基层疾控中心细菌性食物中毒检验探讨

修 敏

（阜新市卫生健康服务中心（阜新市疾病预防控制中心）检验检测部，辽宁 阜新 123000）

食物中毒属于一种突发事件，具有病情凶险与发病率高等特点，通常属于机体发病，食物中毒出现后，本地疾控中心需积极和其他部门配合，实施针对性措施，及时、有效的查明引发中毒的原因并检验，为临床治疗提供有利参考[1-2]。现对基层疾控中心细菌性食物中毒检验特点予以分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入本中心2016年8月至2017年8月医院收治的93例食物中毒患者，其中有男性患者46例，女性患者47例，最小年龄13岁，最大年龄66岁，平均年龄（42.45±1.16）岁。

1.2 方法：首先，做好准备工作。一是，在出现食物中毒事件后，基层疾控中心需立即建立食物中毒检验方案，收集好材料和样品，并制定合理的规章制度，如质量控制与检查仪器设备等；二是，应根据最近几年此地区食物中毒病原菌产生的频率准备材料，进行有效分析和研究；三是，不定期组织检查人员对检验知识进行学习，强化理论和实践技能，对最基本的要求充分掌握，还应该强化检验人员对新型食物中毒病原菌的了解，使自身的检验水平进一步提高。其次，现场调查。检验人员出现食物中毒事件后对现场予以调查，充分了解患者的中毒症状、可能产生的病原菌等，及时予以血常规检查，对导致中毒事件的病原菌和重点样品予以初步判定。再次，采集样品。检验人员收集样品，包括剩余食物、中毒者的呕吐物等，如果在现场未有剩余物品或中毒患者没有呕吐的情况，需收集餐具等物品，对中毒患者的静脉血样及时采集，如果培养结果表现为阴性，需对其他多个部位予以重复采集，采样中应根据无菌标准，防止产生杂菌感染的情况。最后，检验方式。其一，增菌。把剩余食物或中毒患者的呕吐物予以培养，并在平板上涂抹；其二，优势菌。对液体样本予以涂片处理，倘若样品是固体，应采用生理盐水处理后予以涂片，并且进行革兰染色，于显微镜下分析和观察细菌，记录染色的反应、形态以及数量，对细菌种类有效判定；其三，根据国家标准对细菌予以分离培养，倘若产生分离效果不显著的情况，应采用血浆凝固酶平板予以分离；其四，生化试验。借助数码法予以检验，内容有肠杆菌科细菌生化编码鉴定系统等。

2 结 果

2.1 致病菌检测结果分析：见表1。93例细菌性食物中毒致病菌检测结果中，最常见的致病菌为革兰阳性菌，占35.48%，其次为革兰阴性菌，占22.58%；最不常见的致病菌为不动杆菌，占1.07%，其次为表皮葡萄球菌，占3.23%。

表1 致病菌检测结果分析

2.2 病原菌检出率分析：见表2。93例中毒患者中总计采集1224份样本，其中，511份肛拭子和呕吐物，检出率61.45%；312份剩余食物，检出率21.79%；401份餐具涂抹物，检出率3.99%。

表2 病原菌检出率分析

3 讨 论

最近几年，伴随人们生活水平的日益提高，饮食结构出现了较大改变，不同地区都产生了一定程度的食物中毒事件，并且食品安全问题慢慢受到人们的充分关注[3]。在属性方面，食物中毒事件作为一种公共卫生突发事件，由于食物卫生问题引发的急性中毒，可以分为化学污染、细菌性以及动植物毒素性三类食物中毒，按照有关数据统计和分析显示，细菌性食物中毒所占比例最高，大于一半。在另外角度看，细菌性食物中毒的出现和食品安全具有直接联系，具有范围广与危害性大的特点，基层疾控中心作为主要的检验单位，需做好细菌性食物中毒的预防和控制工作非常必要[4-5]。

由整体角度上看，目前有关细菌性食物中毒标本检测还未有统一标准，较多基层疾控中心通常根据中毒患者的症状表现予以分析，但在检验时，由于受到现场检测等多种因素的影响，引发检验速度变慢，检出率不高的情况出现，为临床诊断带来不利影响。因此，不断探究细菌性食物中毒病原菌检测十分必要。检验时，检验方法的选择十分重要，传统上通常选择分离鉴定法检验，此种方法的准确率较高，但检测周期相对较长，最近几年，伴随科学技术的持续发展，不同类型的鉴定仪和培养基在临床上得到应用[6]。多数研究显示：全新的核酸扩增技术效果较理想，借助显色培养基能够获得较好的分离效果，但费用较高，所以，此次研究中，除了对一些不能分离的样本予以显色培养基培养，还在根本上使检测周期明显缩短，把一定数量样本制备为混合样，借助环介导等温扩增技术进行筛选，随后借助显色培养予以分离处理，选择升华试验鉴定细菌。研究结果显示：93例细菌性食物中毒致病菌检测结果中，最常见的致病菌为革兰阳性菌、革兰阴性菌，分别占35.48%，22.58%；最不常见的致病菌为不动杆菌、表皮葡萄球菌，分别占1.07%、3.23%；93例中毒患者中总计采集1224份样本，其中，511份肛拭子和呕吐物，检出率61.45%；312份剩余食物，检出率21.79%；401份餐具涂抹物，检出率3.99%。出现此种情况主要是由于肛拭子和呕吐物都直接来自食物中毒患者，因此其检出率最高，如果在收集样本前中毒患者服用了抗生素，则会直接影响病原菌的检出率，餐具涂抹物的病原菌检出率相对较低，是由于样本收集中没有区分残留食物或餐具，因此，在检验中还应该全面分析，有关研究中表示，由于受到细菌性食物中毒潜伏期的干扰，基层控制中心工作人员采集现场样本时，不能获得有效的剩余食物样本，导致检出率受到一定的影响，所以，基层疾控中心应以实际角度出发，大力进行卫生宣传教育，使食物中毒发生率最大程度降低，此外，还应该使操作更具规范性，切实确保细菌性食物中毒检验的有效性与准确性，疾控中心定期或不定期组织人员对相关功能进行培训，做好相关指导工作[7]。

总而言之，食物中毒会对患者的身体健康造成严重影响，其中细菌性食物中毒常见的致病菌有革兰阳性菌与革兰阴性菌等，为了缓解食物中毒现象，基层疾控中心应需做好采样和检验工作，提高致病菌的检出率，使食物中毒的出现和发展进一步减少。