经食管心脏电生理检查诊断快速心律失常的临床效果观察

刘吉伟

（湖北省荆州市中心医院心功能室，湖北 荆州 434000）

快速心律失常在临床医学中属于一种常见且多发的心血管类疾病，对患者的身心健康有着极为严重的影响，最近几年快速心律失常的发病率呈现逐年升高趋势。快速心律失常疾病病情发展较为迅速，病情持续时间较短，并且有一定的突发性，这就黑心电图监测工作带来一定难度[1]。现阶段，经食管心脏电生理检查方法在快速心律失常临床诊断中已被广泛应用，为研究其临床效果，我院次此次对部分快速心律失常患者应用经食管心脏电生理检查方法，现将研究经过进行报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2017年12月我院收治的88例快速心率失常患者作为研究对象，按照诊断方法分为两组，对照组和研究组患者各44例。对照组男28例，女16例，年龄18～78岁，平均年龄（46.5±1.5）岁，研究组男24例，女20例，年龄18～79岁，平均年龄（46.9±1.6）岁。纳入标准：患者经过确诊符合心血管疾病诊断标准、知情并同意参与我院此次研究工作并签署相关知情文件。排除标准：心房颤动、精神思维混乱，无法正常交流沟通。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05），经过我院伦理委员会批准审核。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者应用体表心电图检查方法[2]。

1.2.2 研究组患者应用经食管心脏电生理检查方法，具体操作如下：患者检查3 d内要保证未使用过任何抗心律失常类药物。指导患者选择仰卧体位接受检查，导管电极使用戊二醛溶液进行浸泡及消毒，并使用生理盐水对检测导管进行清洁，保证患者检查过程无菌操作进行。经食管心脏电生理检查方法由患者鼻腔开始将电极延伸到鼻咽部位置后，让患者做吞咽动作，此举是为方便后续检查操作。检查时要控制好导管插入的速度和深度，一般以30～40 cm为宜[3]。检查中，医护人员一定充分考虑到患者的身高和体质量等差异，并要根据患者实际情况对检查步骤做出适当调整，保证检查的顺利进行。负责协助检查的医护人员要对患者心电图变化情况密切关注，当振幅电极将病灶位置确定，将左心房不远位置的食管壁将电极开启到最低，检测位置确定之后再将电极固定好，并确认好食管电极已经和电生理检测电极连接好，将最低阈值测出后，开始诱发心动过速及终止心动过速操作[4]。诱发心动过速操作过程中可以对SIS2及SIS3反扫刺激，还要对其进行强度递增刺激，当发作的频率在3000 h以下，要对患者心律失常情况作出相应调整并对心律失常情况终止[5]。

1.3 观察指标：观察并对比两组患者心率失常检出率

1.4 统计学分析：所有数据均采用SPSS20.0软件分析。计量资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，计数资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者心律失常检出率对比：研究组患者房室结双经路检出16例，房室旁路8例，室内心动过速5例，房性心动过速5例，预激合并室上性心动过速4例及房室扑动4例，心率失常检出率为95.6%；对照组房室结双经路检出13例，房室旁路4例，室内心动过速6例，房性心动过速3例，预激合并室上性心动过速2例及房室扑动2例，心率失常检出率为66.7%，研究组心律失常检出率高于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

临床中针对快速心律失常的治疗和诊断工作截止到目前，已经取得很多研究成果。快速心律失常患者临床症状主要表现为心悸、头晕及胸闷等，情况严重时会发生心力衰竭和休克，对患者身体健康和生命安全会产生严重性影响。快速心律失常病情发展快，而且患者还有一定特殊性，因此快速心律失常患者的诊断和治疗工作的意义及作用巨大[6]。

我院此次研究结果显示，两组患者心律失常检出率对比，研究组患者房室结双经路检出16例，房室旁路8例，室内心动过速5例，房性心动过速5例，预激合并室上性心动过速4例及房室扑动4例，心率失常检出率为95.6%；对照组房室结双经路检出13例，房室旁路4例，室内心动过速6例，房性心动过速3例，预激合并室上性心动过速2例及房室扑动2例，心率失常检出率为66.7%，研究组心律失常检出率高于对照组（P＜0.05）。研究结果证明经食管心脏电生理检查方法作为快速心律失常患者临床主要检查手段，具有操作简单方便、安全性高且检出率高等特点，能够通过对高达波形进行详细准确的描述，在快速心律失常临床检查中其着重要诊断作用，有效提升临床诊断准确率，最为重要的是对心肌收缩力的影响几乎可以不计，是快速心律失常患者临床诊断最佳诊断检查方式之一。患者在出现快速心律失常之后，其相关基础疾病比如心脏病或高血压等都会有一定发作概率，这点医护人员要高度重视。快速心律失常患者应用经食管心脏电生理检查诊断方法，可以对其心房进行调波，还能对患者疾病情况进行分类，临床应用效果明显。快速心律失常的发病机制负责且多样化，重点是其能够表现出多种不同类型，对快速心律失常有效的检查诊断有利于后续的临床治疗工作开展。综上所述，快速心率失常患者应用经食管心脏电生理检查，该检查方法的检出率要明显高于常规的体表心电图检查方法，应当在临床诊断中广泛使用。

表1 两组患者心律失常检出率对比