分析温阳益气汤联合恩替卡韦治疗老年失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者的 临床疗效

李鲜明

（铁岭县中心医院感染科，辽宁 铁岭 112000）

我国发病率较高的一种疾病就是乙型肝炎，该疾病没有采取有效治疗措施极易发展成为肝硬化，甚至是肝癌。目前在对于乙型肝炎后肝硬化患者采取治疗措施时还没有确切的有效方案，只能对乙型肝炎病毒进行长期抑制，延缓病情发展[1-2]。采用核苷类药物进行抗病毒治疗对于肝脏炎性反应来说具有抑制的作用，有效缓解肝纤维化，但是只是采用单一的抗病毒治疗无法完全解决肝硬化问题，并且该药物属于西药，长期使用具有耐药性，还需要针对其寻找更好的治疗方法。本研究主要探讨温阳益气汤联合恩替卡韦在老年失代偿期乙型肝炎后肝硬化中的应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所涉及的对象为我院在2015年7月至2017年7月失代偿期乙型肝炎后肝硬化的老年患者80例，根据采用的治疗方法的不同分为对照组和联合组，对照组中所包含的男性患者数量为21例，女性患者数量为19例，年龄58～80岁，年龄中值为（68.5±7.1）岁，患病时长为1～11年；联合组中男性患者为23例，女性患者为17例，年龄60～82岁，年龄中值为（69.1±6.8）岁，患病时长为1～12年；两组患者的一般资料展开比较，没有存在明显差别。纳入标准：所有患者都经过确诊为乙型肝炎后肝硬化；排除标准：患者存在严重损伤的肝功能、包含着其他类型的肝炎、含有严重心脑血管疾病。

1.2 方法：针对选取到的所有患者均采用综合方法进行治疗，如保肝、对并发症进行预防、给予营养支持等。对照组：单独选取恩替卡韦展开治疗，每天用药量为0.5 mg。联合组：于对照组的治疗基础上将温阳益气汤应用治疗，其中主要包括的药材为干姜5 g，桂枝、制附子、白芍、炙甘草、砂仁各10 g，茯苓、山药各15 g，熟地黄18 g，黄芪30 g。其中针对患者的具体状况进行药材加减，如出现湿重的患者则再加入猪苓、泽泻，用药量各10 g，出现消化不良的患者再加入焦三仙、肉苁蓉，用药量各10g等。用药方式为水煎服，每天用药1剂，早晚各1次。

1.3 评定指标[3-4]：对两组患者肝功能指标以及血清肝纤维化指标进行观察。肝功能指标主要包括总胆红素、血清白蛋白和丙氨酸氨基转移酶，血清纤维化指标主要包括透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原和层粘连蛋白。

1.4 统计学方法：对取得的数据采取医学统计软件SPSS 17.0展开统计分析，用%对计数数据进行表示，并用χ2检测；计量数据以表示，t检测，若取得数值P＜0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2 结 果

2.1 对两组患者治疗后的肝功能指标进行对比：治疗后对两组患者的肝功能指标进行检测，数据表明，联合组肝功能指标改善情况明显优于对照组的，经过统计学分析，存在明显差异。见表1。

表1 两组患者肝功能指标对比

表1 两组患者肝功能指标对比

组别 例数 总胆红素(μmol/L)丙氨酸氨基转移酶(U/L)血清白蛋白(g/L)对照组 40 36.2±10.1 66.3±16.1 26.8±8.7联合组 40 41.5±11.5 32.6±7.3 38.7±9.2 t - 9.5318 18.7441 11.4397 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 对两组患者治疗后的血清肝纤维化指标进行对比：治疗后采取检测措施，联合组患者血清肝纤维化指标明显优于对照组的，采取统计学分析，存在明显差别。见表2。

表2 治疗后两组患者血清肝纤维化指标对比

表2 治疗后两组患者血清肝纤维化指标对比

组别 例数 透明质酸(µg/L)层粘连蛋白(µg/L)Ⅲ型前胶原(µg/L)Ⅳ型胶原(µg/L)对照组 40 115.2±23.3 134.1±23.4 113.7±30.1 143.5±41.3联合组 40 82.3±21.1 109.8±27.7 82.2±12.9 102.6±27.9 t - 23.1721 15.6724 19.0739 16.5381 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

乙型肝炎属于一类十分常见的疾病，肝硬化的情况普遍存在于乙型肝炎患者中。乙型肝炎病毒通常会进行长期持续性的复制，从而肝细胞炎症和肝纤维化也会不断发展，导致肝硬化的发生。肝硬化处于失代偿期时则说明病情处于恶化状态，会引发各类并发症，提高患者的病发率，因此对失代偿期肝硬化进行治疗意义重大。在临床治疗中，对乙型肝炎后肝硬化进行治疗主要是为了对肝功能进行保护，并且修复其损伤功能，可以延缓病情的发展。恩替卡韦为乙型肝炎后肝硬化治疗常用的抗病毒药物，其主要是通过细胞内磷酸激酶，其生成物为三磷酸恩替卡韦，具有药物活性，可以对病毒的复制起到终止的作用，抗病毒作用良好。单独采取该药物进行治疗具有一定的抑制病情和缓解病情的作用，但长期使用下去会出现耐药性，因此需要结合其他药物进行治疗。

在中医理论中，将肝硬化也称为“黄疸”[5]，其患病原因主要为患者脾肾之阳出现亏损，寒湿内生，困阻中焦，壅塞肝胆，针对其原因采用温阳益气汤进行治疗最为合适。温阳益气汤主要是包括制附子、熟地黄、桂枝、黄芪、白芍等。制附子和熟地黄可以起到明显的补肾作用，桂枝则可以进行疏肝畅肝、温阳化气，白芍、砂仁可以达到柔肝保肝的效果，再加上茯苓、炙甘草等多种药材共同使用可以达到温阳健脾祛湿的效果。相关研究表明[6]，恩替卡韦联合温阳益气汤共同使用可以对患者的肝功能以及免疫水平具有良好的改善作用，增强肝脏血流情况，防止肝细胞受到损伤。

本研究结合相关资料，对老年失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者采取恩替卡韦联合温阳益气汤共同进行治疗，对于患者的肝功能以及肝纤维化各项指标水平来说具有良好的改善作用，病情的发展得到有效缓解，值得在临床治疗中进行广泛推广应用。