护理干预对脑胶质瘤手术患者围手术期应激反应的影响

吴晓培

（山东大学齐鲁医院，山东 济南 250012）

脑胶质瘤属于神经外科疾病，也是恶性肿瘤的一种，在临床中发生率高，脑胶质瘤临床特点具有较高的致残率与病死率。对脑胶质瘤患者主要治疗措施手段为实施手术，很多患者对手术治疗有一定抵触心理，而且手术存在一定风险，使患者出现不同程度心理负性情绪；同时术后发生疼痛或者创伤情况，患者出现应激反应，本文针对脑胶质瘤手术患者开展优质护理服务，分析对患者围手术期应激反应所产生的影响，具体报道如下。

表1 两组不同时期的心率和收缩压水平对比

表1 两组不同时期的心率和收缩压水平对比

组别 例数 指标 术前 手术时 术后对照组 42 心率(次/分) 59.62±3.24 95.52±4.59 78.98±3.65收缩压(mm Hg) 97.52±8.59 135.28±7.85 130.26±5.21研究组 42 心率(次/分) 60.11±3.56 84.26±4.98 61.21±3.06收缩压(mm Hg) 97.98±8.91 116.85±6.59 110.52±4.98

表2 两组不同时期的血清IL-6与CRP指标水平情况对比

表2 两组不同时期的血清IL-6与CRP指标水平情况对比

小组 例数 指标 住院时 手术前1 d 术后5 d对照组 42 血清IL-6(pg/mL) 233.96±9.65 220.21±8.85 199.65±7.85 CRP(mg/L) 9.88±1.21 8.30±1.15 7.50±0.98研究组 42 血清IL-6(pg/mL) 234.10±9.61 208.15±7.89 140.95±6.58 CRP(mg/L) 9.97±1.25 6.21±1.05 4.56±0.41

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年3月至2018年3月84例脑胶质瘤患者。根据不同的护理方式将患者分为两组，每组42例。对照组：男性22例，女性20例，年龄24～66岁，平均年龄（47.79±1.45）岁。研究组：男性24例，女性18例，年龄24～67岁，平均年龄（47.80±1.46）岁。两组患者资料对比，无明显差距（P＞0.05）。

1.2 纳入标准和剔除标准

1.2.1 纳入标准：①通过检查，确诊为脑胶质瘤患者；②患者或者家属自愿签订同意书。③经医院伦理委员会同意。

1.2.2 剔除标准：①器官功能性障碍及手术治疗禁忌证；②其他肿瘤；③中途退出者；④精神系统疾病；⑤语言障碍；⑥对药物过敏；⑦肢体残缺。

1.3 方法

1.3.1 对照组：对患者进行常规护理。护理人员加强对患者血压、血氧饱和度等生命体征的观察，告知患者与家属疾病相关注意事宜与手术流程，根据患者的生活方式与饮食习惯所存在的问题进行纠正，让患者机体有任何不适及时通知医护人员。

1.3.2 研究组开展围术期综合护理，具体操作如下：

1.3.2.1 术前：护理人员指导患者进行放松训练，对其开展呼吸功能方面的训练，通过鼻部深呼吸，再屏气1～2 s，再将气慢慢呼出，早中晚3次，每次进行20 min的训练，这样有助于提高其呼吸功能。护理人员指导患者正确翻身与排便，为术后提前做好准备。 进行相关的健康教育及心理疏导，保证患者保持良好的心态接受 手术。

1.3.2.2 术中：护理人员陪伴患者进入手术室，根据医师的要求调整患者体位，加强对患者血氧饱和度、血压等相关指标的监测，若任何异常，及时通知医师处理。

1.3.2.3 术后：护理人员将患者推送回病房，对其心率、血压指标加强监测，一旦有异常情况立刻处理或者通知医师。

1.4 观察指标：对患者术前，术中，术后不同时间的心率和血清IL-6与CRP水平情况进行记录比较。

1.6 统计学方法：计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以表示，组间比较采用t检验；用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组不同时期的心率和收缩压水平对比：手术时与手术后，研究组患者的心率和收缩压指标水平优于对照组，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不同时期的血清IL-6与CRP指标水平情况对比：手术时与手术后，研究组患者的血清IL-6与CRP指标水平优于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

脑胶质瘤是机体脑部和脊髓胶质细胞出现癌变而形成颅脑肿瘤，是临床中高发疾病，属于恶性肿瘤之一。脑胶质瘤有着非常高的病死率和致残率。此疾病临床症状表现为：患者出现不同程度呕吐、头痛、癫痫、视神经乳头水肿等情况，不仅影响患者正常的工作和生活，更对其心理产生一定压力[2]。对脑胶质瘤患者首选治疗方案就是手术，但是围手术期会导致患者发生应激反应，这不仅影响手术顺利程度，更对患者的心理产生巨大压力[3]。

应激反应就是当机体的交感神经受到刺激后活性增强，从而发生一系列反应，过度的应激反应会对机体循环系统、神经系统产生一定损伤，特别是针对肿瘤患者，会增加疾病的严重性。如果脑胶质瘤患者在围手术期间发生应激反应会严重影响手术效果，降低医护人员工作顺利度与患者机体预后效果[4]。

有相关研究称：对脑胶质瘤实施手术前、术中与术后，其心率和收缩压指标会高于住院前，极易诱发应激反应。所以对脑胶质瘤围术期实施科学、合理、优质的护理服务，可保证其生命指标处于稳定状态，降低危险系数，改善机体疼痛，让患者心理和机体保持放松状态，从而降低应激反应。IL-6指标可将患者发生应激反应水平显示出来，会促进CRP指标的产生，机体发生应激反应后，皮质类固醇激素也会产生，从而影响患者机体康复速度。而优质护理服务的开展，术前与患者做好沟通，开展正确的心理护理，消除心理负性情绪，积极配合医护人员的工作，对其术后康复有着重要 意义。

综上所述：护理干预应用于脑胶质瘤手术患者中，可有效降低围术期应激反应的发生，提高心理状态和自我保健意识，确保基本生命指标处于稳定状态。