腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用价值分析

李 岩

（辽宁省铁岭市昌图县中心医院，辽宁 铁岭 112599）

粘连性肠梗阻是腹部手术的常见并发症，其可引起全身生理紊乱，它不仅直接影响患者的生理功能，还可能引起实质性肠道病变，因此需要采取有效措施改善肠道功能。 腹部手术是腹部疾病的主要治疗方法，因此术后肠粘连是不可避免的[1-2]。 因此，需要采取有效的护理措施改善患者肠梗阻症状。本研究将我院收集2017年3月16日至2018年8月12日的74例腹部手术后粘连性肠梗阻患者，随机分组，普通组用常规方法，综合护理干预组用综合护理干预。分析了腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用价值，报道如下。

表1 护理前后生活质量评分以及心理状况分析

表1 护理前后生活质量评分以及心理状况分析

组别 例数 时期 生存质量评分 焦虑心理状况 抑郁心理状况综合护理干预组 37 护理前 64.14±1.21 64.91±5.21 62.31±4.51护理后 94.74±4.31 21.21±2.11 20.72±2.11普通组 37 护理前 64.24±1.55 64.22±5.32 62.24±4.21护理后 82.28±2.22 40.01±2.22 38.43±2.61

1 资料与方法

1.1 基础资料：将我院收集2017年3月16日至2018年8月12日的74例腹部手术后粘连性肠梗阻患者，随机分组，综合护理干预组年龄21～79岁，中位（56.24±2.55）岁。男22例，女15例。患者体质量41～82 kg，平均（62.11±2.57）kg。文化程度小学9例、初中11例、高中12例、高中以上5例。术后出现粘连时间2～12 h，平均（ 8.55±1.22）h。腹部手术情况：阑尾炎切除术 11例、肝胆术 7例、肠道手术6 例、脾脏术 6例、胃部手术 5例、腹膜术 2 例。普通组年龄21～79岁，中位（56.11±2.51）岁。男23例，女14例。患者体质量41～82 kg，平均（62.24±2.51）kg。文化程度小学8例、初中11例、高中12例、高中以上6例。术后出现粘连时间2～12 h，平均（ 8.55±1.22）h。腹部手术情况：阑尾炎切除术 11例、肝胆术 8例、肠道手术6 例、脾脏术 6例、胃部手术 5例、腹膜术 21例。两组基础资料可比。

1.2 方法：普通组用常规方法，综合护理干预组用综合护理干预。第一，心理护理。及时告知肠梗阻患者手术治疗后可能出现的并发症，使其心理有所认知，帮助肠梗阻患者消除消极心理，增强肠梗阻患者对抗疾病的信心，促进肠梗阻患者积极配合治疗和护理。第二，胃肠减压护理采取真空吸引装置，以减轻肠梗阻患者胃部的压力。同时，要密切注意肠梗阻患者的流畅性和引流液的性质和颜色，并注意妥善固定，以避免胃管脱落。第三，运动护理。根据肠梗阻患者的情况，按照逐步的方法指导肠梗阻患者正常运动。在术后指导肠梗阻患者进行缩唇呼吸训练，在生命体征稳定后指导其进行上肢合理牵拉和屈曲伸展，改善血液循环和肢体功能。第四，腹部按摩。顺时针和逆时针按下腹部。按摩手法从轻到重，然后重到轻，每次按摩20 min，每天早晚各1次，共7 d。第五，饮食干预，病情稳定后需要给予饮食干预，先给予少量流食，慢慢过渡到半流质饮食。在正常情况下，正常饮食可以恢复。少食多餐，营养搭配适宜，比例合适，饮食清淡易 消化。

1.3 指标：比较两组满意度；腹部手术后粘连性肠梗阻解除时间、排气时间、恢复正常进食时间；护理前后生活质量评分以及心理状况；再次梗阻率。

1.4 统计学方法：SPSS17.0软件分别开展t、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 满意度：综合护理干预组对比普通组满意度更高，P＜0.05。综合护理干预组满意度是36（97.30），普通组满意度是29（78.38）。

2.2 生活质量评分以及心理状况：护理前两组生活质量评分以及心理状况接近，P＞0.05；护理后综合护理干预组生活质量评分以及心理状况的改善幅度更大，P＜0.05。见表1。

2.3 腹部手术后粘连性肠梗阻解除时间、排气时间、恢复正常进食时间：综合护理干预组腹部手术后粘连性肠梗阻解除时间、排气时间、恢复正常进食时间更好，P ＜0.05，综合护理干预组腹部手术后粘连性肠梗阻解除时间、排气时间、恢复正常进食时间分别是（2.37±1.11）d、（3.31±1.17）d以及（3.37±1.13）d。普通组腹部手术后粘连性肠梗阻解除时间、排气时间、恢复正常进食时间分别是（3.46±1.25）d、（4.34±1.21）d以及 （4.37±1.35）d。

2.4 再次梗阻率：综合护理干预组再次梗阻率更少，P＜0.05。综合护理干预组有1例，普通组则有7例。

3 讨 论

粘连性肠梗阻是一种复杂的梗阻类型，其特征是腹胀，腹痛，恶心呕吐，严重影响患者的健康和日常生活。如果不及时治疗，可能会导致肠坏死，不利于患者的健康和生存质量改善。保守治疗可以在一定程度上缓解疾病，但它具有高复发率并且需要通过手术治愈。但手术又带来创伤，因此需要给予患者有效的护理和照顾，减少手术期间的不良反应，提高手术顺应性，而，由于某些创伤，手术可能会影响患者的健康[3-4]。因此，临床上需要采取最佳护理措施，以减少腹部手术后粘连性肠梗阻的发生率，改善预后。综合护理干预是一种综合护理模式。以患者为中心，科学为本，有目的，有计划地实施各种护理服务，其可从整体上提升护理服务的质量，有效避免常规护理失误，促进患者康复，提高患者生活质量和护理满意度。研究显示，综合护理可以减少腹部手术粘连性肠梗阻的发生，改善肠道功能，缩短胃肠功能恢复时间，最大程度减轻患者痛苦，提高患者术后生活质量，其中，对患者进行腹部按摩，呼吸活动和早期卧床活动可以增加肠道的相对运动，改善血液循环，分离粘连现象，而心理疏导则减轻了患者的心理负担，也有利于患者 康复[5-7]。

本研究中，普通组用常规方法，综合护理干预组用综合护理干预。数据显示，综合护理干预组满意度、生活质量评分以及心理状况、腹部手术后粘连性肠梗阻解除时间、排气时间、恢复正常进食时间、再次梗阻率方面相较普通组更好，P＜0.05。

总之，腹部手术后粘连性肠梗阻患者实施综合护理干预效果 理想。