玻璃体切割治疗复杂孔源性视网膜脱离的疗效观察

张 震

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

临床上视网膜脱离是较为常见的一种眼科病症，这种病情发生之后患者会因为视网膜神经上皮结构和色素上皮结构存在分离而导致存在不良状况，这会使患者眼部图像不完全甚至存在全部缺失，临床症状对患者产生严重的影响[1]。这种病情会在很大程度上影响到患者的正常生活和工作，所以现如今临床针对这种病情进行治疗的过程中，主要以手术治疗方案为主，本文也基于此主要探究对孔源性视网膜脱离患者采用玻璃体切割治疗方案治疗的效果，同时将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象：纳入病历以为视网膜脱离患者，经过检验患者确诊为复杂性孔源性视网膜脱离，共纳入本研究88例患者。调查时间：2017年3月至2018年10月。分组依据：采用随机抽签的方法将88例患者进行分组，奇数组为观察组，偶数组为对照组，每组患者44例。性别和年龄：观察组中性别男22例，性别女22例，最大年龄69岁，最小年龄22岁，年龄平均数为（45.8±10.5）岁；观察组中性别男20例，性别女24例，年龄最大65岁，最小为21岁，年龄平均数（44.8±10.5）岁。纳入标准：除被诊断为孔源性视网膜患者以外，研究对象需签署知情同意书，也对所有资料通过伦理委员会的标准进行检验，符合标准以后纳入本研究。两组患者在性别、年龄一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者治疗以巩膜扣带手术方案治疗，对患者选择相适应的硅胶带，规格设置大约为2.5 mm×120 mm，而且需为患者应用硅胶块进行巩膜外施加压力处理。通过医护人员根据患者视网膜下方的裂孔具体位置和视网膜增殖状况，选择恰当的硅胶块。在手术的过程中首先需对患者进行巩膜外垫凝穿刺放液，同时为患者进行巩膜外冷冻处理，根据患者手术后眼压的改善状况为患者注入消毒空气，指导患者合理的进行休息，选择合理的体位。如果手术后患者存在裂孔封闭固定不佳的状况或者形成了新的裂孔，那么就应该指导患者接受激光光凝治疗[2]。

对本文所有观察组患者选择采用经睫状体扁平部为玻璃体切割术进行治疗，为患者治疗的过程当中，在眼球后进行组织型麻醉，医护人员经过患者结状体的扁平部位完成标准三通道穿刺，然后对患者中周部和后极部玻璃体进行彻底切除，同时为患者进行视网膜前增殖阻滞，条索要进行全部清除[3]。视网膜重水压平之后需加以全部的清除，对视网膜进行评价，研究它能否满足患者完全的复位需求。接着要对患者的视网膜裂孔和变性区域进行处理，以冷藏的方式干预后，选择玻璃体腔注入硅油进行填充，帮助患者进行眼压的维持，同时确保眼压不能高于15 mm Hg。治疗以后对通道关闭，根据实际需求可对患者采用巩膜三对通道堵塞。接受手术以后，要求患者应用常规的俯卧体位进行卧床休息。

表1 两组患者不同护理的临床效果比较

1.3 观察指标：对本文所有患者一次性复位率、术后3个月最终复位率等相关情况进行评价和观察，评价并比较两组研究对象的眼轴长度、屈光度和角膜散光的改善状况，并对两组患者进行比较。

1.4 统计学分析：采用SPSS25.0对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组经过治疗以后，视网膜即时恢复患者34例，即时恢复率达到77.27%，对照组视网膜即时恢复20例，及时回复率为45.45%，观察组比对照组高，P＜0.05，差异存在统计学意义；3个月以后对两组视网膜的最终恢复状况进行比较，观察组最终恢复40例，最终恢复率为90.91%，对照组最终恢复31例，最终恢复率为70.45%，观察组同样比对照组高。治疗之后观察组的眼轴长度比对照组改善，屈光度也比对照组改善，角膜散光情况比对照组更轻，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

3 讨 论

视网膜脱离是临床导致患者眼盲的一个重要的疾病，所以患者病情的危险程度不言而喻。对孔源性视网膜脱离需要引起临床的重视，当患者发病以后，会对患者的生理结构产生一定的改变，视网膜周围组织一般都存在那样的改变。有的患者会出现玻璃体液化，视网膜伴随年龄情况出现，这会连续性地使患者出现视网膜脱离，病情发生以后对患者视觉产生影响，患者一般存在视力光感减弱，最终会发展到视力光感完全消失，导致患者致盲[5]。患者治疗的时候，具体对玻璃体症状进行分析，以玻璃体切除手术治疗，可以提升手术治疗的效果，避免了传统手术治疗所带来的不良状况，这种治疗方案能够较好的保护患者眼球的组织，所以可以极大的拯救患者，重新获得光明。有研究认为这种治疗方案具有彻底性，治疗价值显效。和巩膜扣带手术相比，玻璃体切除手术更适合在复杂性视网膜脱离患者治疗的过程中，而这一点治疗也在诸多的研究当中得到了证实。通过对本文的结果分析能够得出，术后眼轴长度在指标变化上存在着一定的差异性，而且观察组比对照组更低。因此能够说明经过睫状体扁平部玻璃体切除手术和巩膜扣带手术虽然都能够在很大程度上改善复杂性孔源性视网膜脱离患者的临床症状，但是前者的治疗效果优于后者，特别是对改善患者的眼轴长度、屈光度和角膜散光等方面具有较为理想的效果。综上所述，临床对复杂孔源性视网膜脱离进行治疗的时候，应用玻璃体切割治疗方案可以取得理想的治疗效果，提升患者一次性复位率和3个月最终复位率，对改善患者的视网膜状况具有重要意义，值得推广使用。