查质量提高。虽然DR具有诸多优势，但是人体一次行DR检查的放射剂量有限，所以检查时应该严格遵循“短期快速检查”的降低，最大程度上将辐射给受检者带来的影响减少，提高诊断准确率，降低漏诊率与误诊率。

综上所述，肺结核与小叶性肺癌采用DR联合支气管镜检查的诊断价值显著，利于提高诊断准确率，值得推广。