护理干预在小儿肾积水术后并发症预防中的应用对并发症及生活质量的影响

王 丹

（沈阳市儿童医院外二科，辽宁 沈阳 110032）

肾积水是儿科较为常见的疾病类型，主要诱发因素为小儿先天性泌尿系统畸形[1-2]，对患儿进行治疗的同时需辅以针对性的护理干预。本文旨在探讨护理干预应用于肾积水患儿中对其并发症及生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2016年4月至2018年4月这一阶段我院收治的90例肾积水患儿作为研究对象，分为对照组和研究组，两组均为45例。研究组男25例，女20例；年龄5个月～10岁，平均年龄为（5.53±1.31）岁；单侧积水30例，双侧积水15例。对照组男27例，女18例；年龄6个月～12岁，平均年龄为（6.62±2.15）岁；单侧积水28例，双侧积水17例。两组基线资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组进行常规护理，包括入院知识宣教、定期打扫病房、药物护理、日常生活护理等。研究组给予护理干预，主要措施为：①为患儿制定针对性的护理方案，定期开展健康宣教，对于年龄较小的患儿，为其播放儿歌、动画片及讲解趣味故事、做游戏等，以此转移患儿疼痛注意力；对于年龄稍大者，多与其交流，讲知心话，同时鼓励其多看书等。②告知患儿家属给予患儿饮食时应首先以牛奶、米汤等流质食物为主，再逐渐过渡到半流质、普食，多吃水果蔬菜，少量多次用餐，保证饮水的充足和排便的畅通。③将患儿的头部偏于一侧，保持呼吸道的畅通；保持敷料的清洁、干燥，一旦发生污染或潮湿的现象需及时进行更换。④固定好引流管，避免牵拉、脱落加剧患儿疼痛；对引流液的性状、颜色、量进行详细记录，避免堵塞，同时及时对引流袋进行更换，且使其处于低位，防止出现逆行感染，在此过程中严格执行无菌操作。⑤患儿出院后，告知家属其6个月内不可进行剧烈运动，但可适当进行一些体育锻炼，以此提高抵抗力。

1.3 观察指标及评定标准：观察并比较两组的并发症发生情况，包括疼痛、感染、便秘和尿瘘。同时比较两组的生活质量，采用SF-36健康调查表[3]进行评定，包括情绪功能、社会功能、躯体功能、总体健康4项，每项100分，分数越高则表示患儿的生活质量越好。

1.4 统计学处理：所有数据由SPSS18.0统计软件包处理，均数±标准差（表示，计量单位，计数单位由[n（%）]表示，组间对比由χ2达，P＜0.05是两组组间差异对比，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组生活质量比较：护理后，研究组的生活质量各项评分均显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较：护理后，研究组的并发症总发生率显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（P ＜0.05，χ2=5.4040），见表2。

表1 两组生活质量评分比较（，分）

表1 两组生活质量评分比较（，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 情绪功能 社会功能 躯体功能 总体健康研究组(n=45) 94.42±3.27a 92.15±3.17a 90.46±2.73a 96.13±2.43a对照组(n=45) 77.22±2.46 74.27±4.12 71.49±3.76 77.23±1.22 t 28.1967 23.0730 27.3869 46.6282 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

肾积水指泌尿系统受到梗阻，肾盏被扩张，从而引发尿液潴留。临床上主要以手术的方式对肾积水患儿进行治疗[4-5]，但由于此病病情发展较为迅速，加上患儿对疾病的认知能力不足、配合度有限，因此对于护理的要求极高，若护理不当容易使患儿出现一系列并发症，对患儿的机体功能造成严重的影响。

本研究结果显示：研究组生活质量各项评分均显著高于对照组，并发症总发生率显著低于对照组。表明给予肾积水患儿针对性的护理干预可以有效减少并发症的发生，提高其生活质量。分析其原因：随着医疗事业的不断进步和发展，人们开始对护理质量有所要求[6]，常规的护理模式过于守旧，仅按照规定的护理流程对患儿进行护理，未注重对患儿进行心理护理、并发症护理等细致化护理，已无法当代人们对护理的要求。有效的护理干预有利于实现良好的护理效果，因此，临床在常规护理的基础上不断进行改进和加强，旨在减少患儿术后并发症的发生概率，提高患儿的生活质量。首先，根据患儿的年龄、性格、家庭等特点为患儿制定个性化护理方案。其次，通过设置宣传栏、发放健康宣传手册、播放视频等方式[7]告知患儿及其家属相关疾病知识、治疗和护理方法、注意事项、术后可能会出现的并发症等，有利于增强患儿及其家属对疾病和治疗的认知度，从而提高配合度。同时，采用亲切、和蔼的语气主动与患儿沟通，积极鼓励和肯定患儿，给予表现好的患儿积极的表扬或相应的物质奖励[8]，有利于缓解患儿恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，愉悦身心，避免哭闹、躁动，勇敢接受治疗。最后，对患儿进行饮食、引流管、皮肤等方面的护理及运动指导等，同时严密监测患儿的血压、呼吸、心率等生命体征的变化，发现异常时及时报告并配合主治医师进行治疗，有利于减少患儿术后并发症的发生，提高生活质量。由于受到样本量、时间等因素限制，本研究未对两组患儿的住院时间和家长满意度等情况进行分析，有待临床进一步研究证实。

综上所述，对肾积水患儿进行护理干预有利于降低并发症的发生概率，提高患儿生活质量。