呼吸护理对急性左心衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理体会

王 菲

（葫芦岛市中心医院龙湾院区 急诊科，辽宁 葫芦岛 125000）

院内感染为常见在住院治疗过程中常出现的情况，可导致患者病情加重，引起各种并发症，对患者生活质量和健康水平产生严重影响[1-2]。本研究分析了呼吸护理对急性左心衰竭患者预防院内呼吸道感染的护理体会，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入2017年4月至2018年2月我院90例急性左心衰竭患者，信封法分组，实验组男、女对应28和17例。年龄41～78岁，平均（56.24±2.65）岁。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者24例、心肌病患者5例、老年性心瓣膜病患者5例，高血压性心脏病患者16例；对照组男、女对应29和16例。年龄42～78岁，平均（56.24±2.65）岁。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者25例、心肌病患者5例、老年性心瓣膜病患者5例，高血压性心脏病患者 15例；两组一般资料差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。对照组予基础常规护理，实验组予呼吸护理。①常规护理：指导患者采取半卧位，适当抬高床头，以促进肺活量增加，改善呼吸情况。对患者生命体征进行监测，并给予吸氧，遵医给予合理用药，对输液速度进行控制，以减轻心脏负担，必要时还可给予输液泵给药以更严格控制输液的速度。维持病房空气流通，对病房进行消毒，对探访人员数量进行限制，在护理操作中严格执行无菌操作原则。②呼吸护理：给予患者定时翻身，给予背部轻扣，促使排痰，降低肺内感染风险。及时将患者呼吸道分泌物清除，并维持呼吸道畅通。在使用呼吸机的情况下，需要定期消毒呼吸机，积极预防感染的发生。抗生素的使用需要遵循经济、有效的原则，避免重复给药，以免出现耐药性[3]。

1.3 观察指标：比较两组急性左心衰竭患者满意水平；咳嗽消失时间、咳痰消失时间、白细胞数量恢复时间、X胸片正常时间；护理前后患者心功能、呼吸道感染指标；护理纠纷发生率。

1.4 统计学方法：SPSS19.0软件进行数据分析，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，若P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组急性左心衰竭患者满意水平比较：实验组急性左心衰竭患者满意水平44例（97.78%）高于对照组36例（80.00%），P＜0.05。

表1 护理前后两组患者心功能、呼吸道感染指标比较

表1 护理前后两组患者心功能、呼吸道感染指标比较

组别 例数 时期 心功能 CRP(mg/L) IL-6(pg/ mL) IL-8(pg/ mL) 实验组 45 护理前 3.31±0.25 10.34±0.44 162.14±16.71 287.92±20.11护理后 1.24±0.13 2.11±0.21 61.10±2.11 160.21±6.18对照组 45 护理前 3.33±0.26 10.12±0.34 163.21±16.34 287.13±20.28护理后 2.21±0.21 4.13±0.21 127.45±2.41 211.98±14.11

2.2 护理前后心功能、呼吸道感染指标比较：护理前两组心功能、呼吸道感染指标相似，P＞0.05；护理后实验组心功能、呼吸道感染指标优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组咳嗽消失时间、咳痰消失时间、白细胞数量恢复时间、X胸片正常时间比较：实验组咳嗽消失时间、咳痰消失时间、白细胞数量恢复时间、X胸片正常时间（6.24±1.42）d、（6.21±1.21）d、（7.24±1.42）d、（8.56±1.64）d优于对照组（8.45±2.12）d、（9.44±3.21）d、（8.45±2.12）d、（10.41±3.51）d，P＜0.05。

2.4 两组护理纠纷发生率比较：实验组护理纠纷发生率2例（4.44%）低于对照组9例（20.00%），P＜0.05。

3 讨 论

呼吸护理在急性左心衰竭护理中应用有良好效果，其使用可有效维持呼吸道通畅，维持患者生命体征稳定，减少感染的发生，促进患者预后的改善[4-5]。本研究显示，实验组急性左心衰竭患者满意水平、心功能、呼吸道感染指标、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、白细胞数量恢复时间、X胸片正常时间、护理纠纷发生率方面相较于对照组，体现出明显的优势，P＜0.05。

综上所述，呼吸护理在急性左心衰竭护理中的干预结果确切，可改善心功能和控制炎症，减少护理纠纷，提高满意度。