血常规检测在缺铁性贫血和地中海贫血鉴别诊断中的应用

王 波

（大连市普兰店区中医医院，辽宁 大连 116200）

缺铁性与地中海贫血均属于贫血中常见类型，其中缺铁性贫血的临床症状表现为全身乏力、头晕、气短、心悸、纳差以及心率加快，部分患者同时伴有精神行为异常、生长发育迟缓、抵抗能力差以及智力低下等；而地中海贫血症状表现为黄疸、发育不良以及骨骼变化等，严重影响患者正常生活，受到临床广泛关注[1]。临床上若未及时发现，并采取有效治疗，直接降低生活质量，尤其是年龄较小的患儿，极易影响其生长发育，降低机体免疫能力，并对智力水平造成不同程度损害。因此如何选择方便快速且准确性高的检测方式，在保障患者身心健康中具有重要意义[2]。我院对此展开研究，探讨血常规检测在缺铁性贫血与地中海贫血鉴别诊断中的价值，为患者早期确诊与治疗提供保障，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年6月至2018年1月纳入的42例缺铁性贫血患者作为研究A组与45例地中海贫血患者作为研究B组，另选择同一时间来我院体检的45例体检者作为对照组。研究A组男20例，女22例，年龄15～68岁，平均年龄（43.2±2.7）岁；研究B组男23例，女22例，年龄17～68岁，平均年龄（44.1±2.8）岁；对照组男24例，女21例，年龄15～70岁，平均年龄（43.8±2.5）岁。对比三组基本资料无明显差别（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法：清晨取所有患者空腹静脉血（2 mL），分别放置于抗凝管内，均匀混合，选择血常规分析仪器进行检测，检测项目包括红细胞（RBC）、红细胞体积分布宽度（RDW）、血红蛋白（HB）、平均红细胞比容（MCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）以及红细胞/血红蛋白（RBC/HB）等。

1.3 统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

三组患者的RBC、RDW、HB、MCV、MCHC、MCH以及RBC/HB比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

贫血属于临床上常见的血液内科疾病，主要是指机体外周血红细胞水平降低，并明显低于正常范围。其中缺铁性贫血是指患者对铁的需求与供给失调，使机体内铁消耗，从而使红细胞内铁缺少，最终造成缺铁性贫血。而地中海贫血属于遗传性溶血性贫血，主要是由遗传基因的缺陷导致血红蛋白中珠蛋白链合成缺失引起。若能够尽早发现，并及时采取有效干预，可明显缓解患者相关症状，为预后提供保障[3]。

由于地中海贫血患者机体内维生素E被含氧自由基分解，从而造成缺乏状态，临床治疗目的主要以补充维生素E为主。另外地中海贫血机体内血红蛋白被分解，使铁元素堆积，因此若能够在补充维生素E基础上采取去铁治疗效果显著，同时避免铁元素大量堆积后伤害其他组织。而缺铁性贫血治疗方式主要以补充铁剂为主[4]。虽然两种疾病均属于小细胞色素性贫血，临床症状较为相似，但其发病机制与治疗方式存在较大差异，因此临床应准确鉴别贫血类型，给予针对性治疗。临床上通常采取血清铁蛋白电泳方式进行诊断，虽然取得过一定价值，但操作复杂，无法进行推广使用[5]。随着医疗水平不断进步，临床认为利用血常规检测效果显著，明显提高诊断结果的准确性，避免误诊漏诊现象。结合本文研究结果显示，三组患者的RBC、RDW、HB、MCV、MCHC、MCH以及RBC/HB比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明血常规检测能够有效判断并鉴别贫血类型，为患者治疗及预后提供保障。血常规中RBC及HB属于临床上不可或缺的检测指标，在贫血患者判断中具有决定性作用，同时采取RDW、MCV、MCHC、MCH以及RBC/HB进行联合检测，可提高鉴别诊断的准确性，并具有快速简便等特点，促进患者快速接受治疗，进一步缓解病情，缩短治疗时间。

表1 三组患者的血常规检测结果比较

表1 三组患者的血常规检测结果比较

组别 RBC(×1012/L) RDW HB(g/L) MCV(fL) MCHC MCH(Pg) RBC/HB研究A组(n=42) 3.137±1.015 0.158±0.052 72.548±12.342 65.124±8.457 287.341±12.347 18.456±5.328 0.055±0.018研究B组(n=45) 4.934±1.588 0.197±0.065 92.341±13.457 69.123±9.345 304.254±13.271 21.345±6.547 0.049±0.016对照组(n=45) 4.501±1.345 0.012±0.003 127.121±14.542 88.456±6.471 350.127±14.224 30.547±7.648 0.030±0.009 F 20.990 184.940 183.230 102.970 261.420 40.280 34.420 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

综上所述，血常规检测在缺铁性贫血与地中海贫血鉴别诊断中具有重要作用，明显提高检测结果的准确性，安全性高，为治疗及预后提供保障。