系统化专科护理对幕上脑膜瘤术后早期癫痫发作的影响观察

刘 佳

（辽宁省沈阳市第一人民医院神经外二科，辽宁 沈阳 110041）

脑膜瘤是一种较为常见的良性肿瘤，该病患者出现癫痫症状的概率较高[1]。相关研究报道指出，幕上脑膜瘤术后早期癫痫是一类较为严重且常见的并发症，会造成脑细胞水肿，进而加重缺氧状态，促使病情的进一步发展与恶化，对于患者的生活质量以及预后影响较大[2-3]。因而采用合适有效的方式改善上述情况，对于脑膜瘤患者具有重要意义。本研究采用系统化专科护理对幕上脑膜瘤术后早期癫痫发作患者进行护理干预，获得了较好的效果，现进行如下报道。

1 材料与方法

1.1 一般资料：本研究以2015年2月至2018年3月期间96例幕上脑膜瘤术后早期癫痫发作的患者作为主要研究对象。所有患者术前均不存在癫痫发作情况，无精神类疾病与重要脏器的原发性疾病等相关情况，同时术后不存在重型颅内感染。患者均自愿参与本研究并签署知情同意书。将上述患者以随机分配法平均划分为实验组与对照组，即每组各48例。对照组中男性患者28例，女性20例；年龄24～60岁，平均（46.8±4.9）岁；术后癫痫发作类型方面，小发作34例，大发作14例。实验组患者中男性29例，女性19例；年龄23～60岁，平均（46.4±4.7）岁；术后癫痫发作类型方面，小发作35例，大发作13例。对两组患者基本资料进行统计学分析发现，P＞0.05，即具有可比性。

1.2 护理方法：在完成开颅手术治疗后，对照组患者采用常规护理干预方式，即进行呼吸支持，同时对其生命体征、瞳孔与神智变化以及肢体运动等相关情况予以密切监测，此外通过使用脱水剂与利尿剂等相关药物对颅内压进行调控[3]。而实验组则在对照组的基础上进行系统化专科护理干预。主要包括用药监护、脑电图监控、发病期护理与间歇期处理等四方面[4]。用药监护方面，患者在术后早期需要以速度均匀的静脉滴注方式给予丙戊酸钠，以保证给药量。监测脑细胞水肿情况，一旦出现，则给予速尿以及甘露醇等相关药物降低水肿状态。用药期间注意维持患者酸碱与电解质的稳定。术后严密监测脑电图变化情况，一旦出现背景波失稳，慢波增加，接续棘状慢波节律等特征性癫痫发作征兆，需立即采取应对措施，预防疾病发作。患者发病时，将牙垫置于其口中避免咬伤，同时以10～30毫克/次的量静推安定，维持呼吸道的通畅并高浓度给氧。若患者发生痉挛的情况，则需立即使用约束带或相关装备以避免其坠跌。在发病间歇期，定期检查患者的生命体征与神智以及机体损伤情况，定时给予抗癫痫药物，督促患者摄入充足营养并保证优质睡眠，降低可能存在的外界刺激对患者的影响。

表1 患者生活质量评分、不良事件以及GOS评分概况分析

1.3 指标观察：对两组患者治疗期间出现坠跌、摔伤以及舌咬伤等不良事件进行记录，统计不良事件发生率[1]。同时对患者在癫痫发作之后90 d后，结合GOS评分方式对其预后进行评估[2]。若患者恢复情况良好，生活基本恢复至正常状态，存在的缺陷情况轻微，则记5分；若患者可在保护下进行工作，能够独立生活，存在轻度残疾，则记4分；若日常生活需要予以较多照顾，状态清醒，残疾程度较重，则记3分；若患者仅有睁眼等最小反应，处于植物生存状态，则记2分；若死亡，则记1分。得分高低与预后恢复情况呈正相关关系。评估两组患者的GOS评分良好率，即GOS评分5分。此外，通过生活质量评价表，对两组患者护理前后的生活质量予以评估，分值高低与生活质量水平呈正相关关系[4]。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学分析软件对本研究中获得的相关数据结果进行分析。计数资料以百分比表示，行χ2检验；计量资料以表示，行t检验。若P＜0.05，则表明相关数据间的差异具有统计学意义。

2 结 果

对护理前后两组患者生活质量评分以及护理干预后不良事件发生情况与GOS评分良好率进行调查分析发现，经过护理干预后，两组患者的生活质量评分均出现一定程度的变化，而实验组改善情况优于对照组。同时，经过护理干预后，实验组发生坠跌与摔伤以及舌咬伤等不良事件以及GOS评分均较对照组更好。对上述相关数据进行统计学分析发现，P＜0.05，即差异具有统计学意义。见表1。

3 讨 论

幕上脑膜瘤开颅术后，由于受到脑部皮层受到损伤、脑组织缺氧、围术期高热以及瘤体附近浸润水肿等多重因素的影响，极易发生癫痫发作的情况，进而导致脑组织损害进一步加重，对患者的身心造成较大的影响[3]。研究报道指出，脑细胞水肿与癫痫发作存在恶性循环的关系，因此在术中的相关操作中，需尽量避免不必要的损伤，在术后通过甘露醇等相关药物的使用来预防与控制脑细胞水肿等不良情况[1,4]。本研究采用系统化专科护理对患者予以护理干预，通过对用药、脑电图与癫痫发作与间歇期的针对性护理，不仅仅可为患者提供更细致的护理服务，同时也通过扎实的护理知识与技能的应用，降低了疾病发作对患者产生的影响。本研究结果表明，实验组患者在应用系统化专科护理干预方案后，生活质量评分得到较好的改善，其改善程度显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。实验组患者治疗期间出现跌坠、摔伤与舌咬伤等不良事件总发生率低于对照组患者，同时，GOS评分良好率亦高于对照组，统计学分析发现上述差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对进行幕上脑膜瘤手术治疗的患者进行常规治疗以及系统化专科护理，患者住院治疗期间不良事件发生率低，预后情况与生活质量良好，具有一定的临床推广与应用价值。