延续护理对急性冠脉综合征患者二级预防的影响研究

林 敏

急性冠脉综合征是以继发不完全闭塞性血栓形成、冠状动脉粥样硬化斑块侵袭等为病理基础的一组临床综合征，在心血管疾病中较为常见，且对患者生命健康具有一定威胁性[1]。其在临床中通常表现为胸闷等症状，可致使患者出现心力衰竭、猝死等情况，因此需及时采取适宜治疗，以降低病死率。相关研究证明对患者采用适宜性延续护理可有效改善患者情况[2]。本文以收治的86 例急性冠脉综合征患者作为研究对象，部分患者采用常规随访，部分患者在常规随访基础上添加强化延续护理，对两组患者的应用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本医院2015 年6 月-2017年6 月收治的86 例急性冠脉综合征患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各43 例，所选患者均符合中华医学会心血管病学分会制定诊断标准。对照组中男29 例，女14 例；年龄46～69 岁，平均年龄（57.40±3.68）岁；疾病类型：28 例不稳定心绞痛，10 例非Q波心肌梗死，5 例ST段抬高型心肌梗死。观察组中男28 例，女15 例；年龄47～70岁，平均年龄（57.89±3.42）岁；疾病类型：26 例不稳定心绞痛，11 例非Q波心肌梗死，6 例ST段抬高型心肌梗死。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规随访，患者出院前行出院指导，建立档案，由护理人员行每月1 次电话随访，内容包括复诊时间、专题讲座时间、用药剂量、不良反应应对措施、饮食指导、锻炼方案、烟酒控制等。

1.2.2 观察组 观察组患者在常规随访基础上添加强化延续护理。首先建立强化延续护理小组，组员均经过专科培训，由组员轮流对患者进行随访，在患者出院后3 个月内行上门随访，之后采取电话随访，如有必要情况行上门随访，随访内容同对照组，但是护理人员上门随访中需对患者情况进行调查，并予以督导，如患者存在不健康方式需重点记录，并于下次随访中开展健康教育，动员患者家属共同监督。如患者存在负面情绪或疾病疑问，护理人员需对其行心理干预，解答患者问题，或与患者行简单交谈，缓解患者不良情绪，提高依从性。

1.3 观察指标 ①依据自制问卷对两组患者干预后的依从性进行评估，包括饮食管理、运动管理、遵医用药，每个部分有5 题，答对计2 分，满分10 分，分值大于8 分为合格，表明依从性较高。②检测患者指标，包括血压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbAlc），其中血压水平低于140/90 mmHg，LDL-C小于2.6 mmol/L、BMI 18～25 kg/m2、HbAlc 7%～ 8%判定达标。③依据自制满意度问卷对患者进行调查，共10 道题，满意为1 分，不满意为0 分，满分10分，超过8 分为满意，6～8 分为一般满意，低于6 分为不满意，分值越高表示患者满意程度越高。④观察患者再次入院情况。

1.4 统计学分析 建立Excel数据库对数据资料进行分析，SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预后依从性比较 观察组患者干预后依从性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预后依从性比较 例(%)

2.2 两组患者干预后指标正常情况比较 观察组患者干预后相关指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预后相关指标正常情况比较 例(%)

2.3 两组患者再次入院情况比较 观察组患者再次入院8 例（18.60%），对照组再次入院17 例（39.53%），观察组患者再次入院率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.568，P＜ 0.05）。

2.4 两组患者干预后满意度比较 观察组患者满意度评分为（8.96±0.49）分，高于对照组的（7.26±0.18）分，差异有统计学意义（t=21.355，P＜0.05）。

3 讨 论

在我国心血管疾病患者中，多数未采用二级预防药物，且大部分患者随着时间延长会逐渐降低自身约束性[3]，这对病情有严重影响，因此采取强化延续护理十分重要。

本研究观察组患者干预后的饮食、运动、用药方面依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明应用强化延续护理可有效改善患者预后情况，对其自身恢复有积极影响。原因可能在于行单纯随访，患者只是定时接受询问并无监督力度，且患者家属可能由于对其理解性较低，未加以协同督促，因此患者依从性较差，对自身恢复不利[4]。观察组患者干预后指标均优于对照组（P＜0.05），表明采取强化延续护理可改善患者指标，促进患者康复。另外在研究中观察组患者满意度以及再次住院率均优于对照组，表明应用强化延续护理确实可以改善患者预后情况，降低二次入院，建立护患友好关系，对患者自身恢复以及医院发展均有积极影响。

总之，应用强化延续护理可有效提高急性冠脉综合征患者依从性，改善患者指标，帮助患者养成健康的生活习惯，避免二次入院，建立护患友好关系，对患者康复以及医院发展均有较好影响。