临床护理路径对老年精神分裂症患者临床症状的影响

沈春丽

(湖州市第三人民医院，浙江 湖州 313000)

精神分裂症是临床常见重型精神疾病，临床主要表现为思维、情感、行为等功能障碍，严重影响患者的身体健康[1]。老年人也是精神分裂症的主要患病人群，随着病情进展易发展为妄想，且妄想范围扩大且呈泛化趋势，严重者甚至出现幻觉及感知觉综合障碍。精神分裂症患者需长期甚至终身接受治疗，但因自身对疾病相关知识认知不足及缺乏自护能力，以致临床治疗效果并不突出，本研究采用对比分析法主要探讨临床护理路径的效果，现报道如下。

一、对象与方法

1.研究对象。

选取我院收治的71例老年精神分裂症患者，随机分为对照组(n=35)和实验组(n=36)。患者均符合精神分裂症诊断标准[2]。对照组男19例，女16例，平均年龄(36.7±2.7)岁，平均患病时间(6.8±0.9)年；实验组男20例，女16例，平均年龄(36.9±3.0)岁，平均患病时间(6.5±0.7)年，两组基线资料对比均保持同质性(P>0.05)。患者年龄均>60岁且签署本研究知情同意书。排除合并严重肝肾功能不全、心脏疾病者、伴有血液系统疾病、免疫功能障碍等疾病的患者。

2.方法。

对照组采用常规护理，遵医嘱为患者提供入院宣教、病情监测、用药指导、出院指导等护理对策。实验组实施临床护理路径，具体为：(1)工作小组组建。根据护理需求组建工作小组，选取临床经验丰富的责任护士担任组长，明确各成员工作职责。(2)临床护理路径表制定。结合患者的个性特点及病情共性特点，分别以时间、各项护理对策作为横轴、纵轴，制作一个日程计划表。急性治疗期：入院后第1-3d，在常规护理的基础上根据患者临床症状进行针对性检查，对其病情给出科学评估。系统治疗期：专门给予护理干预，定时组织健康宣教课程，或针对患者心理症结给予心理护理。开展健康教育工作，根据患者性格特点选择健康宣教方式，如面对面沟通宣教、集体讲座或微信。患者康复期：检查患者服药、饮食情况，指导其开展康复训练；鼓励患者积极参与集体活动，与他人进行交流。(3)监督落实。组长每天按照日程计划表对患者需要且已执行的内容打勾，整理未打勾的内容，以便在下一阶段工作引起重视。同时组织成员集体查房，检查各项措施落实情况，及时发现不足，给予针对性补充。

3.观察指标。

分别于入院第1d、出院时采用PANSS量表(阳性与阴性症状量表)对两组患者精神症状进行评价，采用“1-7分”等级评分法，得分越高提示精神症状越严重；统计两组护理差错率。

4.统计学方法。

二、结 果

1.PANSS量表评价结果。

入院第1d两组PANSS量表对比差异无统计学意义，P>0.05，出院时实验组明显低于对照组，P<0.05(见表1)。

表1 两组PANSS量表评价结果(分，

注：与对照组相比，aP>0.05，bP<0.05

2.护理差错率。

实验组护理差错率低于对照组，P<0.05(见表2)。

表2 两组护理差错率[n(%)]

三、讨 论

精神疾病护理核心关键在于改善患者的精神症状，训练及恢复正常生活能力、社会功能，为其积极回归社会及融入社会生活创造有利条件。临床护理路径是近年来提出的一种全新护理模式，主要是针对临床已确诊某种疾病的一类患者制定以“患者”为中心的整体护理计划。本研究护理后实验组PANSS量表各维度评分、总评分明显低于对照组。提示临床护理路径能够有效改善老年精神分裂症患者的精神症状。精神分裂症患者在精神症状驱使及护理防范不利状态下极易导致护理差错事件的发生，随着患者及家属法律意识增强及社会不良风险影响，护理差错引发的医疗纠纷，不仅影响正常医疗护理工作，还会影响患者及他人生命安全，且老年精神分裂症患者身体抵抗力下降，疾病治疗缓慢，易产生焦虑、烦躁等不良情绪。

综上所述，临床护理路径着重开展心理疏导、健康教育工作，并针对每名患者的护理问题给予针对性干预，故实验组差错率明显低于对照组，说明临床护理路径能够有效提高护理工作安全性。