质量控制在实施血液透析护理质量管理过程中的临床价值

王方霞

（菏泽市立医院血液透析室，山东 菏泽 274000）

血液透析在急性水肿、肾功能衰竭、尿毒症等患者治疗中应用，可取得较高的价值，其是将患者的血液向其体外引流，之后对血液实施净化处理，为患者实施血液透析治疗的过程中，其需要的设备较多，且治疗较为复杂，存在较多的风险，这样就加大了护理人员的工作负担以及风险，增加了医疗纠纷的发生概率。因此，在为血液透析患者实施护理的过程中，应实施有效的护理管理干预，加强其质量的控制，重点防控复用系统、感染系统、反渗水系统，以此对热源反应、感染等的发生进行控制，使得血液净化可以顺利的实施，以此对患者的生命安全进行保证。为探究血液透析护理质量管理中实施质量控制的价值，本文以200例血液透析患者作为研究对象，分别实施常规护理质量管理以及在护理质量管理中应用质量控制干预，分析其管理的结果，从而总结质量控制的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2017年6月至2017年12月血液透析患者100例为对照组，以2018年1月至2018年6月血液透析患者100例为实验组。实验组中，患者的年龄范围为41～69岁，年龄均值为（49.52±3.33）岁，男71例，女59例。对照组中，患者的年龄范围为40～70岁，年龄均值为（50.34±4.02）岁，男68例，女62例。两组血液透析患者资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实施常规护理质量管理。实验组则在护理质量管理中实施质量控制干预，具体为：

1.2.1 规章制度的完善：将血液透析科室与卫生部出台的有关血液透析操作规范进行结合，对相关的规章制度进行制定，包括：①感染管理制度，即人员管理、环境管理以及消毒隔离管理制度；②病例管理制度，在以上管理的基础上，对档案制度增加，护理人员须对患者具体情况了解，及时更新其档案信息。

表1 两组卫生采样检测结果分析（例）

1.2.2 管理小组控制：主要包括区域责任组长、护士长、科室质控员，定时对自查工作开展，每周1次，并在月末实施综合检查，积极对血液净化的相关护理质量评分，并召开相关会议对问题分析，制定相应的应急预案[1]。

1.2.3 感染控制：实施环境管理，合理对室内的温度和湿度进行控制，对光线的充足进行保证，加强分区功能的管理，对充足手卫生设备放置。同时，在实施有创性操作时，护理人员应对手套进行佩戴[1]。加强透析仪器的消毒管理，对其无菌性进行保证[2]。

1.2.4 专业技能培训：定时组织护理人员进行技能的培训，以此提高其专业水平，主要包括穿刺导管直径的控制、导管的消毒、特殊患者的管理措施等。

1.2.5 水处理系统控制：对水处理间的相关管理制度制定，定时巡查，由专人进行登记，对水处理系统的具体运行状态进行处理，对于其中存在的问题，及时发现、上报和处理[3]。

1.2.6 包干制管理：实施小组包干制度，对护理人员和患者的组合进行固定，并合理搭配新老护理人员，每4个月进行一次轮转。护理人员主要为血液透析患者实施透析操作、心理干预，并追踪患者的生命体征指标，记录其日常生活能力、肝肾功能、血压等情况，重点分析其可能出现的并发症以及危险因素，为其实施系统化的护理干预。

1.3 观察指标：对两组感染、热源发生情况作观察分析，并对比两组卫生采样检测结果的差异，包括工作人员手合格、消毒剂合格、物体表面合格、治疗间空气合格、透析液合格、透析用水合格等情况，采集量均为100份，对卫生采样进行检测，可评估两组护理管理的质量，更好反映出质量控制的效果。

1.4 统计学方法：数据通过SPSS21.0软件，作统计学处理，若P＜0.05，则表示两组之间相关研究数据相比，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组卫生采样检测结果分析：实验组卫生采样检验结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组感染及热源反应分析：实验组血液透析患者的感染发生率以及热源反应概率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组感染及热源反应分析（例）

3 讨 论

在医院感染相关事件中，血液透析患者是感染发生的高危人群，因此，应加强血液透析患者有效的护理管理。血液透析治疗，其治疗的技术较为复杂，若护理不当，则会导致出现不良的事件，不仅会影响治疗的效果，威胁患者的机体健康，且会增加医疗纠纷的发生概率[4-6]。因此，在为血液透析患者实施治疗和护理的过程中，应根据具体的情况，对其护理质量管理工作进行强化，积极实施质量控制的相关干预措施，从而将血液净化护理管理的质量提高。

本研究显示，血液透析护理质量管理中实施质量控制干预的实验组，其工作人员手、消毒剂、物体表面、治疗间空气、透析液、透析用水等卫生采样检验结果均优于常规护理管理的对照组；同时，实验组血液透析患者的感染发生率以及热源反应概率均低于对照组。表明在血液透析护理质量管理中实施质量控制，能够有效对工作人员手、消毒剂、物体表面、治疗间空气等的卫生质量进行保证，对患者出现热源反应的概率进行控制，且可减少患者出现感染的概率，更好保证血液透析患者治疗的安全性以及有效性。

在实施质量控制时，充分强调了相关规章制定的重要性，与实际情况进行结合，对各项规章制定进行完善，并监督规章制度的具体落实情况，可保证相关规章制度遵循的有效性。护理人员严格对感染控制的质量进行把握，积极对血液透析治疗中的环境因素进行调整，对其外部治疗条件改善，根据实际的需求实施规范操作，及时进行感染患者的筛查，并实施相应的隔离治疗，可对感染的传播进行控制[7-8]。同时，在实施分区管理时，对责任包干制度进行充分的贯彻，固定患者与护理人员的组合，能够更加切实对血液透析患者的合理需求满足，从而增加其舒适感以及安全感，以此增加其对护理服务的满意程度，更好配合临床干预。经研究显示，实施质量控制干预，血液净化相关护理质量管理的水平可不断提高，且可将患者出现热源反应以及感染的概率降低。也有研究显示，质量控制可使得护理人员对血液透析治疗中相关仪器的运行情况进行了解，及时对其中存在的隐患发现并解决，以此保证仪器的正常运行，使得血液净化治疗更好的实施。

综上所述，质量控制应用于血液透析护理质量管理中，可对血液透析患者治疗中的环境卫生条件进行改善，将护理的质量提高，且可对感染、热源反应的发生进行控制，保证血液透析患者治疗的安全性和有效性，有着较高的价值。