“袋鼠式护理”对早产儿神经行为、体格发育的干预作用探析

洪丽锦 傅冬梅 李科霞

（福建省泉州市妇幼保健院儿童医院，福建 泉州 362000）

袋鼠式护理是指早产儿的母（父）亲，以类似袋鼠、无尾熊等有袋动物照顾幼儿的方式，将早产儿直立式地贴在母（父）亲的胸口，提供他（她）所需的温暖及安全感。 在临床实践中，袋鼠式护理在早产儿的护理中更为常见，主要是为了改善早产儿的身体状况并保持母婴之间的亲密关系[1]。但关于这种护理方式对于早产儿的身体发育和神经行为的研究较少。本研究分析了“袋鼠式护理”对早产儿神经行为、体格发育的干预作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入我院2017年2月至2018年7月90例早产儿，随机分组，袋鼠式护理组男28例，女17例。孕周为31～36周，平均孕（32.33±1.52）周，出生体质量为971～2321 g，平均体质量为（1268.22±252.11）g。常规护理组男27例，女18例。孕周为31～36周，平均孕（32.13±1.32）周，出生体质量为978～2319g，平均体质量为（1266.21±251.89）g。两组一般资料具有可比性。纳入标准：符合早产儿标准，孕周胎龄在37足周之前。排除标准：合并严重新生儿缺损和畸形情况。

1.2 方法：常规护理组用普通护理，袋鼠式护理组用”袋鼠式护理”。①做好充分准备：由专业儿科医师评估早产儿的生长发育情况是否为他们提供袋鼠式护理;加强对早产儿家属的教育，解释袋鼠式护理的内容，相关注意事项，学习早产儿护理方法。②护理环境准备：需要提供良好的护理环境，室内温湿度适宜，光线较为柔和，音量在60 dB以内，保证睡眠质量。③袋鼠式护理的具体实施：确保早产儿的体征在提供护理服务前处于稳定状态，无不良体征。早产儿躺在产妇胸前，将头枕在两侧的乳房之间，将婴儿固定在医院专用的袋鼠式护理服，倾斜他们的头向一边，和产妇密切接触，产妇支撑早产儿的背部和臀部，调整好位置后，用干净柔软的毯子盖住;在护理过程中，需要严格观察体征变化[2-3]。上述护理持续15 d。

1.3 指标：比较两组满意程度；早产儿心率、体温、呼吸情况；护理前后早产儿神经行为（NBNA (新生儿神经行为)20项评分标准对早产儿神经行为发育情况进行评价，35分以下为异常，35分以上正常）、体格发育指标（用身长、头围进行评估）；家长投诉率。

1.4 统计学处理：SPSS18.0软件分别实施t、χ2检验，其中，计量资料进行t检验，表示方式是均数加减标准差；计数资料进行χ2检验，表示方式百分率。P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 满意程度：袋鼠式护理组对比常规护理组满意程度更高，P＜0.05。见表1。

表1 两组满意程度分析[n（%）]

2.2 护理前后早产儿神经行为、体格发育指标：护理前两组早产儿神经行为、体格发育指标接近，P＞0.05；护理后袋鼠式护理组早产儿神经行为、体格发育指标的改善幅度更大，P＜0.05。见表2。

表2 护理前后早产儿神经行为、体格发育指标分析

表2 护理前后早产儿神经行为、体格发育指标分析

组别 例数 时期 神经行为总分 身长(cm) 头围(cm)袋鼠式护理组 45 护理前 14.32±1.21 34.31±2.51 27.31±2.51护理后 43.74±2.31 41.72±4.11 36.72±3.11常规护理组 45 护理前 14.14±1.01 34.32±2.21 27.25±2.55护理后 26.23±2.21 37.11±4.24 33.13±3.02

2.3 早产儿心率、体温、呼吸情况：袋鼠式护理组早产儿心率、体温、呼吸情况更好，P＜0.05，见表3。

表3 两组早产儿心率、体温、呼吸情况分析

表3 两组早产儿心率、体温、呼吸情况分析

组别 例数 心率(次/分) 体温( ℃) 呼吸(次/分)常规护理组 45 75.45±2.17 36.67±0.21 23.41±3.57袋鼠式护理组 45 80.24±2.41 37.24±0.41 20.56±3.61 t 5.255 5.281 9.124 P 0.000 0.000 0.000

2.4 家长投诉率：袋鼠式护理组家长投诉率更少，P＜0.05。见表4。

3 讨 论

表4 两组家长投诉率分析[n（%）]

袋鼠式护理允许早产儿接触产妇的皮肤，通过早期母婴接触而刺激，提高中枢神经系统的反应能力，促进早产儿的智力发育和体格发育。袋鼠式护理的实施拉近了产妇与早产儿之间的距离，满足了早产儿的生理需求，促使其更好适应外界环境的变化，促进了早产儿的胃肠道吸收功能改善，提高了发育能力，促进了体格的发育。另外，因良好应激的存在，增强了早产儿的安全感，也促进了神经行为的发育[4-6]。

本研究中，常规护理组用普通护理，袋鼠式护理组用”袋鼠式护理”。数据显示，袋鼠式护理组满意程度、早产儿神经行为、体格发育指标、早产儿心率、体温、呼吸情况、家长投诉率方面相比常规护理组更好，P＜0.05。

综上所述，早产儿实施”袋鼠式护理”效果理想。