经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染的临床效果分析

张 岩 杨斯琴

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114000）

在我国近些年肺部真菌感染的发病率呈现出一种逐年上涨的态势，这主要是因为激素类药物以及抗生素类药物的过于滥用所导致的[1]。这些药物会破坏人体的免疫系统，导致人体出现免疫系统缺陷，从而导致患者发病。鉴于此，就有必要积极探索对这种疾病更加有效的治疗方式。本次临床试验的研究对象选取我院呼吸内科的174例患者，旨在探讨分析对肺部真菌感染患者采用经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药物的方式进行治疗的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次临床试验的研究对象选取我院呼吸内科的174例患者，研究与收治患者时间为2015年6月至2018年6月，通过随机盲选的方式将两组患者分为对照组（n=87例）与观察组（n=87例）。对照组男性患者48例，女性患者39例，年龄为49～77岁，平均年龄为（63.8±3.5）岁；观察组男性患者51例，女性患者36例，年龄为50～78岁，平均年龄为（64.5±4.1）岁。对比两组患者的一般资料没有明显差异，没有统计学意义（P＞0.05），可以用作比较 分析。

1.2 方法：两组患者在入院之后，都接受全身抗真菌药物治疗，并为两组患者提供合理的营养支持以及常规对症治疗，每天为患者病房进行常规消毒、通风。观察组患者在这个基础上，联合使用经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药物的方式进行治疗，在对患者治疗的过程中，要帮助患者保持正确的卧位，使用浓度2%的利多卡因对患者进行局部麻醉，通过患者的鼻腔或者是气管套管将纤维支气管镜置入患者肺部。首先，采用纤维支气管镜对患者进行常规检查，根据患者胸部CT结果，并结合对患者的镜下检查结果，判断患者受感染部位的实际情况。然后，使用纤维支气管镜嵌入患者的肺段处或者是病变的肺叶，将患部的痰液吸出。再对患者的气管分泌物进行采集，通过真菌培养以及药敏实验进行检查，结合检查的结果，选择合适的药物对患者进行治疗。需要注意的是，在整个操作的过程中，需要严密监测患者的生命体征，尤其是患者血氧饱和度变化。

1.3 疗效判定：观察两组患者治疗前、后的动脉氧分压改善情况，根据患者的X胸片或者胸部CT结果以及临床表现，对两组患者的治疗效果进行评判，治疗效果分为显效、有效以及无效，治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。显效：患者的临床症状如咳嗽、呼吸困难等症状完全消失或者大幅度缓解，通过X胸片或者胸部CT对患者检查后，患者的炎症完全消失或者大幅度缓解，患者的生命体征基本恢复正常；有效：患者的临床症状如咳嗽、呼吸困难等症状有明显缓解，通过X胸片或者胸部CT对患者检查后，患者的炎症有明显减轻，患者的生命体征趋于平稳；无效：患者的临床症状如咳嗽、呼吸困难等症状没有变化甚至是加重，通过X胸片或者胸部CT对患者检查后，患者的炎症没有变化甚至是加重，患者的生命体征处于不稳定状态[2]。

1.4 统计学方法：通过SPSS 20.0统计学软件对两组患者的治疗效果进行统计，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较使用t检验，计数资料采用百分率（%）表示，组间比较行χ2检验，存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 对比两组患者的临床治疗效果：观察患者的治疗总有效率为93.10%，对照组患者的治疗总有效率为79.31%，观察组患者的治疗效果明显好于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果对比

2.2 对比两组患者的动脉氧分压改善情况：两组患者经过治疗后，其动脉氧分压均有明显改善。观察组患者的动脉氧分压为（75.7±13.8）mm Hg，对照组患者的动脉氧分压为（67.2±12.7）mm Hg。观察组患者的动脉氧分压改善情况明显好于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

目前对肺部真菌感染患者进行诊断的结果表明，主要的致病原就是念珠菌，其中最主要真菌就是白色念珠菌[3]。之所以会造成患者发病，主要因为患者的免疫系统出现缺陷，所导致的真菌感染。一旦致病，就需要其长时间的住院。并且，患者需要长期进行抗真菌等药物治疗[4]。针对这种疾病，常用的治疗方式就是给予患者抗真菌药物进行治疗，但是常规治疗方式效果却很不理想。而在常规治疗方式的基础上联合经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药物的方式进行治疗，有着十分显著的治疗效果[5]。

本次临床试验的结果表明，观察患者的治疗总有效率为93.10%，对照组患者的治疗总有效率为79.31%，观察组患者的治疗效果明显好于对照组（P ＜0.05）；观察组患者治疗后的动脉氧分压为（75.7±13.8）mm Hg，对照组患者的动脉氧分压为（67.2±12.7）mm Hg，观察组患者的动脉氧分压改善情况明显好于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对肺部真菌感染患者采用经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药物的方式进行治疗有着更为理想的治疗效果，还可以有效的改善患者的动脉氧分压，使患者可以更好的接受治疗，值得在临床上大力推广应用。