朝医太极针法治疗少阳人膝关节疼痛的效果观察

夏菱悦

（延边朝医医院针灸科，吉林 延吉 133000）

膝关节骨性关节炎主要由于关节出现增生、退行性及肥大性关节病。其主要病历特点为膝关节骨赘形成、软骨变形或硬化或反应性增生。主要临床表现为活动受限、膝关节疼痛、僵硬等特征。朝医学认为风痹因风、寒、湿、热所致正气不足易受到外邪侵袭体内，导致气血运行不畅、痹阻经络，影响骨关节、肌肉、筋骨的屈伸和活动。随着朝医学的广泛推广和应用，朝医太极针疗法逐渐被大家所熟知和了解，朝医学认为导致膝关节疼痛或活动障碍的主要原因为阳虚寒凝、肾虚隋亏、瘀血阻滞[1]。主要根据患者不同体质，准确辨象以提升少阳人风痹（膝骨性关节炎）的治疗效果。本次调查主要针对朝医太极针法对少阳人风痹（膝骨性关节炎）的疗效进行调查研究，现将报道阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次调查特选取我院2017年5月至2018年6月收治的72例少阳人风痹（膝骨性关节炎）患者作为本次调查对象，将其分为研究组和对照组各36例。对照组中男性患者19例、女性患者17例，年龄42～69岁，平均年龄为（52.5±5.39）岁；研究组中男性患者20例、女性患者16例，年龄40～70岁，平均年龄为（51.9±5.41）岁。对比两组患者一般资料发现无明显差距（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：①患者符合朝医和中医诊断两标准，其中朝医诊断标准：参考（《中国医学百科全书朝医学》标准，少阳人痹症：表情明快，肌肉浅薄，昂首行路、胸襟宽，臀部窄，关节红肿疼痛，筋脉迟缓不收及活动不利等；中医诊断标准：参考《中药新药治疗痹症的临床研究指导原则》标准，风寒痹：肢体关节疼痛，疼痛剧烈、得热痛减、关节屈伸不利、遇寒痛增、痛有定处或游走且舌苔白脉弦紧等；②每月膝关节疼痛超过20 d；③关节活动时有异响；④晨僵时间不超过30 min；⑤患者年龄18岁以上。

1.3 排除标准：①患者经检查不符合少阳人诊断标准；②患者年龄不到18岁；③患者为哺乳期或孕妇；④患者无躯体障碍、精神障碍等疾病导致继发性痹症；⑤避免患者过度疲劳或饥饿状态下行针；⑥患者皮肤无溃疡、感染、瘢痕及晕针；⑦患者自愿退出治疗。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组：给予对照组患者传统针灸治疗。

1.3.2 研究组：给予研究组患者朝医太极针法治疗，详细内容如下：协助患者取仰卧位，充分暴露操作范围情况的同时保证患者舒适度，主穴选择：太白（泻法）、少海（补法）、太溪（补法）。配穴：鹤顶、血海、犊鼻穴、梁丘。操作前医者应用75%酒精棉球擦拭患者皮肤和手指，注意消毒操作的标准性和严格性。取穴及捻转手法应准确，进针深度以得气为度：①补法：拇指向前捻转时用力，指力下沉，拇指向后还原时用力轻，连续9次；②泻法：拇指向后捻转时用力重、指力上浮，拇指向前还原时用轻，连续6次。针刺太溪时针感应放射至患者大脚趾，进针捻转应注意操作幅度避免暴力。极少部分患者可出现晕针、弯针、缓解肌肉紧张、血肿等情况，如发生以上情况应采取相应措施，其中晕针：患者若出现晕针应立即起针并协助患者取仰卧位，适当宽松衣物并给予患者温糖水。若症状不得缓解应按压人中、涌泉、合谷穴；弯针：患者若出现弯针应杜绝提插和捻转，应随针弯曲方向慢慢退出，避免操作过猛以免断针流入体内；血肿：针刺后若局部皮肤出现青紫不需理会，治疗结束后可逐渐吸收，若针刺后出现局部肿胀、疼痛，且青紫面积增大影响活动，应先采用冷敷后再行热敷，加快提升活血化瘀效果；缓解肌肉紧张：主要由于患者过度紧张造成，应告知患者放轻松、深呼吸，医者按摩针刺周围部位缓解肌肉紧张情况，或临近部位再刺一针，宣散气血，缓解局部痉挛。

