品管圈在病区药品管理中的应用

曾 珍

（乐山市人民医院，四川 乐山 614000）

当前，在医疗消费者安全意识不断增强的情况下，大家对医疗服务要求更高，医院日常医疗工作者经常出现医疗纠纷。高危药品管理直接关系到医院日常工作的有效性、安全性，值得大家高度重视[1]。我院病区药品多而杂，药物存储过程中，容易出现药品混放甚至药物过期等问题，给临床用药埋下了隐患，加重了医疗风险。为了提高我院病区药品管理质量，特采用品管圈质量管理工具，对病区药品管理过程中存在的问题进行分析，以及对策拟定。

所谓品管圈活动，即是指在相同、相近或互补性质工作场所的人们主动组成几人（通常7～13人）一圈的活动团队，按照一定的活动程序，采取科学的统计工具及方法，集思广益、群策群力来解决工作和管理活动的问题与课题，由此提高工作效率，提升产品和服务质量[2]。品管圈流程如下：①发展问题，确定改善主题；②拟定活动计划；③现状把握；④目标设定；⑤解析；⑥对策拟定；⑦对策实施与检讨；⑧效果确认；⑨标准化；⑩检讨与改进。本文为探究病区药品管理过程中使用品管圈活动后所取得的效果。

1 资料与方法

1.1 品管圈活动的成立：由病区5名工作人员（中级药师3名，初级药师2名）组成品管圈圈员，选出辅导员1名，圈长1名。并共同投票选取圈徽、圈名。圈名为“药清圈”。圈名寓意：全体药房人员，用科学管理方法把病区药品管理清理整洁，保证药品安全，存储恰当，为住院病员提供安全的药品供应，保障临床科室用药安全。

1.2 品管圈活动的培训：定期组织全体圈员学习培训，主要内容是品管圈活动目的以及改善措施改善重点等。实地深入病区药房，调查监测病区药品管理现状，针对我院病区药品管理状况进行分析，采用头脑风暴法、文献检索法、实地真因验证等方法。检查病区药品管理缺陷如下：①药品存储不当（病区温度、光线环境等）；②药品有过期失效现象；③高危药品混放。

1.3 原因分析：经过头脑风暴法，收集全体圈员的原因剖析项目。并观察病区日常药品管理情况，将所有原因进行真因验证，得知病区药品管理缺陷的真因如下：①缺少药品存储规章； ②工作人员风险意识浅薄；③管理监管力度不足；④近效期药品标识不清；⑤药品存储盒太少导致药物混放现象严重。

1.4 对策措施及效果确认：①关于缺少药品存储规章，增添符合药房实际的药品存储规章。通过查阅文献，了解我国病区药房存储要求及相关规章制度，全体圈员协作制定药品存储规章，并取得医院相关部门的审核通过。②关于工作人员风险意识浅薄，组织全体工作人员学习药品风险管理，以案例的形式，警示药品存储不当、混放、失效等对病员及医院带来的危害。③关于管理监管力度不足，在病区药房成立监管小组。④对药品存储不当、过期失效、混放等作为重点监测项目，每个月反馈监测结果和整改计划、整改效果。⑤针对药品存储盒太少导致药物混放现象严重，联合医院设备科，联系医疗器械厂家，设计增添药物存储盒，并对药物存储盒定期清理，保证存储环境干净整洁。

表1 活动前后存储不当、过期失效、药物混放发生例数[n（%）]

1.5 比较项目：对比活动前后存储不当、过期失效、药物混放发生率情况。

1.6 统计学办法：利用SPSS18.0软件统计分析数据， 计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比活动前后存储不当、过期失效、药物混放发生情况：见表1。

2.2 对比活动前后，全体圈员组织管理能力测评及药品管理能力都有所提高，表现在质量管理工具的应用，圈员管理组织能力。

3 讨 论

3.1 通过品管圈活动，我们采取回顾性调查和现场调查方法找到了病区药品管理工作中存在的问题及改善的重点，通过现场真因验证，并拟定相应的有效对策。将有效对策纳入病区药房标准化管理。王青苹[3]应用品管圈活动在医院感染管理中发现能够有效降低不规范行为的发生，提高圈员解决问题的能力及沟通协调能力。潘海燕[4]等通过品管圈有效改善手消毒现状。这些成果跟此次品管圈活动能改善病区药品管理相似。在病区药品管理中，品管圈质量管理工具，可以被推广使用。

3.2 为了进一步验证品管圈成效，并将效果做临床推广，本研究通过进一步文献查阅分析，并观察病区药品管理延续性效果，品管圈活动成效呈持续状态。值得临床推广使用。