运动疗法对妊娠期糖尿病的治疗效果分析

黄 菊

（启东市第三人民医院妇产科，江苏 启东 226200）

妊娠期糖尿病是一类常见的妇产科代谢异常性疾病，其发病率呈逐年上升的趋势[1]。该病会给患者带来极大的心理负担，并影响其妊娠结局，引起早产、羊水过多、新生儿窒息等诸多不良结局，并提升剖宫产率[2]。我院于2016年1月至2017年12月在妊娠期糖尿病患者的治疗中引入运动疗法，取得了较好的效果，报道如下。

表1 干预组与对照组患者血糖水平变化情况对比（mmol/L，）

表1 干预组与对照组患者血糖水平变化情况对比（mmol/L，）

组别 例数 空腹血糖 餐后2 h血糖 糖化血红蛋白入院时 2周后 入院时 2周后 入院时 2周后干预组 30 7.05±0.58 6.00±0.66 10.36±1.59 7.14±0.88 7.22±0.91 6.02±0.88对照组 30 7.02±0.61 6.38±0.70 10.35±1.56 8.66±1.27 7.31±0.95 7.15±0.11 t-0.195 2.322 0.025 5.388 0.375 6.979 P-0.846 0.024 0.981 0.000 0.709 0.000

表2 干预组与对照组妊娠结局对比[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院在2016年1月至2017年12月31日接诊的60例妊娠期糖尿病患者纳入本次实验，按照随机双盲法将其均分为干预组（30例）与对照组（30例）。干预组患者年龄22～38岁，平均（28.1±3.5）岁；孕周22～32周，平均（27.9±2.5）周；初产妇21例，经产妇9例；均为单胎妊娠。对照组患者年龄20～38岁，平均（28.0±3.2）岁；孕周21～31周，平均（27.6±2.4）周；初产妇22例，经产妇8例；均为单胎妊娠。经分析，干预组与对照组患者基线资料相比，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合妊娠期糖尿病的相关诊断标准，且自愿签署知情通知书，本次实验征得医院伦理委员会的批准，排除合并其他妊娠疾病和器质性疾病的患者。

1.2 方法：对照组由营养师制定个体化控糖食谱，采用个体化控糖饮食方案进行治疗，干预组在对照组的基础上加用运动疗法，具体措施如下：①护理评估：加强与患者沟通，详细了解其疾病信息和病情、心理状态，为其制定个性化的运动治疗方案。②运动方式：最安全的运动方式为不引起子宫收缩和孕妇痛苦，可指导患者进行快步、缓步交替运动，并加强上臂活动。运动时间为餐后1 h，每次持续20 min左右，运动强度保持为中等，以心率80～100次/分、耗氧量40%～60%、运动后轻微出汗为宜，从入院后次日开始运动治疗，在孕33周后停止。③注意事项：运动时要坚持安全第一的原则，向患者介绍运动时的注意事项，尽量避免危险动作，要求其定时定量进行运动，在运动时及时补充水分，若出现低血糖反应则需马上停止运动。

1.3 评价标准

1.3.1 比较干预组与对照组患者血糖水平：统计对比两组患者入院时、治疗2周后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。

1.3.2 比较干预组与对照组妊娠结局：统计对比两组早产、羊水过多、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率。

1.4 统计学方法：以SPSS19.0软件对数据进行统计分析，计量资料采取均数±标准差标示计量资料，行t值检验，计数资料采取百分率（%）表示，行χ2检验，依据计算出的P值大小判定组间差异，在P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预组与对照组患者血糖水平变化情况对比：两组患者在入院时的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白相比并无明显差异P＞0.05；在治疗2周后，干预组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白水平均显著低于对照组，组间比较P＜0.05。见表1。

2.2 干预组与对照组妊娠结局对比：干预组早产、羊水过多、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率均显著低于对照组，组间比较P＜0.05，见表2。

3 讨 论

妊娠期糖尿病分为两种情况，一种为原有糖尿病的基础上合并妊娠，另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病。患者多会出现多饮、多食、多尿等症状，可对母婴健康造成极大的不良影响[3]。妊娠期糖尿病如不及时治疗可引起诸多不良结局，胎儿长期处于高胰岛素环境可加快其生长发育，形成巨大儿；胎儿高血糖和高渗透性利尿会使得胎尿排出量增多，引起羊水过多；胎儿高血糖和高胰岛素水平可导致肺部表面活性物质的形成和释放量减少，影响胎儿发育，增加新生儿呼吸窘迫综合征的发生率；妊娠期糖尿病还会增加后代发生高血糖、糖尿病、冠心病等代谢性疾病的风险。在产妇确诊为妊娠期糖尿病后需及时对其进行治疗，除了需给予必要的药物治疗和饮食控制外，还可给予恰当的运动治疗[4-5]。诸多研究证实，运动疗法是妊娠期糖尿病患者的有效治疗方法，目前已得到专业组织的认可。指导妊娠期糖尿病患者进行科学运动可提升机体对胰岛素的敏感度，促进组织对糖分的利用，利于降低血糖水平；还可控制患者体质量，预防各类心血管并发症的发生；能加速患者机体对钙磷的吸收利用，利于胎儿生长发育；利于增强患者体质，增加腹肌收缩力，将身体状态调整到最佳，利于分娩的正常进行[6]。本次实验证实，对妊娠期糖尿病患者实施运动疗法可获得理想的疗效，其空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白较治疗前显著降低，妊娠结局明显改善，且相比于仅采取常规治疗的患者差异显著，P＜0.05，本次实验结果类似于张玮等[7]的实验结果。可见，运动疗法对妊娠期糖尿病的治疗效果具有积极的影响，值得推广。