普萘洛尔预防肝硬化再出血的临床疗效观察

王 琳 周晓颖 张 冲

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116113）

研究显示，近年来，肝硬化合并上消化道出血患者发病率呈上升趋势，若未及时进行治疗，易对患者安全和生命健康造成严重威胁[1-2]。因此，我院将肝硬化合并上消化道出血患者(118例)作为研究对象，分别实施不同的治疗，见我院各项研究内容中的描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院肝硬化合并上消化道出血患者一共118例，患者收取时间在2016年1月2日至2017年1月2日，随访24个月，将肝硬化合并上消化道出血患者118例随机分为观察组、对照组。观察组；年龄：肝硬化合并上消化道出血患者年龄在21～60岁，平均年龄（39.25±1.02）岁，性别：29例女性患者、30例男性患者。对照组；年龄：肝硬化合并上消化道出血患者年龄在22～60岁，平均年龄（41.45±1.01）岁，性别：28例女性患者、31例男性患者。两组肝硬化合并上消化道出血患者各项指标（平均年龄以及性别）无差异，两组患者之间能进行对比（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均实施生长抑素治疗，给予患者使用生长抑素（昆明吉大制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20046108，2015-10-29）6 mg配入0.9%氯化钠注射液48ml中，前4 min内静脉推注2 mL，余液以4ml/h静脉泵入，在患者出血停止后，逐渐减少患者的给药剂量。在患者出血停止后，观察组对患者实施普萘洛尔口服，普萘洛尔（江苏亚邦爱普森药业有限公司；批准文号：国药准字H32020133，2015-12-01）治疗，每日3次、每次口服10 mg，控制患者心率，在用药过程中，应对患者药物不良反应以及生命体征变化进行观察，根据心率，血压适当调整剂量。

1.3 观察指标：对比分析两组患者在随防期间再发上消化道出血次数、病死率及门静脉血流速度。

1.4 统计学方法：本次研究中实施-SPSS20.0软件，将对照组肝硬化合并上消化道出血患者以及观察组肝硬化合并上消化道出血患者的再发出血次数、病死率以及门脉血流速度进行统计，计数资料采用例数和百分比（%）表示，计量资料使用均数±标准差表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 病死率对比：观察组肝硬化合并上消化道出血患者的病死率1.69%低于对照组的8.47%（P＜0.05），见表1。

2.2 再发出血次数以及B超门脉血流速度对比：观察组肝硬化合并上消化道出血患者的再出血次数（1.21±0.23）次以及B超门脉血流速度（14.15±1.45）cm/s优于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表1 两组肝硬化合并上消化道出血患者的病死率对比

表2 两组肝硬化合并上消化道出血患者的再发出血次数以及B超门脉血流速度对比

表2 两组肝硬化合并上消化道出血患者的再发出血次数以及B超门脉血流速度对比

组别 例数(n) 再发出血次数(次) 门脉血流速度(cm/s)观察组 59 1.21±0.23 14.15±1.45对照组 59 2.45±1.02 18.15±2.01

3 讨 论

研究显示，近年来肝硬化患者发病率呈上升趋势，多数肝硬化患者伴有上消化道出血情况，若未及时对患者实施治疗，易导致十分严重后果发生[3-4]。

通过对肝硬化合并上消化道出血患者实施生长抑素治疗，取得一定效果。生长抑素为多肽类激素药物，能有效抑制人体甲状腺激素和生长激素的分泌，同时还能有效降低曲张静脉的血流量和压力，促进患者内脏血管平滑肌收缩，最终达到止血效果，同时还能降低人体肝动脉压力和肝脏血流量，有效抑制血管扩充，但是由于多种因素影响，导致单方面治疗效果不佳[5]。在患者使用生长抑素后，出血停止时，采用普萘洛尔口服治疗，取得显著效果，普萘洛尔为选择性β受体阻滞剂，其降压机制包括：能阻滞人体心脏β1受体，减慢患者心率、减少心排血量和心肌收缩力，减少门脉血流量，能选择性减少患者侧支循环血流量，同时该药物还能改善人体心肌血液供应，能扩张其周围血管，减慢患者心率。将该药物和生长抑素联合应用，具有显著效果，同时还能降低患者病死率，减少患者再出血次数，促进肝硬化合并上消化道出血患者较快康复。现如今，生长抑素联合普萘洛尔治疗已经成为肝硬化合并上消化道出血患者的首选联合用药方式[6-7]。

经研究表明，观察组肝硬化合并上消化道出血患者的病死率1.69%低于对照组的8.47%（P＜0.05），观察组肝硬化合并上消化道出血患者的再出血次数（1.21±0.23）次以及B超门脉血流速度（14.15±1.45）cm/s优于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，通过对肝硬化合并上消化道出血患者实施生长抑素联合普萘洛尔治疗，取得显著效果，不仅能减少再出血次数以及b超门脉血流速度，还能降低患者病死率，值得应用和推广。