基于多站迷你面试形式的多媒体交互式教学方法在CT图像后处理教学中的应用效果

刘一帆，谭 静，廖承德，杨亚琛

(云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院，云南 昆明650118)

目前功能CT成像技术日益强大，通过CT图像后处理技术，可以获得多个观察角度的、立体的、接近实体解剖的、更形象和直观的影像学信息[1]。然而绝大部分医学影像专业本科生在CT图像后处理技术方面都比较薄弱[2]，教学效果不理想。多站迷你面试(MMI)采用OSCE的形式，基于讨论、沟通、合作三种形式[3]设置多个不同主题和情景的测验站以评价考生在批判性思考、伦理决策、沟通技巧、协调合作与医疗照护系统的知识等方面的能力[4]；真正实现师生间的交互式教学，从而以较高的效率将知识、能力、人格转化给学生[5]。本研究尝试采用基于多站迷你面试形式的多媒体交互式教学方法来培养学生独立思考能力、交流沟通能力、解决问题能力，加深同学对于CT图像后处理技术理论知识的理解认识，从而提升影像专业本科生CT图像后处理技术水平。

一、对象和方法

1.教学对象。

选取2013级完成所有理论课程学习进入实践阶段，到我院实习的医学影像学技术专业本科学生80名作为研究对象。采用随机数字法分为两组，其中偶数组为对照组，采用传统教学方法；奇数组为实验组，实施基于多站迷你面试形式的多媒体交互式教学方法。每组40名学生，对照组男生17 人，女生23人，平均年龄为(22.3±0.3)岁；实验组男生21人，女生19 人，平均年龄为(22.2±0.1)岁，两组学生的一般资料对比无统计学差异(P>0.05)。

2.教学内容和方法。

教学目的、内容严格依据教学大纲。两组学生实习内容、时间一致，同一内容同一带教老师教学。课程内容为多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VRT)、仿真内窥(VE)五项后处理技术。统一先进行2个学时的理论授课及软件使用培训。模拟练习分为五次进行,每次2个学时，共计10个学时；每次练习课均有一项后处理实践作业，由单一后处理技术应用向多种技术联合应用逐次提高操作难度。实践作业如下(见表1)。

表1 实践作业

对照组模拟练习课程先由指导老师利用0.5个学时进行指导讲解，然后学生在剩余1.5学时内自行操作练习。

实验组以多站考核的形式完成五次模拟练习课，按照多站考核所设计的内容在规定时间内逐步完成各项任务站，最终完成实践作业。任务站设置的基本情况如下(见表2)。

表2 CT图像后处理模拟练习任务站基本情况

3.教学考核和效果评价。

教学效果评价采用问卷调查方式，在最后一次CT图像后处理模拟练习课后发放问卷，学生当场填写后收回，从而了解学生对传统教学方法、新教学方法的反馈情况

二、结 果

1.教学考核结果。

CT图像后处理考试，实验组理论考核和操作考核成绩明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组完成操作考试所用时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表3 两组理论和操作考核结果比较

2.教学效果反馈。

向学生发放问卷80份，收回80份，有效问卷80份，有效问卷回收率100%。反馈结果为：实验组中95.0%的学生接受新教学方法，认为新教学方法能够活跃课堂气氛(97.5%)、提高自学兴趣(92.5%)、提高分析问题解决问题的能力(90.0%)、启发临床思维(90.0%)。对照组中80.0%的学生认为传统教学方法降低学兴趣，希望在教师指导下自主学习(82.5%)、在教学中增加讨论交流环节(75.0%)。

三、讨 论

CT图像后处理工作要求放射技师结合实际情况合理选择并利用图像后理技术，对解剖结构和病变进行定位、提取、三维再现并量化分析，充分应用CT数据为临床诊疗提供充足有效的影像信息。在传统的CT图像后处理技术教学中，理论课较为枯燥、难以理解贯通，学生很难直接将理论知识应用到临床工作中去解决实际问题，容易产生畏难情绪[6-7]。而以教师为主体讲授知识，学生被动学习，其主观能动性较差，不易产生创新思维。再者，由于后处理工作站价格昂贵、数量有限，无法给予学生充足的操作实践机会。以上因素造成了医学影像专业本科生的CT图像后处理技术薄弱，综合应用能力较差。本实验选择采用基于多站迷你面试形式的多媒体交互式教学方法进行CT图像后处理技术教学，能够充分利用现有的计算机多媒体技术丰富教学模式、调动学习兴趣，同时通过课堂上的多种互动模式可以活跃课堂气氛、提高学习效率、调动学生主动性。将多站迷你面试融入教学中，通过设置课堂中的CT图像后处理模拟练习任务站，让学生在传统理论课后，逐步完成自主查阅文献资料、组内讨论、实践操作等不同任务内容，既能使课堂教学更有计划性、目的性，又能有效提高学生的实践能力、协作能力和沟通能力，也培养了学生应用理论知识解决临床问题的思维能力，加深学生对于CT图像后处理技术理论知识的理解认识[8]，强化影像专业本科生的CT图像后处理能力。

近年来多媒体技术发展迅速，相信随着便携式多媒体设备、全息影像、VR虚拟现实技术等新型多媒体技术的逐渐普及应用，基于多站迷你面试形式的多媒体交互式教学方法将有望更好地应用到医学影像学、解剖学等以实体观察为主的医学学科教学中，显著提升教学效果。