表1 2组患者治疗前、后VAS评分情况[n（%）]

1.4 观察指标：分别对比两组患者VAS（视觉模拟评分法）评分。

1.5 疗效判定标准：采用VAS（视觉模拟评分法）对少阳人风痹（膝骨性关节炎）判定治疗效果，对其治疗前后患者疼痛进行客观评价，主要方法为以游动标尺作为参考标尺，长度为10 cm，设定为0端和10端，疼痛级别分别为由0～10，0分为无痛，分数越高说明疼痛级别越高，10分为疼痛剧烈无法忍受。临床测量时将标尺无刻度一面面向患者，患者根据自我对疼痛感受滑动标尺刻度。该方法具有可行性高、操作性强及灵敏精确等特点。其中轻度疼痛平均值为（2.57±1.04）；中度疼痛平均值为（5.18±1.41）；重度疼痛平均值为（8.41±1.35）。临床评定以"0～2"分为"优"，"3～5"分为“良”"6～8"为“可”，＞"8"分为"差"。

1.6 统计学处理：本次调查采用SPSS19.0软件计算处理，组间计量均数±标准差采用表示，及t检验，当P＜0.05时说明对比资料数据具有显著差距。

2 结 果

2组患者治疗前、后VAS评分情况，见表1。

3 讨 论

朝医四象以“天、人、性、命”为医学体质学的整体理论，朝医认为人体存在先天性差异，使得四象人脏局有所不同，将不同脏局的人分为太阴人、太阳人、少阴人、少阳人，而朝医太极针也根据不同辨证象，根据不同体质实施相应的操作治疗方法，以心经穴为主穴，及相辅助的治疗穴，使得达到阴阳平衡，因此将其治疗方法称为“太极针法”。通过对膝关节性骨性关节炎的临床分析，发现有40%～50%的人群为少阳人体质，因此本次调查主要针对朝医太极针法对少阳人风痹患者的治疗效果进行调查。因为朝医学认为少阳人脏局特点为脾大肾小，主要由于阳气过重及肾虚过热导致阴气损伤，主要采用泻阳、补肝肾及通经络疗法。取足太阴脾经、足少阳肾经、足厥阴肝经的穴位；而本次采用辨象治疗的方法，对少阳人风痹（膝骨性关节炎）患者，进行朝医太极针法操作治疗，达到调理阴阳平衡并缓解膝关节疼痛的目的。朝医学注重体质辨象，因此，朝医太极针法治疗少阳人风痹，主要以准确辨象为操作技术的关键前提[2]。

目前，对于膝骨性关节炎的治疗方法较多，主要采用非甾体抗炎药物、镇痛药物或糖皮质激素，但经过治疗后，患者会出现不同程度的不良反应，如果长期服用，会导致患者肝肾功能损伤。而朝医太极针法治疗风痹，主要通过四象人辨象，不同体质选取相应穴位，操作简单，疗效显著。通过本次调查发现，治疗前，研究组和对照组患者轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛患者数量无明显差距（P＞0.05）；治疗后，研究组患者疼痛减轻程度及好转人数明显高于对照组，及症状未见缓解患者数量明显低于对照组，差距显著（P＜0.05）。

朝医太极针法已成为朝鲜族地区针刺治疗各种疼痛类疾病的主要方法，随着各民族医疗特色不断的发展和推广，精细化和规范化朝医太极针操作流程，可成为我国卫生事业持续、健康、特色可持续发展的重要目标[3]。综上所述，对于朝医太极针治疗少阳人风痹（膝骨性关节炎）效果显著，且无不良反应，值得临床广泛推广。