预防治疗性与紧急治疗性宫颈环扎术治疗宫颈功能不全的效果比照观察

2019-09-20邓春峰

中国医药指南 2019年22期

邓春峰

（辽宁省本溪市铁路医院妇产科，辽宁本溪 117000）

宫颈功能不全患者近年来越来越多，其和高龄孕妇增多等因素有一定关系，目前对于宫颈功能不全的治疗主要采用宫颈环扎术，其中，预防治疗性宫颈环扎术适合孕周14～20周孕妇，一般可延长孕周至30周。而紧急治疗性宫颈环扎术一般适合子宫口显著扩张，羊膜囊突出宫颈外口部或阴道的情况[1-2]。为了探讨宫颈功能不全患者的有效治疗方法，本研究将我院妇产科2016年3月至2017年5月收治的90例宫颈功能不全患者随机分两组，分析了预防治疗性宫颈环扎术治疗宫颈功能不全的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院妇产科于2016年3月至2017年5月收治的90例宫颈功能不全患者分两组（随机数字表法）。观察组45例患者，年龄（28.17±5.36）岁，孕龄（27.27±7.28）孕周，初产妇12例，经产妇33例。对照组45例患者，年龄（28.24±5.31）岁，孕龄（27.14±7.22）孕周，初产妇11例，经产妇34例。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法：对照组给予紧急治疗性宫颈环扎术，观察组则给予预防治疗性宫颈环扎术。术前常规准备，术前1 d静滴硫酸镁。腰硬联合麻醉，成功后取膀胱截石位，聚维酮碘消毒阴道和外阴，尿管开放，扩张阴道壁，促使宫颈充分暴露。进行宫颈分泌物培养和药敏试验。先将左侧缝合，用宫颈钳钳夹宫颈上下唇向后侧牵拉宫颈。之后对宫颈用环扎带进行环扎，避开双侧血管，一侧针于宫颈内口1点处进针，5点位置出针，最后将右侧缝合，宫颈钳钳夹住宫颈上下唇，向左侧进行宫颈牵拉。另一侧11点部位进针，7点处出针，进行U型缝合，缝合深度达到宫颈肌层2/3，最后将缝线收紧打结，留2 cm。术后根据培养结果用药[3]。

1.3 观察指标：比较两组宫颈功能不全治疗效果；妊娠延长的平均时间；宫腔感染、胎膜早破发生率。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS21.0对涉及到的相关数据进行统计分析，计量资料采用表示，行t检验，计数资料采用例数和百分率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 两组宫颈功能不全治疗效果比较：观察组宫颈功能不全治疗效果优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组宫颈功能不全治疗效果比较

2.2 两组妊娠延长的平均时间比较：观察组妊娠延长的平均时间长于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组妊娠延长的平均时间比较

2.3 两组宫腔感染、胎膜早破发生率比较：两组无严重的宫腔感染、胎膜早破发生率，P＞0.05，见表3。

3 讨论

对于发生宫颈漏斗或宫颈缩短的患者，有必要根据患者病情的进展情况决定是否采取紧急治疗性宫颈环扎。如果在胎儿存活情况得到确认之前发生进展性子宫颈改变，应立即进行紧急治疗性宫颈环扎。有研究表明，中期妊娠期宫颈扩张和消失发生率在5%～15%[4-5]，但妊娠≥30周多胎妊娠宫颈扩张和消失概率可达30%以上。预防治疗性宫颈环扎术一般用于孕龄为14～20周的孕妇，且孕妇宫颈功能不全，其应用最长可延长至妊娠30周，环扎的部位一般位于宫颈中上部，对于宫颈功能恢复产生良好作用，还可积极预防形成宫颈扩张和漏斗，减少母婴并发症。而紧急治疗性宫颈环扎对宫口显著扩张孕妇效果确切，可延长孕周并获得良好的妊娠结局，减少母婴并发症[6-7]。