中医辨证施护在保守治疗腰椎间盘突出症患者康复中的效果评价

李成香

（山东省济南市长清区万德镇中心卫生院，山东 济南 250309）

腰椎间盘突出症为临床常见的骨科疾病，一般由外伤导致[1]，主要临床表现为神经痛、腰椎疼痛、腰椎侧凸，严重影响患者的生活和工作[2]。由于腰椎间盘突出症较难治愈，且迁延反复，因此在治疗的同时常还需要护理干预[3]，本研究选取我院（2015年1月至2018年1月）收治的腰椎间盘突出症患者90例，就探讨中医辨证施护在保守治疗腰椎间盘突出症患者康复中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年1月至2018年1月收治的腰椎间盘突出症患者90例，均经MRI和CT确诊，根据不同护理方法分为两组，对照组（n=45）给予常规护理，其中男27例，女18例；年龄25～75岁，平均（46.54±8.24）岁；病程2个月～7年，平均（1.54±0.54）年；中医辨证：18例肝肾不足证，9例风寒湿痹证，18例气滞血瘀证；观察组（n=45）给予中医辨证施护，其中男28例，女17例；年龄25～76岁，平均（46.61±8.20）岁；病程2个月～7年，平均（1.62±0.51）年；中医辨证：17例肝肾不足证，10例风寒湿痹证，18例气滞血瘀证；两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均接受常规治疗和护理，包括对症护理、营养支持、病情检测、功能训练等，观察组患者再接受中医辨证施护：①护理评估：入院后护理人员及时评估患者的症状，并与主治医师沟通为患者辨证分型，以次制定符合患者病情的护理计划[4]。②肝肾不足证：临床表现主要为腰酸背痛和腰膝无力，且这些症状可在劳累后加重，卧床休养可缓解，中医诊断为脉弦细、面红口干、心烦无力、舌红苔少，应对患者进行心理干预，并指导其卧床休息，确保其心情愉快，并选择补肾固精、营养丰富、清淡食物，症状有所缓解后可进行腰背肌功能锻炼[5]。③风寒湿痹证：临床表现主要为腰椎持续钝痛、肢体冰冷，卧床无法缓解，遇冷后症状可加重，中医诊断舌淡苔白，脉濡缓或沉紧，应注意保暖，避免阴雨天外出，选择易消化、温经通络、营养丰富、温热食物，并给予心理干预，指导患者进行弯腰式功能锻炼。④气滞血瘀证：临床表现主要为腰部僵硬、腰腿阵发性刺痛、活动受限，可在夜间加重，中医诊断为舌红、脉紧涩或沉，应卧床休息，疼痛部位可给予万花油推罐，选择易消化、清淡、营养丰富的食物，疼痛缓解后可进行腰背肌功能、上臂牵拉、抬腿锻炼。

1.3 观察指标及评价标准：对比两组患者护理疗效和舒适度、疾病复发率以及护理满意度。①护理疗效：无效：护理后患者腰腿疼痛症状无任何改善或加重；一般：护理后患者腰腿疼痛症状明显改善，直腿抬高＞70°，基本不影响工作和生活；有效：护理后患者腰腿疼痛症状消失，直腿抬高＞70°，可正常工作和生活[5]。②舒适度：采用Kolcaba舒适状况量表（GCQ）评价，分值0～112分，得分越高表示舒适度越好[6]。③护理满意度：采用自制满意度问卷评价，分为不满意、一般、满意[7]。

1.4 统计学处理：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以）表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理疗效对比：观察组总有效率93.33%，明显高于对照组的73.33%，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理疗效对比[n（%）]

2.2 护理前后两组患者舒适度对比：两组患者GCQ评分对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理前后两组患者舒适度对比

表2 护理前后两组患者舒适度对比

组别 例数 GCQ(分) t P护理前 护理后观察组 45 27.49±5.03 71.26±6.76 34.8464 ＜0.0001对照组 45 27.37±5.14 65.09±4.16 38.2659 ＜0.0001 t - 0.1119 5.2145 P - 0.4556 ＜0.0001

2.3 两组患者疾病复发率对比：观察组患者疾病复发率为8.89%，明显低于对照组的24.44%，具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者护理满意度对比：观察组患者护理满意度为91.11，明显高于对照组的71.11%，具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表3 两组患者疾病复发率对比[n（%）]

表4 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

腰椎间盘突症的临床症状较为剧烈，会严重影响患者其生活和工作，临床治疗方法包括手术治疗与保守治疗[8]，保守治疗是通过药物进行治疗，虽然具有一定效果，但其见效较慢，且仅依靠药物也难获得较好效果，因此常需要配合护理[9]。

但常规护理缺乏针对性，不够全面，中医辨证施护是中医护理的精髓，在我国祖学中，腰椎间盘突出症属“腰痛”“麻痹”范畴[10]，中医辨证施护其可根据患者不同的证型给予个性化的护理对策，强化常规护理的内容，更加具有针对性和全面性，促进护理质量提高[11]。如气滞血瘀型可给予艾叶、苏木、香樟、红花等中药熏蒸，活血化瘀和通络止痛[12]；形寒畏冷症型可给予足浴，通畅全身经络，改善四肢症状，同时中医情志护理还可缓解患者的负面情绪，提高舒适度[13]。

本研究结果显示，观察组护理疗效、GCQ评分、疾病复发率均明显优于对照组（P＜0.05），说明中医辨证施护可有效促进患者康复，提高舒适度，降低复发率；观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），说明中医辨证施护更能使患者受益，满意度高，值得临床推广。