雾化吸入结合机械辅助排痰对小儿支原体肺炎伴气喘的护理效果研究

周 婷

（沈阳市儿童医院，辽宁 沈阳 110032）

近年来，小儿肺炎支原体肺炎伴气喘的发病率逐年升高[1]。由于小儿支原体肺炎伴气喘较难恢复，故其疗程较长。为了提高疗效，使患儿尽快恢复，医学专家都在研究探讨有效的治疗方法。我院通过对患儿采用硫酸沙丁胺醇、普米克令舒雾化吸入结合机械排痰的方式进行治疗护理，取得了满意疗效，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2016年4月至2017年4月诊治的150例小儿支原体肺炎伴气喘患儿为研究对象，按随机方式将他们分为3组，各为结合组（50例），雾化组（50例）及常规组（50例）。结合组中：男27例，女23例，年龄1～12岁，平均年龄（4.5±2.3）岁；雾化组：男26例，女24例。年龄1.5～11.5岁，平均（4.7±2.1）岁；常规组：男29例，女21例，年龄1.2～14岁，平均（5.4±2.0）岁。以上患儿经诊断均与肺炎支原体肺炎诊断标准相符合[2]，临床症状为；咳嗽、气喘、听诊肺部有湿啰音及哮鸣音，病程均为7 d以上。3组患儿的年龄、性别、症状比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：三组患儿均采用抗感、止咳、平喘等常规治疗。其中结合组给予硫酸沙丁胺醇和普米克令舒雾化吸入后，再进行机械排痰；雾化组仅给予雾化吸入；常规组给予一般常规治疗。

1.2.1 雾化吸入治疗：采用德国百瑞公司生产的PARIBOY空气压缩泵雾化吸入机进行雾化吸入治疗，每天2次。应用药物：硫酸沙丁胺醇药物根据患儿年龄选择剂量，3岁以内每次0.25 mL、3～5岁每次 0.5 mL、7～14岁每次0.75 mL；普米克令舒药物每次剂量0.5 mL；加入2 mL生理盐水将药物稀释置入雾化吸入机中，指导患儿进行雾化吸入，直至吸完药液结束，然后清洁患儿口腔，并将面部擦干。

1.2.2 机械辅助排痰：采用山东淄博芙莱特医疗设备有限公司生产的医用震动排痰仪辅助排痰，排痰时应协助患儿取坐位或侧卧位，若患儿太小可由家长抱起，患儿躯体与地面应成45°角，选择适合儿童应用的机械排痰机叩击头，自下而上、由外至内底频率均匀叩击，并注意观察患儿的机体反应，根据患儿的耐受性调节频率。

1.3 疗效标准 显效：经5 d治疗后，咳嗽、气喘治愈，肺部听诊湿啰音及哮鸣音消失；有效：咳嗽减轻，气喘治愈，肺部听诊湿啰音和哮鸣音消失或减少；无效：咳嗽、气喘未见好转，肺部湿啰音及哮鸣音无改变，甚至加重。

1.4 统计学处理 采用SPSS15.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

结合组治疗总有效率为8 2%（4 1/5 0），常规组为 4 6%（23/50），雾化组68%（34/50），结合治疗组疗效高于雾化组与常规组，雾化组高于常规组（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

表1 3组患者的疗效比较

支原体肺炎多发生于秋冬时节，主要传播途经为飞沫传染[3]。以5岁以上儿童为多发群体，并逐渐趋于低龄化。本院采用吸入型硫酸沙丁胺醇药物对患儿进行治疗取得了满意效果，其雾化后的气溶胶颗粒可达下呼吸道且不会被体内儿茶酚胺氧位甲基转移酶和硫酸激酶灭活、具有安全性高，作用持久、使用方便、疗效显著、不良反应少等特点，可使患儿刺激性咳嗽得到有效缓解，预防哮喘的发作，同时，硫酸沙丁胺醇对普米克令舒在进入支气管并在肺内沉积过程中发挥协助作用。普米克令舒药物不仅对感染有修复作用，同时还会抑制炎症的发生，对白三烯、前列腺素、血栓素等介质的释放有阻止作用，可有效抑制患儿体内形成血小板激活因子，预防气道炎性反应的发生，对抗局部抗感染，且不良反应较小[3-5]。由于支原体肺炎伴气喘多发生于青少年，而青少年时期由于气管及支气管管腔狭窄，黏液分泌较少，纤毛运动能力差，肺泡数及肺含气量较少等生理特点，对肺内的痰液排出能力较差，如不尽快排出，极易滋生其他病原微生物。所以，本院通过采用雾化吸入结合机械辅助排痰后，结合组患儿的疗效显著提高，不仅减轻了患儿的咳嗽及痰多的症状，更避免了并发哮喘的风险，在一定程度上促进了患儿病情恢复，抑制了继发或混合感染的出现，所以，雾化吸入结合机械辅助排痰应广泛应用于小儿支原体肺炎伴气喘的治疗中。