妊娠高血压综合征合并子宫收缩乏力性产后出血的护理配合分析

刘东杰

（朝阳县中心医院，辽宁 朝阳 122000）

产后出血属于产后多见并发症，也是造成产妇死亡的一大因素，大部分患者都因宫缩乏力所导致。而妊娠高血压综合征是临床产妇的常见疾病，患者主要以高血压和蛋白尿为临床特征，严重的甚至发生肾功能衰竭等情况[1]。而妊娠高血压症综合征合并子宫收缩乏力性产后出血将会对患者生命安全造成极大的威胁，需要采取相应的护理干预，来减少意外情况的发生。我院为了探究护理干预对妊娠高血压综合征合并子宫收缩乏力性产后出血的影响，进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 资料：选取本院收治的98例患者（妊娠高血压综合征合并子宫收缩乏力性产后出血），收治时间为2016年9月12日至2017年9月12日，把患者分为两组（随机抽签），患者均被确诊为妊娠高血压综合征，且在产后发生子宫收缩乏力性产后出血，患者家属在知情的前提下签署同意书，排除精神疾病者，见表1。

1.2 方法。对照组：采用常规护理进行干预。观察组：在上组基础上加用针对性护理进行干预。对患者产后子宫进行实时监测，若发生子宫收缩不良等意外情况，立即对患者子宫进行按摩，促进宫缩恢复正常，并对宫腔进行按压，促进积血的排出[2]。患者在生产后30 min内未发生禁忌证，则可帮助婴儿进行吮吸母乳，能有效刺激患者内源性催产素的分泌，并促进患者宫缩。部分患者可能会因疾病的影响，而产生紧张、恐慌、焦虑等负面情绪，不利于患者的康复[3]。护理人员发现后要及时与其沟通，耐心的劝导，给患者讲解疾病发生的原因以及接下来的治疗方法，消除患者顾虑，也可给患者介绍自己婴儿，来分散其对疾病的注意力。鼓励家属多于患者沟通，帮患者建立治疗的信心，使患者积极、乐观面对日后的生活。部分患者会因产后出血而造成身体质量低下的情况，其外阴部位十分容易发生血液黏附，从而引起细菌滋生，加大尿管的感染概率[4]。护理人员要及时对残留的血液进行清除，并对会阴部位进行消毒清洁处理，减少意外情况的发生。关注患者血压变化情况，必要时可根据医嘱来给予一定量的降压药物，服药后密切观察患者有无不良反应。

1.3 评价指标：记录患者护理前后的血压水平，对比两组患者出血量以及治愈率，并在出院前给患者填写本院的护理满意度量表。

1.4 数据统计：把患者各项数据录入到SPSS17.0中进行比较，进行t或卡方检验，用P＜或＞0.05来表示两组之间的差。

表1 两组患者基本资料

2 研究结果

2.1 血压情况。观察组：护理前收缩压为（155.7±17.6）mm Hg，舒张压为（117.3±11.6）mm Hg；护理后收缩压为（146.4±13.1）mm Hg，舒张压为（97.6±11.6）mm Hg。对照组：护理前收缩压为（155.2±16.9）mm Hg，舒张压为（114.9±10.5）mm Hg；护理后收缩压为（125.1±11.9）mm Hg，舒张压为（82.2±10.5）mm Hg。两组护理前收缩压对比t值为0.1434，P值为0.8862；舒张压对比t值为1.0737，P值为0.2856。两组护理后收缩压对比t值为8.4247，P值为0.0001；舒张压对比t值为6.8898，P值为0.0001。

2.2 护理满意度。观察组：非常满意31例（63.27），比较满意10例（20.41），满意6例（12.24），不满意2例（4.08），满意度为95.92%（47/49）。对照组：非常满意11例（22.45），比较满意10例（20.41），满意13例（26.53），不满意15例（30.61），满意度为69.39%（34/49）。两组满意度对比卡方为12.0276，P值为0.0005。

2.3 临床情况。观察组：出血量为（67.17±18.46）mL，治愈率为97.96%（48/49）。对照组：出血量为（96.21±15.14）mL，治愈率为73.47%（36/49）。两组出血量对比t值为8.5145，P值为0.0001；两组治愈率对比卡方为12.0000，P值为0.0005。

3 讨 论

宫缩乏力性产后出血的发生，主要是因患者在分娩后，胎盘从宫体壁被剥离、排出，但产妇由于宫缩乏力，导致无关闭胎盘附着子宫壁的血窦，而发生出血。部分患者同时也伴有妊娠高血压综合征，在发生出血后，因凝血障碍而无法及时止血，给患者身体健康造成一定的影响[5]。本次研究观察组采用了针对性护理进行干预，通过对子宫的护理，来促进患者的宫缩，减少出血的发生，并及时对阴部进行清洁，有效降低了细菌的滋生，再配合心理护理来消除患者不良情绪，使临床疗效得到进一步提升[6]。两组患者护理前血压对比没有显著差异（P＞0.05）；两组护理后血压、出血量、治愈率以及护理满意度对比差异显著（P＜0.05）。这也与李敏在《产后出血护理用于妊娠高血压综合征产妇的观察》中得出的结论相仿[7]。

综上所述，对妊娠高血压综合征合并子宫收缩乏力性产后出血患者实施有效的护理措施，能够有效改善患者临床情况，值得推广。