齐拉西酮治疗精神分裂症的临床治疗效果观察

敦雪菲

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

精神分裂症是精神科疾病中比较常见的一种，具有非常高的发病率、复发率及致残率，患者发病后的核心症状表现为幻觉、妄想，且多数患者伴有攻击行为，严重威胁自身及他人的安全[1]。临床治疗精神分裂症患者时，主要采用药物治疗，利培酮为常用药物，尽管能够控制患者病情，但部分患者用药后会出现无法耐受的不良反应，导致治疗终止，影响患者预后。研究指出，精神分裂症治疗中应用齐拉西酮后，不仅可获得较好的治疗效果，且患者用药后的不良反应也能够减轻[2]。因此，本院即应用齐拉西酮治疗精神分裂症患者，并观察临床治疗效果，为临床应用提供参考。

表1 治疗前后A组与B组PANSS评分比较

表1 治疗前后A组与B组PANSS评分比较

注：与治疗前相比，*P＜0.05

PANSS A组(n=52) B组(n=52)治疗前 治疗4周 治疗8周 治疗前 治疗4周 治疗8周阳性症状 26.5±2.8 15.8±2.3* 12.8±2.4* 26.8±2.5 16.1±2.5* 13.3±2.8*阴性症状 24.1±2.2 14.9±3.1* 12.4±3.5* 23.9±2.3 15.2±2.9* 13.0±2.7*病理变化 46.3±3.5 27.9±3.6* 26.2±1.8* 46.8±3.2 28.4±3.1 27.2±2.7*总分 89.2±7.6 64.1±8.3* 52.2±5.7* 88.7±7.8 64.5±7.9* 53.1±5.2*

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年5月～2017年9月我院精神分裂症患者104例作为研究对象，其中男55例，女49例；年龄26～65岁，平均（41.9±5.4）岁；病程8个月～19年，平均（9.3±1.8）年。纳入标准：①符合精神分裂症的诊断标准；②入院时，阳性与阴性症状量表（PANSS）总评分超过70分；③入院前1个月内，相应治疗并未开展；④知情同意。排除标准：①精神分裂症因药物、酒精等其他因素导致；②合并其他精神疾病；③心肝肾肺功能严重异常；（5）药物过敏。随机抽取52例作为A组，另52例作为B组，两组资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：A组应用齐拉西酮（Pfizer Australia Pty Limited(澳大利亚)，批准文号20110461）治疗，初始剂量20 mg，每天1次，以患者具体情况为依据，剂量逐渐增加，7 d内增加到120～140 mg/d，分2次服用。B组应用利培酮（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309）治疗，初始剂量1 mg，每天1次，以患者具体情况为依据，剂量逐渐增加，7 d内增加到4 mg/d，分2次服用。两组均治疗2个月，治疗期间，其他抗精神疾病药物、其他心境稳定剂等均禁止使用。

1.3 观察指标：8周后，评价临床疗效；观察治疗期间不良反应发生情况；评估临床症状，利用PANSS进行，评估时间点为治疗前、治疗4周、治疗8周，分数越低，表示患者临床症状越轻。

1.4 疗效判定：根据PANSS减分率判定临床疗效，减分率超过75%判定为治愈，减分率50%～74%判定为显效，减分率25%～49%判定为有效，减分率不足25%判定为无效[3]。

1.5 统计学分析：采用SPSS18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗效果比较：经治疗后，A组52例患者中，治愈27例，占51.9%；显效14例，占26.9%；有效6例，占11.5%；无效5例，占9.7%；总有效47例，有效率90.3%。B组52例患者中，治愈25例，占48.1%；显效16例，占30.8%；有效4例，占7.6%；无效7例，占；总有效45例，有效率86.5%。两组治疗总有效率相近，差异不显著（P＞0.05）。

2.2 不良反应发生率比较：A组患者治疗期间，共有6例发生不良反应，发生率11.5%（6/52），其中，兴奋失眠4例，口干舌燥、肝功能异常各1例；B组患者治疗期间，共有18例发生不良反应，发生率34.6%（18/52），其中，兴奋失眠7例，体质量上升4例，肝功能异常4例，口干舌燥3例。A组治疗期间不良反应发生率低于B组，差异显著（P＞0.05）。

2.3 治疗前后PANSS评分比较：治疗前，两组PANSS评分差异不明显（P＞0.05）；治疗后，两组4周及8周时PANSS评分均显著低于治疗前（P＜0.05），但两组间差异不显著（P＞0.05），见表1。

3 讨 论

精神分裂症属于重症慢性精神疾病，病程时间比较长。近年来，随着生活节奏的加快、精神及生活压力的增加，逐年升高了精神分裂症的发生率。精神分裂症患者发病后，自身正常生活会受到极大影响，而且存在的安全隐患也比较多，不利于社会的安定发展，因此，必须要积极有效的治疗该疾病。目前，并不是十分清楚精神分裂症的发病原因及发病机制，多数学者认为该疾病的诱发因素相关于血清素值异常、降低多巴胺的整体活性，所以亢进状态会出现在患者脑系统的多巴胺功能中，导致患者症状表现为精神异常、思维异常、行为异常等[4]。已有大量研究指出，精神分裂症会明显损害患者的认知功能，且会持续的存在此种损害[5]。因而临床治疗精神分裂症患者时，关键在于改善患者认知功能。

用药是治疗精神分裂症的主要方法，利培酮、奥氮平等是一线药物，利培酮等典型的抗精神药物往往是通过作用于D2受体及5-羟色胺受体发挥作用，疗效肯定，但不良反应发生率较高，体质量增加等问题非常突出，锥体系外反应发生率较高，会影响生活质量、治疗的依从性，同时其作用的靶点相对有限，容易出现耐药[6]。齐拉西酮是一种中枢神经中5-羟色胺受体和多巴胺D2受体拮抗剂，作为一种非典型的抗精神药物，相较于其他药物具有靶点更多、不良反应发生率较低等优势，多项Meta分析认为齐拉西酮治疗精神分裂症疗效与利培酮、氟哌啶醇相当，起效速度快，可有效的控制急性期症状，联合用药可以增进疗效[7-8]。本次研究显示，在有效剂量标准下，单独应用齐拉西酮的疗效优于利培酮，与其他学者的研究存在一定的差异，这可能与纳入对象的阳性症状更为突出、纳入患者入组时病情相对更轻、不良反应对疗效的影响更显著有关齐拉西酮因更为丰富的靶点，更有助于全面的改善阳性、阴性症状，同时还能够减少不良反应，增强患者的耐受，减轻不良反应对患者的负面刺激，最终提高治疗效果。

综上所述，精神分裂症患者治疗期间，应用齐拉西酮后，不仅能够有效的控制患者病情，还可提高治疗的安全性，值得广泛推广。